胡希恕六经辨证观完整审核版.docx

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胡希恕六经辨证观完整审核版

胡希恕六经辨证观

一、何谓经方

所谓经方，顾名思义，亦即经验之方。

它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的有效方剂。

经方之含义，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来之有效方剂；一是指汉代仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。

本书所谓之经方，是指后者。

二、仲景是经方杰出之传人

考《汉书?

艺文志》载“经方十一家〞，记述了有关按病归类之专著和有关方剂理论之专著，如《汤液经法》32卷。

这些书虽皆亡佚，但从现存最早的《黄帝经》里可以窥见有关治疗原如此、治疗方法、遣药组方和配伍宜忌等方面大量之理论论述。

此说明在春秋战国时期，方剂已经建立了指导实践的根本理论。

直至东汉仲景“勤求古训，博采众方〞，著《伤寒杂病论》，创造性地将理、法、方、药融为一炉，将亡佚书籍中的经方保存下来。

故后世尊该书为“方书之祖〞，赞经方为“对病真方〞。

从而为方剂学之形成和开展奠定了根底。

三、经方运用的指导理论是辨证施治

要想正确地使用经方，就必须掌握中医的辨证施治。

何谓辨证施治?

仲景所著《伤寒杂病沦》（即《伤寒沦》与《金匮要略方论》）就是辨证施治的典。

考《伤寒沦》，不只是论治伤寒，而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法。

因此，在《伤寒论》中，既有对疾病辨证施治的一般规律，又有对疾病辨证施治具体实施之运用方法。

先说辨证施治的一般规律：

《伤寒论》既以六经分篇，如“辨太阳病脉证并治上〞，“辨太阳病脉证并治中〞，“辨太阳病脉证并治下〞，“辨阳明病脉证并治〞，“辨少阳病脉证并治〞，“辨太阴病脉证并治〞，“辨少阴病脉证并治〞，“辨厥阴病脉证并治〞等。

而条文中又不断八纲之辩，如论中第7条（条文序号均依宋本《伤寒论》。

下同）。

“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……〞是阴阳之辨，第70条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也……〞是虚实之辨；第91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表……〞是表里之辨；第l22条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。

数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

〞是寒热之辨。

如此等等。

由此可见，六经和八纲是辨证的一股规律。

何渭八纲?

