胡希恕六经辨证观完整审核版.docx

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胡希恕六经辨证观完整审核版

胡希恕六经辨证不雅

一.何谓经方

所谓经方,顾名思义,亦即经验之方.它是前人在医疗进程中久经实践重复验证的有用方子.

经方之寄义,在中医界有两种意见,一是指宋代以前各个医家所收集和积聚起来之有用方子;一是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方子.本书所谓之经方,是指后者.

二.张仲景是经方出色之传人

考《汉书?

艺文志》载“经方十一家”,记述了有关按病归类之专著和有关方子理论之专著,如《汤液经法》32卷.这些书虽皆亡佚,但从现存最早的《黄帝内经》里可以窥见有关治疗原则.治疗办法.遣药组方和配伍宜忌等方面大量之理论阐述.此解释在春秋战国时代,方子已经树立了指点实践的根本理论.直至东汉张仲景“勤求古训,博采众方”,著《伤寒杂病论》,创造性地将理.法.方.药融为一炉,将亡佚书本中的经方保存下来.故后世尊该书为“方书之祖”,赞经方为“对病真方”.从而为方子学之形成和成长奠基了基本.

三.经方应用的指点理论是辨证施治

要想准确地应用经方,就必须控制中医的辨证施治.何谓辨证施治?

张仲景所著《伤寒杂病沦》（即《伤寒沦》与《金匮要略方论》）就是辨证施治的典范.考《伤寒沦》,不只是论治伤寒,而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法.是以,在《伤寒论》中,既有对疾病辨证施治的一般纪律,又有对疾病辨证施治具体实行之应用办法.

先说辨证施治的一般纪律：

《伤寒论》既以六经分篇,如“辨太阳病脉证并治上”,“辨太阳病脉证并治中”,“辨太阳病脉证并治下”,“辨阳明病脉证并治”,“辨少阳病脉证并治”,“辨太阴病脉证并治”,“辨少阴病脉证并治”,“辨厥阴病脉证并治”等.而条则中又不竭八纲之辩,如论中第7条（条则序号均依宋本《伤寒论》.下同）.“病有发烧恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也……”是阴阳之辨,第70条“发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒但热者,实也……”是虚实之辨;第91条“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身痛苦悲伤者,急当救里;后身痛苦悲伤,清便自调者,急当救表……”是表里之辨;第l22条“病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也.数为客热,不克不及消谷,以胃中虚冷,故吐也.”是寒热之辨.如斯等等.由此可见,六经和八纲是辨证的一股纪律.

何渭八纲?

八纲即指表.里.阴.阳.寒.热.虚.实而言.其实,在表里中央,还有一个半表半里,按数而论,应当是九纲.因为言表里,而半表半里即寓个中,所以习惯上仍简称为八纲.

表和里及半表半里：

表指体表,即由皮肤.肌肉.筋骨所构成的外在躯壳.若病邪分散地反响于此体部时,便称为表证.里是指人体的里面,即由：

食道.胃.小肠.大肠等所构成的消化道.

若病邪分散地反响于此体部时,便称为里征.半表半里,是指表之内,里之外,即胸腹两大腔间,为诸脏器地点之地.若病邪分散地反响于此体部时,便称为半表半里证.以上表.里.半表半里三者,是固定病位的反响.也就是说,不管什么病,而其病位的反响或为表,或为里,或为半表半里.固然,有时二者或三者同时消失,但绝对不会超出此三者的规模.

阴和阳：

阴即阴性,阳即阳性.人体得了病,肯定影响人体机能的转变.起首是代谢机能的转变.这种转变不是较正常太甚,就是较正常不及.如其太甚,则病体也必响应要有亢进的.发扬的.高兴的……太甚的病征反应出来,这类太甚的病征,即称为阳证.如其不及,则病体也必响应要有阑珊的.低沉的.克制的……不及的病征反应出来,这类不及的病征,便称为阴证.所以,疾病固然庞杂多变,但概言其为证,不属于阴,便属于阳.

