最新急诊常用抢救用药剂量.docx

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最新急诊常用抢救用药剂量

急诊常用抢救用药剂量

急诊常用抢救用药剂量 

1. 尼可刹米：

（可拉明）1.5ml：

0.375g  

用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

成人常用量：

肌注或静推，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。

极量：

1.25g/次。

静脉滴注：

3.75g+500ml液体中，滴速25-30滴每分. 

儿童：

6月以下婴儿：

一次0.075g，（0.3ml）       1岁：

一次0.125g（0.5ml）  

4-7岁：

一次0.175g（0.7ml） 

2. 山梗菜碱（洛贝林）（ 1ml---3mg）  呼吸兴奋剂 

主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳，阿片中毒等。

1）成人用量：

静脉注射：

常用量：

3mg/次（1支） 

极量6mg/次（2支），20mg/日（约7支）。

皮下、肌注：

常用量：

10mg/次（约3支）； 

极量：

20mg/次（约7支），50mg/日（约17支）。

2）儿童用量：

静点0.3—3mg（1/10—1支），必要时半小时重复。

新生

儿窒息可注入脐静脉3mg（1支）  

皮下或肌注：

1—3mg/次（1/3支—1支） 3.多巴胺 （2ml：

20mg）

适用于心肌梗死，创伤，内毒素败血症，心脏手术，肾功能衰竭，充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

成人常用量  静脉注射  开始时每分钟按体重1—5ug/kg，10分钟内以每分钟1—4ug/kg速度递增，以达到最大疗效。

慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5—2ug/kg逐渐递增。

多数病人按每分钟1—3ug/kg给予即可生效。

闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1ug/kg，逐增至每分钟5—10ug/kg，直到每分钟20ug/kg，以达到最满意效应。

静滴,危重病例开始剂量为5μg/kg/min，然后以每分钟为5-10μg/kg，递增至20μg-50μg /kg/min。

多巴胺20mg加入5%GS200-300ml中静滴，开始时按75-100μg/分滴入（15滴/分），以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，最大剂量不超过500μg/分 

4.肾上腺素（副肾素） （1ml—1mg） 

主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

用法

（1）．抢救过敏性休克：

皮下注射或肌注：

0.5-1mg， 

静推：

0.1-0.5mg+0.9%盐水10ml， 

如效果不好可静滴：

4-8mg+5%葡萄糖500-1000ml 

（2）抢救心脏骤停：

可用于麻醉和手术中的意外，药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25—0.5以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内）注射，同时进行心脏按压，人工呼吸，纠正酸中毒。

对电击引起的心脏骤停，亦可用肾上腺素配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

 （3）治疗支气管哮喘：

效果迅速但不持久。

皮下：

0.25—0.5mg，3—5分钟见效，但仅能维持1小时。

必要时每4h重复注射一次。

   （4）与局麻药合用：

加少量（约1：

200000—500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，肾上腺素浓度2—5ug/ml,总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

（5）制止鼻粘膜和齿龈出血：

将浸有1：

20000—1：

1000溶液的纱布填塞出血处。

（6）治疗荨麻疹，枯草热，血清反应等：

皮下注射1：

1000溶液0.2--0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。

 5二羟丙茶碱    （2ml—0.25g） 

适用于支气管哮喘，喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。

也用于心源性肺气肿引起的哮喘。

静脉滴注   0.25—0.75g/次（1—3支/次），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。

6地塞米松磷酸钠注射液   （  1ml—5mg） 

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。

多用于结缔组织病，活动性风湿病，类风湿性关节炎，红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重皮炎，溃疡性结肠炎，急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒，恶性淋巴瘤的综合治疗。

一般剂量静脉注射2—20mg/次；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2—6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。

还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6h肌内注射4mg，一般12—24h患者可有所好转，2—4天后逐渐减量，5—7天停药。

对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2h重复给予8mg，数天后再减至2mg/天，分2—3次静脉给予。