八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言。

其实，在表里中间，还有一个半表半里，按数而论，应该是九纲。

由于言表里，而半表半里即寓其中，所以习惯上仍简称为八纲。

表和里与半表半里：

表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。

假如病邪集中地反响于此体部时，便称为表证。

里是指人体的里面，即由：

食道、胃、小肠、大肠等所组成的消化道。

假如病邪集中地反响于此体部时，便称为里征。

半表半里，是指表之，里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地。

假如病邪集中地反响于此体部时，便称为半表半里证。

以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反响。

也就是说，不论什么病，而其病位的反响或为表，或为里，或为半表半里。

虽然，有时二者或三者同时出现，但绝对不会超越此三者的围。

阴和阳：

阴即阴性，阳即阳性。

人体得了病，必定影响人体机能的改变。

首先是代机能的改变。

这种改变不是较正常太过，就是较正常不与。

如其太过，如此病体也必相应要有亢进的、发扬的、兴奋的……太过的病征反映出来，这类太过的病征，即称为阳证。

如其不与，如此病体也必相应要有衰退的、消沉的、抑制的……不与的病征反映出来，这类不与的病征，便称为阴证。

所以，疾病虽然复杂多变，但概言其为证，不属于阴，便属于阳。

寒和热：

寒即寒性，热即热性。

如果病体反映为寒象者，即称为寒证。

反之，反映为热象者，便称为热证。

寒热与阴阳的关系是：

寒为不与，当系阴之属，故寒者也必朗；而热为太过，当系阳之属，故热者也必阳。

请注意；寒与热是具有一定特性的阴阳。

所以，泛言阴不一定必寒；泛言阳，更不一定必热。

由此可知，病有不寒不热者，但绝无不阴不阳者。

虚和实：

虚指人虚，实指病实。

如病体未愈，而人的精力已有所不支，病体反映出一派虚衰之象者，即称为虚证。

假如病势在开展，而人的精力未衰，病体反映出一派充实的征象者，使称为实证。

如上所述，虚实和寒热一样，也是阴阳中的一种特性。

不过，寒热有常，而虚实无常。

所谓寒热有常者，是指寒者必阴，热者必阳，在任何情况下，永不变异。

但虚实如此不然，当其与寒热交织互见时，而竞反其阴阳，故谓为无常。

如虚而寒者，当然为阴，但虚而热者，反而为阳；实而热者，当然为阳，但实而寒者，反而为阴。

如此，所谓阳证，可有或热、或实、或亦热亦实、或不热不实、或热而虚者。

所谓阴证，如此可有或寒、或虚、或亦寒亦虚、或不寒不虚、或寒而实者。

以上为八纲之梗概，必须识别清楚。

何谓六经?

六经是指太阳、阳明、少阳之三阳，太阴、少阴、厥阴之三阴而言。

《伤寒沦》之六经，虽称“之为病〞，其实质是证，而且是来自八纲。

这是个不容混淆的关键问题。

因为表、里、半表半里三者，都是病位的反响，而阴、阳、寒、热、虚、实六者，都是病情的反响。

这样，表阳热实即是太阳，表阴寒虚如此为少阴；里阳热实即是阳明，里阴寒虚如此为太阴；半表半里之阳热实即是少阳，半表半里之阴寒虚如此为厥阴。

此为病情必反映于病位，而病位也必因有病情的反响而反映。

所以，无病情如此无所谓病位，而无病位如此也无所谓病情。

如此，所谓表、里、半表半里等证，同时必伴有或阴、或阳、或寒、或热，或虚、或实的为证反映。

同理，所谓阴、阳、寒、热、虚、实等证，同时也都必伴有或表、或里、或半表半里的为证反映。

应该注意，由于寒、热、虚、实是从属于阴阳的。

这样，无论表、里、半表半里皆具有阴阳两类不同为证的反映，三而二之为六，即病之见于证者的六种根本类型。

这即《伤寒论》所谓的“六经病〞。

由此可见，六经出自八纲，是勿庸置疑的。

六经与八纲的关系已如上述。

其临床运用是：

病见之证，必有病位，复有病情，故八纲只有抽象，而六经乃具实型。

正因为如此，临床辨证宜先从六经开始。

《伤寒论》以六经分篇，就是这个道理。

六经既辨，如此表里别（定位），而阴阳判（定性）。

然后，再进展寒热虚实之分析（进一步定性）。

以明确阴阳为证。

至此，如此六经、八纲已俱无隐情，依此就可以制定治疗准如此了。

如病在表，治之以汗法；病在里，治之以或清、或下、或消、或温、或补；病在半表半里，治之以和法。

再说辨证施治的具体措施：

辨证施治的具体措施表现在方证的运用上。

什么是方证呢?

方证，即方剂的适应征，某方的适应证，就称为某方证。

论中有桂枝汤证、柴胡汤证，是以方名证的例。

因此，辨方证是在辨六经八纲一般规律指导下的具体运用。

例如，太阳病是病邪反映于表位的阳性证，依法当发其汗。

但是，发汗的方剂很多，是否任取一种发汗方剂就能获效呢?

