眼科护理常规科室.docx

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眼科护理常规科室

  眼    科

 第一章   眼科一般护理常规

1.热情接待新患者，安置床位，介绍病室环境及入院须知，告知责任护士、主管医师以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。

2.遵医嘱分级护理。

3.遵医嘱给予饮食。

4.入院后测T、P、R每日3次，连续3日无异常改为每日1次；体温在37.5度以上每日3次，38.5度每日4次，39度以上每日6次同时按高热护理常规；连续3日正常后改为每日1次。

5.入院后测体重，每周1次并记录。

6.每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。

7.入院后测血压1次，以后每周1次并记录，特殊情况遵医嘱。

8.严格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药，眼药之间应间隔10-15分钟；滴可能出现毒副作用的眼药如阿托品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以防吸收导致毒副作用。

9.传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。

10.加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。

11.做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。

第二章    非手术眼病护理常规

一、角膜溃疡护理常规

1.按眼科一般护理常规

2.普食，鼓励患者多吃含维生素A丰富的食物如动物肝脏，红萝卜等以改善角膜的营养，促角膜上皮再生，促进溃疡的愈合。

3.严格消毒隔离措施，加强卫生宣教，注意医护人员和患者的消毒，防止院内交叉感染。

4.滴眼药时，动作应轻柔，切勿用手压迫眼球，以防角膜穿孔。

球结膜下注射时应避免在同一部位反复注射，注射针头应背离角膜，切勿注入眼内。

5.行结膜囊冲洗时，冲洗管的头端应置于眼内眦角处，勿触及角膜。

6.角膜刺激症状严重，如出现眼痛、畏光、流泪等，酌情遮盖患眼，避免强光刺激使眼部疼痛加剧。

二、前房积血护理常规

1.按眼科一般护理常规。

2.包扎双眼5-7日，取半坐卧位，嘱卧床休息,以利于前房内血液的吸收，

并防止发生继发性出血。

3.软食。

4.注意病情变化，发现有眼部剧痛、头痛、恶心、呕吐等高眼压症状及时通知医生给予降眼压处理。

5.及时遵医嘱使用止血药物，当非手术方法治疗无效给予前房穿刺术时，按前房穿刺手术护理常规护理。

三、急性虹膜睫状体炎护理常规

1.按眼科一般护理常规。

2.注意观察患者瞳孔大小，有异常及时通知医生。

3.应用大剂量激素及免疫抑制剂治疗时，可能会出现如向心性肥胖、食欲不振、骨质疏松、应激性溃疡、血象异常等不良反应，应密切观察，告知患者可能出现的上述反应，给予心理护理并指导饮食；如发现出现不良反应，应及时通知医生。

4.球注麻痹扩瞳剂时应观察病人有无心前区不适、心悸、气促等不良反应，注意有心血管疾病患者告知医生。

5.认真遵医嘱按时局部滴眼药，用强效扩瞳剂时，应注意压迫泪囊区。

6.加强心理护理。

四、视神经炎护理常规

1.按眼科一般护理常规。

2.根据视力情况遵医嘱分级护理。

3.密切观察患者的精神状态及有无神经系统症状，嘱患者多闭眼休息。

4.腰穿后患者，按腰穿护理常规。

5.静脉滴用激素时应严格按医嘱进行，并密切观察患者有无应激性胃、肠溃疡的出现。

6.需行高压氧治疗，按高压氧科护理常规。

五、眼化学烧伤护理常规

1.按眼科一般护理常规。

2.根据视力情况遵医嘱分级护理。

3.滴眼药时动作轻柔，勿压眼球。

使用自血滴眼，血液置4度冰箱中保存，隔日更换1次。

4.球结膜下注射，注意保护球结膜，避免在同一部位反复注射，勿注入眼内。

5.合并面部及其他部位的烧伤按烧伤科护理常规。

第三章  眼内手术护理常规

一、眼内手术一般护理常规

术前护理

1.按眼科一般护理常规。

2.全麻者，按全麻术前护理常规。

3.了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身情况；眼部是否有眼红及分泌物。

4.做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。

5.耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。

6、术前晚及术晨观察T、P、R、BP的情况，如有异常及时通知医生。

7.术前1日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。

8.便秘者，遵医嘱给予缓泻剂或术前肥皂水灌肠。

9.手术当天按医嘱执行术前用药，代为保管贵重物品。

术后护理

1.按眼科一般护理常规。

2.全麻者，按全麻术后护理常规。

3.迎接安置患者，清点带回用物，双眼包扎者，协助日常生活。

4.嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。

5.注意观察T、P、R、BP，排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。

6.观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿、视力的情况，并注意非手术眼视力的情况，发现异常及时通知医生。