寒和热：

寒即寒性,热即热性.假如病体反应为寒象者,即称为寒证.反之,反应为热象者,便称为热证.寒热与阴阳的关系是：

寒为不及,当系阴之属,故寒者也必朗;而热为太甚,当系阳之属,故热者也必阳.请留意;寒与热是具有必定特点的阴阳.所以,泛言阴不必定必寒;泛言阳,更不必定必热.由此可知,病有不寒不热者,但绝无不阴不阳者.

虚和实：

虚指人虚,实指病实.如病体未愈,而人的精力已有所不支,病体反应出一派虚衰之象者,即称为虚证.若病势在成长,而人的精力未衰,病体反应出一派充实的现象者,使称为实证.如上所述,虚实和寒热一样,也是阴阳中的一种特点.不过,寒热有常,而虚实无常.

所谓寒热有常者,是指寒者必阴,热者必阳,在任何情形下,永不变异.但虚实则不然,当其与寒热交织互见时,而竞反其阴阳,故谓为无常.如虚而寒者,当然为阴,但虚而热者,反而为阳;实而热者,当然为阳,但实而寒者,反而为阴.如斯,所谓阳证,可有或热.或实.或亦热亦实.或不热不实.或热而虚者.所谓阴证,则可有或寒.或虚.或亦寒亦虚.或不寒不虚.或寒而实者.以上为八纲之梗概,必须辨认清晰.

何谓六经?

六经是指太阳.阳明.少阳之三阳,太阴.少阴.厥阴之三阴而言.《伤寒沦》之六经,虽称“之为病”,其本质是证,并且是来自八纲.这是个不容混杂的症结问题.因为表.里.半表半里三者,都是病位的反响,而阴.阳.寒.热.虚.实六者,都是病情的反响.如许,表阳热实等于太阳,表阴寒虚则为少阴;里阳热实等于阳明,里阴寒虚则为太阴;半表半里之阳热实等于少阳,半表半里之阴寒虚则为厥阴.

此为病情必反应于病位,而病位也必因有病情的反响而反应.所以,无病情则无所谓病位,而无病位则也无所谓病情.如斯,所谓表.里.半表半里等证,同时必伴随或阴.或阳.或寒.或热,或虚.或实的为证反应.

同理,所谓阴.阳.寒.热.虚.实等证,同时也都必伴随或表.或里.或半表半里的为证反应.应当留意,因为寒.热.虚.实是从属于阴阳的.如许,无论表.里.半表半里皆具有阴阳两类不合为证的反应,三而二之为六,即病之见于证者的六种根本类型.这即《伤寒论》所谓的“六经病”.由此可见,六经出自八纲,是勿庸置疑的.

六经与八纲的关系已如上述.其临床应用是：

病见之证,必有病位,复有病情,故八纲只有抽象,而六经乃具实型.正因为如斯,临床辨证宜先从六经开端.《伤寒论》以六经分篇,就是这个道理.六经既辨,则表里别（定位）,而阴阳判（定性）.然后,再进行寒热虚实之剖析（进一步定性）.以明白阴阳为证.至此,则六经.八纲已俱无隐情,依此就可以制订治疗准则了.如病在表,治之以汗法;病在里,治之以或清.或下.或消.或温.或补;病在半表半里,治之以和法.

再说辨证施治的具体措施：

辨证施治的具体措施表如今方证的应用上.什么是方证呢?

方证,即方子的顺应征,某方的顺应证,就称为某方证.论中有桂枝汤证.柴胡汤证,是以方名证的典范.是以,辨方证是在辨六经八纲一般纪律指点下的具体应用.例如,太阳病是病邪反应于表位的阳性证,依法当发其汗.但是,发汗的方子很多,是否任取一种发汗方子就能获效呢?

当然不成.

此时,还应当细心地辨认方证,给以合适的方子才干取得预期的疗效.譬如太阳病,若见发烧,汗出,恶风.脉缓者,是桂枝汤证,则用桂枝汤即可治愈;若见发烧,无汗,身材痛苦悲伤,恶风而喘,脉紧者,是麻黄汤证,则用麻黄汤即可治愈;若见项背强急,无汗,恶风者,是葛根汤证,则用葛根汤即可治愈;若见恶寒,发烧,身痛苦悲伤,不汗出而焦躁者,是大青龙汤证,则用大青龙汤便能治愈…….