当然不行。

此时，还应当仔细地识别方证，给以适宜的方剂才能取得预期的疗效。

譬如太阳病，假如见发热，汗出，恶风、脉缓者，是桂枝汤证，如此用桂枝汤即可治愈；假如见发热，无汗，身体疼痛，恶风而喘，脉紧者，是麻黄汤证，如此用麻黄汤即可治愈；假如见项背强急，无汗，恶风者，是根汤证，如此用根汤即可治愈；假如见恶寒，发热，身疼痛，不汗出而烦躁者，是大青龙汤证，如此用大青龙汤便能治愈……。

以上诸方，虽然都是太阳病的发汗方剂，但各有—定的适应证，如果用得其反，不但无益，而且有害，轻者变证蜂起，重者坏证丛生，此即论中所谓的“常须识此，勿令误也〞。

由此可见，辨方证是六经、八纲辨证的继续，它既是辨证的具体实施，也是辨证的根本功。

因此，方证是辨证的尖端。

因为中医治病有无疗效，当然因素较多，但其中最重要的因素之一，就在于方证辨得是否正确。

方证为数繁多，均见于《伤寒论》和《金匮要略方论》中的有关条文，潜心玩索，自有所得。

四、如何掌握经方

如何掌握经方呢？

这个问题涉与到经方如何分类。

经方分类形式繁多，约之不越三种。

一是原著分类法，均见于《伤寒论＞和《金匮要略方论》两书，这里勿庸多赘。

二是据证分类法。

三是按方分类法。

以后两种分类简便易行，颇为实用，故简介于下。

（一）据证分类

这里所谓之证，既不是个别的证，而是固定病位的反响之证。

也即表证、里证和半表半里证。

对此，依次说明如下：

1．表证类表证，是指《伤寒论》中的太阳病证和少阴病证。

这两类病证，为何称为表证呢?

分析一下论中有关这方面的条文，答案自然明确。

如《伤寒论》第1条：

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒〞。

这是说，太阳病，不是指的一种个别的病，而是指以脉浮、头项强痛而恶寒为特征的一般的证。

即是说无论什么病，假如有脉浮、头项强痛而恶寒等一系列症状者，即称太阳病。

第2条：

“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风，〞这是说，上述的太阳病，假如同时更见有发热汗出，恶风而脉按之缓弱者，如此名之为中风。

第3条：

“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

〞这是说，上述的太阳病，无论是见已经发热，或还未发热，但必恶寒，假如同时更见有身体疼痛，呕逆，脉寸关尺各部俱紧者，如此名之为伤寒。

由此可见，中风和伤寒为太阳病两类不同的病证。

前者由于汗出而敏于恶风，因名之为中风；后者由于无汗而不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之为伤寒。

不过于风曰中，而于寒曰伤，实亦不无深意。

太阳病，原是机体欲借发汗的机转，自体表以解除其病，但限于自然的良能，或虽得汗出而邪反乘汗出之虚深入于肌腠。

中者中于，名曰中风者，以示在表之邪深也。

或不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而出。

伤者伤于外，名为伤寒者，以示在表的邪浅也。

中风、伤寒均属证名，不要以为中风，即真的中于风，伤寒即真的伤于寒。

至于“风伤卫〞、“寒伤营〞之说，是值得商讨的，不足为凭。

第4条：

“伤寒一日，太阳受之。

脓假如静者，为不传。

颇欲吐，假如躁烦，脉数急者，为传也〞。

这是说，初患伤寒病时，大都出现太阳病证，故谓伤寒一日，太阳受之。

假如脉安静而不数急，此为较轻的证，如此不至于传里，或传半表半里。

少阳病如此欲呕。

阳明病如此烦躁，故假如其颇有欲吐之情，或躁烦不安，病已有传人少阳和阳明的征兆。

而脉数急，更是邪盛，病势正在开展变化，故肯定为必传之证。

第7条：

“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。

〞这是说，在表阳病，有发热而恶寒者，此为发于太阳病；假如在表阴病，也有不发热而恶寒者，此为发于少阴病。

请注意。

这里的发热恶寒和无热恶寒为太阳病、少阴病的主要鉴别点。

故首先着重提出，以示区别。

第281条：

“少阴之为病，脉微细，但欲寐也〞。

这是说，少明病除无热恶寒与太阳病发热恶寒显然不同外，并由于多虚，脉浮之中而有微细之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。