用于鞘内注射5mg/次，间隔1—3周注射一次；关节腔内注射一般0.8—4mg/次，按关节腔大小而定。

7重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）  （1ml—2mg） 用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压；对血容量不 足所致的休克，低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，正肾作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴 

成人;常用量 开始以8—12ug/min速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为2—4ug/min。

在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。

儿童：

常用量开始按体重以0.02—0.1ug/kg/min速度滴注，按需要调节滴速。

8盐酸普罗帕酮注射液 （心律平） （10ml—35mg） 

用于阵发性室性心动过速，阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防。

也可用于各种早搏的治疗。

静脉注射：

成人常用量1—1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10—20分钟重复一次，总量不超过210mg。

静注起效后改为静滴，滴速0.5—1.0mg/min或口服维持。

9 葡萄糖酸钙注射液  （10ml—1g） 

（1）治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症；

（2）过敏性疾患；（3）镁中毒时的解救；（4）氟中毒的解救；（5）心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，不超过5ml/min。

成人用于低钙血症，1g/次，需要时可重复；用于高镁血症，1—2g/次；用于氟中毒解救，静脉注射葡萄糖酸钙1g，1小时后重复，如有抽搐可静注葡萄糖酸钙3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

儿童：

用于低钙血症，按体重25mg/kg（6.8mg钙）缓慢静注 。

但因刺激性较大，葡萄糖酸钙一般情况不用于小儿。

10去乙酰毛花苷注射液  （西地兰）  （2ml—0.4mg） 

（1）主要用于心力衰竭。

由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

（2）亦可用于控制伴快速心

室率的心房颤动，心房扑动患者的心室率。

（3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。

静脉注射  成人常用量：

用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4—0.6mg（1—1.5支），以后每2—4h可再给0.2—0.4mg（0.5—1支），总量1—1.6mg（2.5—4支）。

儿童常用量：

按下列剂量分2—3次间隔3—4小时给予。

早产儿和足月新生儿或肾功能减退，心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg，2周—3岁，按体重0.025mg/kg，西地兰静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

11氯解磷定注射液（2ml—0.5g）

对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。

但对马拉硫磷，敌百虫，敌敌畏，乐果，甲氟磷，丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果较差；对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。

一般中毒，肌内注射或静脉缓慢注射0.5—1g（1—2支）；严重中毒1—1.5g（2—3支）。

以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每1.5—2h可重复1—3次。

静脉滴注方法和用药天数可参见碘解磷定。

1）成人常用量 肌内注射或静脉缓慢注射0.5—1g（1—2支），视病情需要可重复注射。

2）儿童常用量 按体重20mg/kg，用法参见成人。

 12硫1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

对胆绞痛，肾绞酸阿托品注射液 （1ml—0.5mg） 痛的疗效较差；2.全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发性窦房结功能低下而出现的室性异位节；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类中毒。

（1）皮下，肌肉或静脉注射 成人常用量：

0.3—0.5mg/次，一日0.5—3mg；极量：

2mg/次。

儿童皮下注射：

0.01—0.02mg/kg/次，每日2—3次。

静脉注射：

用于治疗阿斯综合征，0.03—0.05mg/kg/次，必要时15分钟重复一次，直至面色潮红，循环好转，血压回升，延长间隔时间至血压稳定。

（2）抗心律失常 成人静脉注射0.5—1mg，按需可1—2h/次，最大量为2mg。

（3）解毒   1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1—2mg，15—30min后再注射1mg，如患者无发作，按需每3—4h皮下或肌肉注射1mg。

2）用于有机磷中毒时，肌注或静脉1--2mg（严重有机磷中毒时可加大5—10倍），每10—20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2—3天。

（4）抗休克改善循环  成人一般按体重0.02—0.05mg /kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。