以上诸方,固然都是太阳病的发汗方子,但各有—定的顺应证,假如用得其反,不单无益,并且有害,轻者变证蜂起,重者坏证丛生,此即论中所谓的“常须识此,勿令误也”.由此可见,辨方证是六经.八纲辨证的持续,它既是辨证的具体实行,也是辨证的根本功.是以,方证是辨证的尖端.因为中医治病有无疗效,当然身分较多,但个中最重要的身分之一,就在于方证辨得是否准确.方证为数繁多,均见于《伤寒论》和《金匮要略方论》中的有关条则,潜心玩索,自有所得.

四.若何控制经方

若何控制经方呢？

这个问题涉及到经方若何分类.经方分类情势繁多,约之不越三种.一是原著分类法,均见于《伤寒论＞和《金匮要略方论》两书,这里勿庸多赘.二是据证分类法.三是按方分类法.今后两种分类轻便易行,颇为适用,故简介于下.

（一）据证分类

这里所谓之证,既不是个此外证,而是固定病位的反响之证.也即表证.里证和半表半里证.对此,依次解释如下：

1．表证类表证,是指《伤寒论》中的太阳病证和少阴病证.这两类病证,为何称为表证呢?

剖析一下论中有关这方面的条则,答案天然明白.

如《伤寒论》第1条：

“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”.这是说,太阳病,不是指的一种个此外病,而是指以脉浮.头项强痛而恶寒为特点的一般的证.等于说无论什么病,如有脉浮.头项强痛而恶寒等一系列症状者,即称太阳病.

第2条：

“太阳病,发烧,汗出,恶风,脉缓者,名为中风,”这是说,上述的太阳病,若同时更见有发烧汗出,恶风而脉按之缓弱者,则名之为中风.

第3条：

“太阳病,或已发烧,或未发烧,必恶寒,体痛.呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.”这是说,上述的太阳病,无论是见已经发烧,或还未发烧,但必恶寒,若同时更见怀孕材痛苦悲伤,呕逆,脉寸关尺各部俱紧者,则名之为伤寒.

由此可见,中风和伤寒为太阳病两类不合的病证.前者因为汗出而敏于恶风,因名之为中风;后者因为无汗而不恶风,或少恶风,但重于恶寒,因名之为伤寒.不过于风曰中,而于寒曰伤,实亦不无深意.太阳病,原是机体欲借发汗的机转,自体表以解除其病,但限于天然的良能,或虽得汗出而邪反乘汗出之虚深刻于肌腠.中者中于内,名曰中风者,以示在表之邪深也.或不得汗出,病邪郁集于肤表,只是不得其汗而出.伤者伤于外,名为伤寒者,以示在表的邪浅也.中风.伤寒均属证名,不要认为中风,即真的中于风,伤寒即真的伤于寒.至于“风伤卫”.“寒伤营”之说,是值得商议的,缺少为凭.

第4条：

“伤寒一日,太阳受之.脓若静者,为不传.颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”.这是说,初患伤寒病时,大都消失太阳病证,故谓伤寒一日,太阳受之.若脉安静而不数急,此为较轻的证,则不至于传里,或传半表半里.少阳病则欲呕.阳明病则焦躁,故若其颇有欲吐之情,或躁烦不安,病已有传人少阳和阳明的征兆.而脉数急,更是邪盛,病势正在成长变更,故肯定为必传之证.

第7条：

“病有发烧恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也.”这是说,在表阳病,有发烧而恶寒者,此为发于太阳病;若在表阴病,也有不发烧而恶寒者,此为发于少阴病.

请留意.这里的发烧恶寒和无热恶寒为太阳病.少阴病的重要辨别点.故起首侧重提出,以示差别.