由此不难看出少阴病为表证的阴性病。

其观点前人没有明确的指出，故有加以说明的必要。

依据八纲分析，同一病位均有阴阳两种不同的病证，表证当然自不例外。

验之实践，老年或体质素虚之人，假如患外感，往往见到少阴病这样的表证，而且《伤寒论》的少阴病篇，自证治论述开始，即首先提出麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤等发汗证。

尤其于麻黄附子甘草汤条，更明确指出：

“以二三日无里证，故微发汗也。

〞可见少阴病，二三日之前，纯属表证甚明。

唯以少阴病本虚，维持在表的时间甚暂，二三日之后即常传里，而并发呕吐下利的太阴病。

篇中有关四逆辈诸证治，大都属于并病和合病之类，而非单纯的少阴病。

凡诸病死，概在胃气衰败之后，亦即太阴病的末期阶段。

少阴死证诸条，亦多系二阴的并病，仲景不于太阴病篇提出，而特出之于少阴病篇者，实亦大有深意。

病之初作，即见少阴这种表证，万不可等闲视之。

因其二三日之间即有并发太阴死证的风险，必须抓紧时机与时治疗乃可救凶险于未萌。

太阳与少阴均属表证，故均有传里或传半表半里的变化。

但太阳以传阳明、少阳为常，而间有传太阴、厥阴者，故少阴病篇亦夹有大承气汤和四逆散等证治的出现。

少阴病篇本就难读，如用八纲分析之，尚易明了，因此，略加阐述以供参考。

总之，《伤寒论》所谓太阳病和少阴病，实即同在表位的阳与阴二类不同的证。

病在表，法当汗解，但少阴病因虚，发汗不得大过，而且必须配以附子、细辛等温性亢奋药。

太阳病如此不然，假如阳热亢盛，当宜配以沉寒性的石膏，此即二者证治的概要区别。

不过，无论太阳或少阴均有自汗和无汗显然不同的二种证型，虽依法均当汗解，但自汗者必须用桂枝汤法，无汗者必须用麻黄汤法。

随证候的出入变化，而行药物的加减化裁。

因而形成了桂枝剂类和麻黄剂类两大系列的解表方剂。

2．里证类里证亦有阴阳两类，《伤寒论》所说的阳明病，实即里阳证，所说的太阴病，实即里阴证。

由于里证的治疗阴阳异法，方药各殊，故应分别讨论。

（1）里阳证类：

《伤寒论》第180条：

“阳明之为病，胃家实是也。

〞是说病邪充实于胃肠之里，按之硬满有抵抗者，即为胃家实。

凡病胃家实者，概称之为阳明病。

第182条：

“问曰：

阳明病外证云何?

答曰：

身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

〞是说，阳明病的外证为何?