（5）麻醉前用药  成人术前0.5—1h，肌注0.5mg，儿童皮下注射用量为：

体重3kg以下者为0.1mg，7—9kg为0.2mg，12—16kg为0.3mg，20—27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。

13盐酸异丙肾上腺素注射液 （2ml—1mg） 

（1）治疗心源性或感染性休克。

（2）治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤停。

 用法：

（1）救治心脏骤停，心腔内注射0.5—1mg。

（2）三度房室传导阻滞，心率不及40次/min时，可以盐酸异丙肾上腺素注射液0.5—1mg加在5%葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴。

14酚磺乙胺注射液   （止血敏）  （2ml—0.5g） 

用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良，血管脆性增加而引起的出血。

（1）肌肉或静脉注射  0.25—0.5g/次，0.5—1.5g/日。

静脉滴注：

0.25—0.75g/次，一日2—3次，稀释后滴注。

（2）预防手术后出血 术前15—30分钟静滴或肌注0.25—0.5g，必要时2h后再注射0.25g。

15重酒石酸间羟胺注射液  （阿拉明） （1ml—10mg） 

（1）防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；

（2）由于出血，药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，重酒石酸间羟胺注射液可用于辅助性对症治疗；（3）也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

1）肌内或皮下注射：

成人用量：

2—10mg/次（1/5支—1支，以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟；儿童用量：

按0.1mg/kg用于严重休克；静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/ｍ２，用氯化钠注射液稀释至每２５ｍｌ中含间羟胺１ｍｇ的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。

配制后应于２４ｈ内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。

（２）静脉注射，成人用量：

初量０.５—5mg（1/20支--1/2支），继而静滴，用于重症休克； 

（3）静脉滴注，成人用量：

将间羟胺15—100mg（1.5支—10支），加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。

成人极量一次100mg（10支）0.3—0.4mg/min。

 16碳酸氢钠注射液   （10ml—0.5g） 

（1）治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。

重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病，循环衰竭，心肺复苏，体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒等。

（2）碱化尿液。

用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性及急性溶血，防止血红蛋白沉积在肾小管。

（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类，水杨酸类药物及甲醇等中毒。

但碳酸氢钠禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因碳酸氢钠与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

用法用量：

代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：

补碱量（mmol）=（--2.3—实际测得的BE值）乘以0.25 X体重（kg），或补碱量（mmol）=正常的co2cp -实际测得的co2cp （mmol）X体重（kg）除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3~1/2，4~8小时内滴注完毕。

心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。

静脉用药还应注意下列问题：

1）静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；2）应从小剂量开始，根据血中PH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；3）短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。

当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。

碱化尿液，成人：

口服首次4g以后每4h1~2g。

静脉滴注，2~5mmol/kg，4~8h内滴注完毕。

小儿：

口服，每日按体重1~10mmol/kg。

17苯巴比妥钠注射液（1ml：

0.1g） （用法用量） 

肌内注射 抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100~200mg,必要时可4~6h重复一次。

麻醉前给药 术前0.5~1h肌内注射100~200mg 

（不良反应） 

 常有倦睡、眩晕、头痛、乏力，精神不振等延续效应。

偶见皮疹，剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。

也可见巨幼红细胞贫血，关节疼痛，骨软化。

久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。

（禁忌） 

肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者。

 18.硝酸甘油注射液（1ml：

5 mg） 

用法用量：

注射液：

用5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，开始剂量为5 ug/分，用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3-5分钟增加5 ug/分，如在20 ug/分时无效可以10 ug/分递增，以后可20 ug/分。

。

不良反应：

1.头痛.2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压 

19.盐酸利多卡因注射液（2ml----40mg）

抗心律失常 

（1）常用量 ①静脉注射1～1.5mg/kg体重（一般用50～100mg）

作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。

②静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。

在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注。

老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。

以每分钟 0.5～1mg静滴。

即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。

（2）极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg5%葡萄糖注射液20ml+利多卡因注射液80mg，静脉注射5分钟，，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。