第281条：

“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”.这是说,少明病除无热恶寒与太阳病发烧恶寒显然不合外,并因为多虚,脉浮之中而有微细之象,并且精力不振,故其人但欲寐也.由此不难看出少阴病为表证的阴性病.其不雅点前人没有明白的指出,故有加以解释的须要.

根据八纲剖析,统一病位均有阴阳两种不合的病证,表证当然自不破例.验之实践,老年或体质素虚之人,若患外感,往往见到少阴病如许的表证,并且《伤寒论》的少阴病篇,自证治阐述开端,即起首提出麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤等发汗证.尤其于麻黄附子甘草汤条,更明白指出：

“以二三日无里证,故微发汗也.”可见少阴病,二三日之前,纯属表证甚明.唯以少阴病本虚,保持在表的时光甚暂,二三日之后即常传里,而并发吐逆下利的太阴病.篇中有关四逆辈诸证治,大都属于并病和合病之类,而非单纯的少阴病.凡诸病逝世,概在胃气衰败之后,亦即太阴病的末期阶段.少阴逝世证诸条,亦多系二阴的并病,仲景不于太阴病篇提出,而彪炳之于少阴病篇者,实亦大有深意.病之初作,即见少阴这种表证,万不成等闲视之.因其二三日之间即有并发太阴逝世证的风险,必须抓紧机会实时治疗乃可救阴险于未萌.太阳与少阴均属表证,故均有传里或传半表半里的变更.但太阳以传阳明.少阳为常,而间有传太阴.厥阴者,故少阴病篇亦夹有大承气汤和四逆散等证治的消失.少阴病篇本就难读,如用八纲剖析之,尚易清晰明了,是以,略加阐述以供参考.

总之,《伤寒论》所谓太阳病和少阴病,实即同在表位的阳与阴二类不合的证.病在表,法当汗解,但少阴病因虚,发汗不得大过,并且必须配以附子.细辛等温性亢奋药.太阳病则不然,若阳热亢盛,当宜配以沉寒性的石膏,此即二者证治的概要差别.不过,无论太阳或少阴均有自汗和无汗显然不合的二种证型,虽依法均当汗解,但自汗者必须用桂枝汤法,无汗者必须用麻黄汤法.随证候的出入变更,而行药物的加减化裁.因而形成了桂枝剂类和麻黄剂类两大系列的解表方子.

2．里证类里证亦有阴阳两类,《伤寒论》所说的阳明病,实即里阳证,所说的太阴病,实即里阴证.因为里证的治疗阴阳异法,方药各殊,故应分离评论辩论.

（1）里阳证类：

《伤寒论》第180条：

“阳明之为病,胃家实是也.”是说病邪充实于胃肠之里,按之硬满有抵抗者,即为胃家实.凡病胃家实者,概称之为阳明病.

第182条：

“问曰：

阳明病外证云何?

答曰：

身热,汗自出,不恶寒反恶热也.”是说,阳明病的外证为何?

外证,是针对胃家实的腹证说的,身热,汗自出,不恶寒反恶热的证候,即为阳明病的外证.凡病见此外证者,亦可确诊为阳明病.

对此,应当留意：

热极于里者,势必迫于外,故阳明病则身蒸蒸而热．此与太阳病热郁于体表而翕翕发烧者有别.热蒸于里,因使汗自出,汗量多而臭味重,与太阳中风证的自汗出,汗量少而臭味轻者不合.因为里热的强烈刺激,则恶寒感触感染到克制,故不恶寒而反恶热,此与太阳病之必恶寒者更有不合.

第185条：

“本太阳病,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也.伤寒发烧,无汗,呕不克不及食,而反汗出戢戢然者,是转属阳明也.”是说,本是太阳病,于初发时虽已发其汗,但病并未因先汗出而彻除,因又传里而转属阳明病.又伤寒发烧,无汗,呕不克不及食者,为太阳伤寒已内传少阳的柴胡证,而反汗出戢戢然者,是又转属阳明病了.按：

阳明病,有从太阳病直接传里而发者,亦有太阳病传入少阳,再从少阳传里而发者.