外证，是针对胃家实的腹证说的，身热，汗自出，不恶寒反恶热的证候，即为阳明病的外证。

凡病见此外证者，亦可确诊为阳明病。

对此，应当注意：

热极于里者，势必迫于外，故阳明病如此身蒸蒸而热．此与太阳病热郁于体表而翕翕发热者有别。

热蒸于里，因使汗自出，汗量多而臭味重，与太阳中风证的自汗出，汗量少而臭味轻者不同。

由于里热的强烈刺激，如此恶寒感受到抑制，故不恶寒而反恶热，此与太阳病之必恶寒者更有不同。

第185条：

“本太阳病，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出戢戢然者，是转属阳明也。

〞是说，本是太阳病，于初发时虽已发其汗，但病并未因先汗出而彻除，因又传里而转属阳明病。

又伤寒发热，无汗，呕不能食者，为太阳伤寒已传少阳的柴胡证，而反汗出戢戢然者，是又转属阳明病了。

按：

阳明病，有从太阳病直接传里而发者，亦有太阳病传入少阳，再从少阳传里而发者。

第204条：

“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

〞伤寒呕多，如此柴胡汤证还未罢，虽已传里，而有阳明证亦不可以承气汤以攻里。

第205条：

“阳明病，心下硬满者，不可攻之。

攻之利遂不止者死；利止者愈。

〞心下硬满，即指心下痞硬言，为胃气极虚之候，治宜人参的配剂。

故阳明病，假如心下硬满者，如此不可攻之，假如误攻之，致利遂不止而死；幸而利止者，还可救治使愈。

第210条：

“夫实如此谵语，虚如此声。

声者，重语也。

直视，谵语，喘满者死，下利者亦死。

〞是说，病气实如此谵语，精气夺如此声。

声即重语不休之谓。

精气竭于上如此直视，谵语而又直视，已届病实正虚之恶候，假如再见喘满或下利者，如此已呈虚脱败象，故主死。

第211条：

“发汗多。

假如重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死；脉自和者不死〞，是说，发汗已多，假如更发汗亡其阳，如此胃中燥必谵语。

脉短为津液虚竭之候，病实正虚，故主死；脉不短而自和者，如此正气未衰，故不至于死。

按：

热实于里的阳明病，最易耗伤津液，也最怕津液虚竭。

以上两条，皆是说明因此所致的邪实正虚的死证。

第218条：

“伤寒四五日，脉沉而喘满。

沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难。

表虚里实，久如此谵语。

〞脉沉主里，脉沉而喘满，当为里热壅逆所致，医者竞误为表不解的麻黄汤证，而反发其汗，因使律液大量外越，以至大便为难，表因汗出而虚，里因燥结间实，久如此病毒上犯头脑，因必致谵语。

基于上述，如此所谓阳明病，即热结于里的阳性证。

假如热结成实，如此即有胃家实的腹证反映，假如热而不实如此只可见之于身热，汗自出，不恶寒反恶热的外证。

此病常由太阳证或少阳证转属而来，然亦有自发者。

里热最耗津液，热实津竭如此死。

故阳明病最忌发汗。

宜下不下亦可致邪实正虚的险恶证侯。

以上只是有关阳明病的概要说明，具体证治详见白虎汤证、承气汤证等方证。

（2）里阴证类：

《伤寒论》第273条：

“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

假如下之，必胸下结硬。

〞是说胃虚饮聚，故腹满而吐，食不下，胃中不但有寒饮，而且不能收持之，故自利益甚。

寒气下趋少腹如此腹自痛，寒气不下行如此痛自止。

太阴病宜温不宜下，假如不慎而误下之，必使胃益虚而饮益聚，甚如此恶化出现胸下结硬。

这里提出太阴病的概括特征，凡病见此特征者，即可确断为太阴病，依治太阴病的方法治之便不会错。

第277条：

“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

〞是说凡病自下利而不渴者，均属太阴病的下利证。

其所以不渴者，即因其胃中有寒饮的关系，治以宜服四逆汤这—类的温中逐寒剂。

总之，阳明和太阴，病位都是在里，为在同一病位的阳证和阴证。

阳明多热多实，太阴多寒多虚，是阴阳相对的证。

下利为阳明太阴共有证，热如此必渴，寒如此不渴，故特提出以示区别。

四逆辈温中逐寒，不只治太阴病的下利，亦是太阴病的治疗准如此，合上条即为太阴病的总纲，至于具体细节如此详于以下诸方证条。

3．半表半里证类半表半里证亦和表、里证一样，而有阴阳两类。

《伤寒沦》所谓少阳病，即其阳证的一类。

而所谓厥阴病，即其阴证的—类，今择其有关论述，简介如下：

先说阳性的半表半里证。

如《伤寒论》第263条说：

“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

〞是说热郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，势必上迫头脑，如此口苦，咽干，目眩，乃是自然的反响，故凡病见有口苦，咽干，目眩者，即可确断为少阳病。

