省级教学成果奖推荐书.docx

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省级教学成果奖推荐书

附件5：

安徽省教学成果奖

推荐书

成果名称

成果完成人（只填写第一完成人，填报时此项内容删除）

成果完成单位安徽工程大学

推荐单位名称及盖章安徽工程大学

推荐时间2015年9月10日

安徽省教育厅制

2015年7月

一、成果简介

成果曾

获奖励

情况

获奖

时间

获奖

种类

获奖

等级

奖金数额

（元）

授奖

部门

成果起

止时间

起始：

年月完成：

年月

主题词

1．成果主要内容

2．创新点

3．应用情况

二、主要完成人情况

第一完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

2015年9月10日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

2015年9月10日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

2015年9月10日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

2015年9月10日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

2015年9月10日

三、主要完成单位情况

第一完成

单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

2015年9月10日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

2015年9月10日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

2015年9月10日

四、学校教学（指导）委员会意见

经学校教学委员会评议，同意推荐。

（盖章）主任签字：

2015年9月10日

五、推荐单位意见

情况属实，同意推荐。

学校将给予不少于1:

1的配套经费支持。

推荐单位公章负责人（签章）

2015年9月10日