第204条：

“伤寒呕多,虽有阳明证,不成攻之.”伤寒呕多,则柴胡汤证还未罢,虽已传里,而有阳明证亦不成以承气汤以攻里.

第205条：

“阳明病,心下硬满者,不成攻之.攻之利遂不止者逝世;利止者愈.”心下硬满,即指心下痞硬言,为胃气极虚之候,治宜人参的配剂.故阳明病,若心下硬满者,则不成攻之,若误攻之,致利遂不止而逝世;幸而利止者,还可救治使愈.

第210条：

“夫实则谵语,虚则郑声.郑声者,重语也.直视,谵语,喘满者逝世,下利者亦逝世.”是说,病气实则谵语,精气夺则郑声.郑声即重语不休之谓.精气竭于上则直视,谵语而又直视,已届病实正虚之恶候,若再会喘满或下利者,则已呈虚脱败象,故主逝世.

第211条：

“发汗多.若重发汗者,亡其阳,谵语脉短者逝世;脉自和者不逝世”,是说,发汗已多,若更发汗亡其阳,则胃中燥必谵语.脉短为津液虚竭之候,病实正虚,故主逝世;脉不短而自和者,则正气未衰,故不至于逝世.按：

热实于里的阳明病,最易耗伤津液,也最怕津液虚竭.以上两条,皆是解释是以所致的邪实正虚的逝世证.

第218条：

“伤寒四五日,脉沉而喘满.沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便难堪.表虚里实,久则谵语.”脉沉主里,脉沉而喘满,当为里热壅逆所致,医者竞误为表不解的麻黄汤证,而反发其汗,因使律液大量外越,以至大便难堪,表因汗出而虚,里因燥结间实,久则病毒上犯脑筋,因必致谵语.

基于上述,则所谓阳明病,即热结于里的阳性证.若热结成实,则即有胃家实的腹证反应,若热而不实则只可见之于身热,汗自出,不恶寒反恶热的外证.此病常由太阳证或少阳证转属而来,然亦有自发者.里热最耗津液,热实津竭则逝世.故阳明病最忌发汗.宜下不下亦可致邪实正虚的邪恶证侯.以上只是有关阳明病的概要解释,具体证治详见白虎汤证.承气汤证等方证.

（2）里阴证类：

《伤寒论》第273条：

“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自好处甚,时腹自痛.若下之,必胸下结硬.”是说胃虚饮聚,故腹满而吐,食不下,胃中不单有寒饮,并且不克不及收持之,故自好处甚.冷气下趋少腹则腹自痛,冷气不下行则痛自止.太阴病宜温不宜下,若掉慎而误下之,必使胃益虚而饮益聚,甚则恶化消失胸下结硬.这里提出太阴病的归纳综合特点,凡病见此特点者,即可确断为太阴病,依治太阴病的办法治之便不会错.

第277条：

“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈.”是说凡病自下利而不渴者,均属太阴病的下利证.其所以不渴者,即因其胃中有寒饮的关系,治以宜服四逆汤这—类的温中逐寒剂.

总之,阳明和太阴,病位都是在里,为在统一病位的阳证和阴证.阳明多热多实,太阴多寒多虚,是阴阳相对的证.下利为阳明太阴共有证,热则必渴,寒则不渴,故特提出以示差别.四逆辈温中逐寒,不只治太阴病的下利,亦是太阴病的治疗准则,合上条即为太阴病的总纲,至于具体细节则详于以下诸方证条.

3．半表半里证类半表半里证亦和表.里证一样,而有阴阳两类.《伤寒沦》所谓少阳病,即其阳证的一类.而所谓厥阴病,即其阴证的—类,今择其有关阐述,简介如下：

先说阳性的半表半里证.如《伤寒论》第263条说：

“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也.”是说热郁于半表半里,既不得出表,又不得入里,势必上迫脑筋,则口苦,咽干,目眩,乃是天然的反响,故凡病见有口苦,咽干,目眩者,即可确断为少阳病.