第264条：

“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下如此悸而惊。

〞少阳中风，即指太阳中风而转属少阳病的意思。

两耳无所闻，目赤，亦同口苦，咽干，目眩，出于热邪上迫头脑所致，热壅于上故胸满而心烦。

少阳病不可吐下，假如误吐下之，如此正虚邪陷更必进而悸且惊。

第255条：

“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。

少阳不可发汗，发汗如此谵语。

此属胃，胃和如此愈，胃不和如此烦而悸。

〞弦细为少阳脉，太阳伤寒脉当浮紧，今脉弦细而头痛发热，如此已转属少阳柴胡证了。

少阳病不可发汗，假如发汗如此胃中燥，必谵语，此宜调胃承气汤以和其胃即，假如不使胃和不但谵语不已，且必更使烦而悸。

再说阴性的半表半里证。

如第326条：

“厥明之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食如此吐蛔，下之利不止。

〞消渴为热证，阴不应有热，可能有错简，以下大意是说，厥阴病上虚下寒，寒乘虚以上迫，因感气上撞心，心中疼热的自觉证，蛔虫迫于寒而上于膈，故饥而不欲食，食如此吐蛔。

寒在半表半里，本不下利，与寒在里的太阴病自利益甚者不同，但假如下之，如此并于太阴而下利不止。

第329条：

“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。

〞阴证一般多不渴，但虚如此引水自救，故厥明病亦有渴者，假如渴欲饮水者，可少少与之即愈。

按：

这里少少与水即愈的渴，当然不是消渴。

以是可见，上述提纲证必无消渴甚明。

历代各家对厥阴病提纲虽做了多方面的探讨，但至今仍存在不少的疑问。

现结合篇中的具体证治，对此加一探讨，略述如下。

纵观《伤寒论》厥阴病篇只有四条（除上述两条外还有两条，因无关重要，故从略），均有“厥阴病〞三字提首，但未出证治。

以下虽出证治，但无一条题以“厥阴病〞的字样。

《金匮玉函经》别为一篇，题曰：

“辨厥利呕哕病〞，按其容，表里阴阳俱备，亦确是泛论上述四病的证和治，而非专论厥阴甚明。

可知叔和当日以六经病后，出此杂病一篇甚属不类，而厥阴病篇只了了四条，且无证治，以为即是厥阴续文，乃合为一篇。

不过，叔和未尝无疑，故于《金匮玉函经》仍按原文命题，以供后人参考。

惜《金匮玉函经》在元代已少流传，故后世一些人便认为厥阴篇后都是论述的厥阴病，此又非叔和初意所料与。

其实仲景此篇另有深义，约言之可有三点：

①胃为水谷之海，气血之源，胃气和如此治，胃气衰如此死，凡病之治，必须重视胃气，因取此与胃气有关的四种常见病，辨其生死缓急，和寒热虚实之治，为三阳、三阴诸篇做一总结。