第264条：

“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不成吐下,吐下则悸而惊.”少阳中风,即指太阳中风而转属少阳病的意思.两耳无所闻,目赤,亦同口苦,咽干,目眩,出于热邪上迫脑筋所致,热壅于上故胸满而心烦.少阳病不成吐下,若误吐下之,则正虚邪陷更必进而悸且惊.

第255条：

“伤寒,脉弦细,头痛发烧者,属少阳.少阳不成发汗,发汗则谵语.此属胃,胃和则愈,胃和气则烦而悸.”弦细为少阳脉,太阳伤寒脉当浮紧,今脉弦细而头痛发烧,则已转属少阳柴胡证了.少阳病不成发汗,若发汗则胃中燥,必谵语,此宜调胃承气汤以和其胃即,若不使胃和不单谵语不已,且必更使烦而悸.

再说阴性的半表半里证.如第326条：

“厥明之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止.”消渴为热证,阴不该有热,可能有错简,以下大意是说,厥阴病上虚下寒,寒乘虚以上迫,因感气上撞心,心中疼热的自发证,蛔虫迫于寒而上于膈,故饥而不欲食,食则吐蛔.寒在半表半里,本不下利,与寒在里的太阴病自好处甚者不合,但若下之,则并于太阴而下利不止.

第329条：

“厥阴病,渴欲饮水者,极少与之愈.”阴证一般多不渴,但虚则引水自救,故厥明病亦有渴者,若渴欲饮水者,可极少与之即愈.

按：

这里极少与水即愈的渴,当然不是消渴.所以可见,上述提纲证必无消渴甚明.历代各家对厥阴病提纲虽做了多方面的商量,但至今仍消失很多的疑问.现联合篇中的具体证治,对此加一商量,略述如下.

纵不雅《伤寒论》厥阴病篇只有四条（除上述两条外还有两条,因无关重要,故从略）,均有“厥阴病”三字提首,但未出证治.以下虽出证治,但无一条题以“厥阴病”的字样.《金匮玉函经》别为一篇,题曰：

“辨厥利呕哕病”,按其内容,表里阴阳俱备,亦确是总论上述四病的证和治,而非专论厥阴甚明.可知叔和当日以六经病后,出此杂病一篇甚属不类,而厥阴病篇只了了四条,且无证治,认为等于厥阴续文,乃合为一篇.不过,叔和未尝无疑,故于《金匮玉函经》仍按原文命题,以供后人参考.惜《金匮玉函经》在元代已少传播,故后世一些人便认为厥阴篇后都是阐述的厥阴病,此又非叔和初意所料及.其实仲景此篇尚有深义,约言之可有三点：

①胃为水谷之海,气血之源,胃气和则治,胃气衰则逝世,凡病之治,必须看重胃气,因取此与胃气有关的四种罕有病,辨其逝世活缓急,和寒热虚实之治,为三阳.三阴诸篇做一总结.②同时亦正告医家,表里阴阳归纳综合万病,伤寒杂病大法无殊,故称《伤寒杂病论》.试看白虎汤.承气汤.瓜蒂散.四逆汤.大小柴胡汤.桂枝汤等伤寒治方,适证用之亦治杂病.3.此外乌梅九.当归四逆场等条,虽论治厥,但证属厥阴,又不无暗为厥阴病的证治略示其范也.

（前面这里仿佛缺内容,谁有材料可以答复补全）

领会：

肾下垂一病,中医没有记录.但久经中西医治疗,没能治愈,解释没有抓住本质.从中医角度来看,似属虚证,所以很多中医一开端就用了大量滋腻的补肾药,如熟地.首乌.黄精之属.不单无效,反因药味甘甜碍脾恋隔,致生他变.其实,本例病人证属虚实搀杂,先因脾肾阳虚,后有寒饮内停.从腰痛.腰部肿胀.足背麻痹.心悸.脉沉弦等证来看,恰是真武汤的方证.所以按证治疗,效如桴鼓.提到方证,冯世纶师长教师曾跟我讲过他的阅历,他说起先他也不懂什么叫方证.