②同时亦正告医家，表里阴阳概括万病，伤寒杂病大法无殊，故称《伤寒杂病论》。

试看白虎汤、承气汤、瓜蒂散、四逆汤、大小柴胡汤、桂枝汤等伤寒治方，适证用之亦治杂病。

3.此外乌梅九、当归四逆场等条，虽论治厥，但证属厥阴，又不无暗为厥阴病的证治略示其也。

〔前面这里好象缺容，谁有资料可以回复补全〕

体会：

肾下垂一病，中医没有记载。

但久经中西医治疗，没能治愈，说明没有抓住本质。

从中医角度来看，似属虚证，所以许多中医一开始就用了大量滋腻的补肾药，如熟地、首乌、黄精之属。

不但无效，反因药味甘甜碍脾恋隔，致生他变。

其实，本例病人证属虚实夹杂，先因脾肾阳虚，后有寒饮停。

从腰痛、腰部肿胀、足背麻木、心悸、脉沉弦等证来看，正是真武汤的方证。

所以按证治疗，效如桴鼓。

提到方证，世纶教师曾经跟我讲过他的经历，他说起初他也不懂什么叫方证。

后来在教师胡希恕先生的悉心教诲下，渐渐知道辨方证是不同于一般辨证的。

它源于《伤寒杂病论》，如书中所述的桂枝汤证、柴胡汤证等皆属此类。

它是一种朴素的、对应性很强的辨证方法，有一定的特征性。

但凡疾病的表现与原文的记载相符和的，就可以选用原文所举的方剂进展治疗。

这种通过审查、核对，以期找到更适于病情的方剂的过程，就是辨方证。

而一般常用的脏腑五行，卫气营血等辨证方法，是后世历代医家对中医药的补充，有一定的局限性，而且在某种程度上存在着臆断和揣测。

至于如何辨好方证，世纶教师早有论述，详细情况可见于先生的著作--《经方》与《经方传灯》等书，这里不在赘述。

胡希恕对六经实质的认识

要灵活地运用经方必须先明白六经的本质，胡希恕先生学宗仲景，深受王祥徵影响，兼采汤本求真之论，认为六经辨证不是脏腑辨证而是八纲辨证。

《伤寒论》虽以六经分篇，如“辨太阳病脉证并治上〞、“辨太阳病脉证并治中〞、“辨厥阴病脉证并治〞等。

然书中对八纲之辨颇详，如论中第7条“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……〞是辨阴阳；第70条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也……〞是辨虚实；第91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表……〞是辨表里；第122条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。

数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

〞是辨寒热，如此等等。

这可以说是辨证施治的一般规律，何为六经？

六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言。

胡希恕先生指出：

《伤寒论》之六经，虽称“之为病〞，其实质是证，而且来自八纲。

八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实，其实在表里中间，还有一个半表半里，按数而论，应为九纲。

由于言表里，而半表半里即寓其中，所以习惯上仍称为八纲。

疾病从病位而言，不外乎表、半表半里、里，从病性而言，不外乎阴阳、虚实、寒热，而虚、实、寒、热又可从属于阴阳，如此可知，表阳热实即为太阳，表阴虚寒如此为少阴；里阳热实即是阳明，里阴虚寒如此为太阴；半表半里之阳热实即为少阳，半表半里之阴虚寒如此为厥阴。

如此，无论表、里、半表半里皆具有阴阳两类不同为证的反映，三而二之为六，即病之见于证者的六种根本类型。

这即《伤寒论》所谓的“六经病〞。

由此可见，六经出自八纲，是毋庸置疑的。

需要指出的是：

少阴主表，厥阴主半表半里，胡希恕先生曾有专门论述，限于篇幅，兹不赘。

运用六经辨证的“三辨〞

明确了六经与八纲的关系，就为临床运用经方奠定了根底。

胡希恕先生应用经方分为三步辨证即首辨病位、次辨病性、最后辨方证。

辨病位

病位是指表、里、半表半里三局部。

胡希恕先生指出表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。

假如病邪集中反响于此体部时，便称为表证。

里是指人体的里面，即由食道、胃、小肠、大肠等组成的消化道。

假如病邪集中反响于此体部，便称为里证。

半表半里，是指表之，里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地。

假如病邪集中反响于此体部时，便称为半表半里证。

以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反响，也就是说不论什么病，其病位的反响无非是或为表，或为里，或为半表半里。

虽然，有时二者或三者同时出现，但绝对不会超越此三者的围，但必须指出这里所说的病位，是指病邪反响的病位，不要误认为是病变所在的病位，就是说即使病变在里，但病邪集中反响于表位，即称之为表证。

亦或称之为邪在表或病在表。

反之，虽病变、病灶在表，但病邪集中反响于里位，即称之为里证，亦或称之为邪在里或病在里。

六经均有提纲证，寻此以辨，即可知病位之所在。

辨