后来在师长教师胡希恕师长教师的悉心教诲下,逐渐知道辨方证是不合于一般辨证的.它源于《伤寒杂病论》,如书中所述的桂枝汤证.柴胡汤证等皆属此类.它是一种朴实的.对应性很强的辨证办法,有必定的特点性.

凡是疾病的表示与原文的记录相符和的,就可以选用原文所举的方子进行治疗.这种经由过程审查.查对,以期找到更适于病情的方子的进程,就是辨方证.而一般经常应用的脏腑五行,卫气营血等辨证办法,是后世历代医家对中医药的填补,有必定的局限性,并且在某种程度上消失着臆断和揣测.至于若何辨好方证,冯世纶师长教师早有阐述,具体情形可见于师长教师的著作--《经方传真》及《经方传灯》等书,这里不在赘述.

胡希恕对六经本质的熟悉

要灵巧地应用经方必须先明白六经的本质,胡希恕师长教师学宗仲景,深受王祥徵影响,兼采汤本求真之论,认为六经辨证不是脏腑辨证而是八纲辨证.《伤寒论》虽以六经分篇,如“辨太阳病脉证并治上”.“辨太阳病脉证并治中”.“辨厥阴病脉证并治”等.然书中对八纲之辨颇详,如论中第7条“病有发烧恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也……”是辨阴阳;第70条“发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒但热者,实也……”是辨虚实;第91条“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身痛苦悲伤,急当救里;后身痛苦悲伤,清便自调者,急当救表……”是辨表里;第122条“病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也.数为客热,不克不及消谷,以胃中虚冷,故吐也.”是辨寒热,如斯等等.这可以说是辨证施治的一般纪律,何为六经？

六经是指太阳.阳明.少阳.太阴.少阴.厥阴而言.胡希恕师长教师指出：

《伤寒论》之六经,虽称“之为病”,其本质是证,并且来自八纲.八纲即指表.里.阴.阳.寒.热.虚.实,其其实表里中央,还有一个半表半里,按数而论,应为九纲.因为言表里,而半表半里即寓个中,所以习惯上仍称为八纲.疾病从病位而言,不过乎表.半表半里.里,从病性而言,不过乎阴阳.虚实.寒热,而虚.实.寒.热又可从属于阴阳,如斯可知,表阳热实即为太阳,表阴虚寒则为少阴;里阳热实等于阳明,里阴虚寒则为太阴;半表半里之阳热实即为少阳,半表半里之阴虚寒则为厥阴.如斯,无论表.里.半表半里皆具有阴阳两类不合为证的反应,三而二之为六,即病之见于证者的六种根本类型.这即《伤寒论》所谓的“六经病”.由此可见,六经出自八纲,是毋庸置疑的.须要指出的是：

少阴主表,厥阴主半表半里,胡希恕师长教师曾有专门阐述,限于篇幅,兹不赘.

应用六经辨证的“三辨”

明白了六经与八纲的关系,就为临床应用经方奠基了基本.胡希恕师长教师应用经方分为三步辨证即首辨病位.次辨病性.最后辨方证.

辨病位

病位是指表.里.半表半里三部分.胡希恕师长教师指出表指体表,即由皮肤.肌肉.筋骨所构成的外在躯壳.若病邪分散反响于此体部时,便称为表证.里是指人体的里面,即由食道.胃.小肠.大肠等构成的消化道.若病邪分散反响于此体部,便称为里证.半表半里,是指表之内,里之外,即胸腹两大腔间,为诸脏器地点之地.若病邪分散反响于此体部时,便称为半表半里证.以上表.里.半表半里三者,是固定病位的反响,也就是说不管什么病,其病位的反响无非是或为表,或为里,或为半表半里.固然,有时二者或三者同时消失,但绝对不会超出此三者的规模,但必须指出这里所说的病位,是指病邪反响的病位,不要误认为是病变地点的病位,就是说即使病变在里,但病邪分散反响于表位,即称之为表证.亦或称之为邪在表或病在表.反之,虽病变.病灶在表,但病邪分散反响于里位,即称之为里证,亦或称之为邪在里或病在里.六经均有提纲证,寻此以辨,即可知病位之地点.