7.注意眼心反射,密切观察病情变化,对卧床休息的患者协助日常生活。

8.取下敷料后，嘱患者勿压眼球，滴眼药时动作轻柔。

9.告知患者术后术眼会出现轻度眼干、异物感等是术后常见反应，不必惊慌。

术后1月内术眼勿进水，避免风沙、烟的刺激。

10.在使用激素类眼药时，应严格遵医嘱执行，并注意用药时间及频次。

11.观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通知医生处理。

二、前房穿刺术护理常规

术前护理

按眼内手术前护理常规。

术后护理

1.按眼内手术后一般护理常规。

2.取半坐卧位，头部少活动。

3.软食，多吃水果、蔬菜。

4.注意患者是否出现头痛、眼胀等症状，如有发生及时通知医生处理。

 三、青光眼手术护理常规

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.清淡饮食，保持大便通畅。

3.做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。

4.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处理。

5.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低头，衣领不宜过紧。

6.注意观察用药后反应。

患者服用乙酰唑胺时，事先告知患者可能出现手足麻木等反应，如有发生请勿过度紧张，并通知医生处理；使用噻吗心胺类药物时，注意观察患者心率，如小于50次/分，要及时通知医生停药。

术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.清淡饮食。

3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理；给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴20%甘露醇应嘱患者卧床休息，并观察尿液（颜色、量）。

4.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，如有发生及时通知医生。

5.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食，定期青光眼专科复查。

四、白内障

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.术前常规滴激素抗生素混合制剂眼药。

3.注意观察患者是否有全身性疾病。

4.扩瞳：

术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大6mm以上为宜。

5.注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。

术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.术后患者卧床休息，嘱患者少低头工作、勿用力大便。

3.注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，及时通知医生。

4.做好出院指导，定期白内障专科复查。

五、白内障摘除人工晶体植入抗青光眼联合手术的护理

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.耐心与患者交流，消除恐惧心理，增强信心，取得合作。

3.遵医嘱术前扩瞳，快速静滴20%甘露醇250mL，观察患者病情变化。

术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.术后患者卧床休息，嘱其勿低头穿鞋、取物及咳嗽，观察病情变化，如出现术眼疼痛、高眼压症状及时通知医生处理。

3.术后食易消化、营养丰富食物；禁烟酒和辛辣刺激食品，避免一次性大量饮水。

4.防止用力大便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

5.指导用眼卫生，不在光线较弱处连续工作或阅读，尽量少看电视。

6.给予相应自我护理知识的指导，避免情绪波动、过度疲劳及光线较弱下工作等情况；出现视力下降、复视等症状应及时通知医生。

7.告知患者定期复诊，尤其出现患侧额部疼痛、眼胀、畏光、流泪等情况时，应立即就诊。

六、玻璃体切割手术护理常规

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.清淡饮食，保持大便通畅。

3.嘱患者卧床休息，减少患眼活动；双眼包扎者，协助生活护理。

4.加强心理护理，尤其后部玻璃体切割手术难度大、时间长，要引导患者配合治疗，增强信心。

5.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。

术后护理

1.按眼内手术后护理常规。

2.清淡饮食。

3.施后部玻璃体切割加硅油填充或注气术患者，卧床休息，根据视网膜裂孔方位，严格遵医嘱取相应卧位，并协助生活护理。

4.观察病情变化如出现伤口疼痛、高眼压症状，应及时通知医生处理。

5.观察患者视力变化，注意术眼视野中是否出现云雾状阴影、视物变形等视网脱离征象，如有发生及时通知医生。

6.加强心理护理。

7.协助术后下床大小便，防止体位性低血压导致的晕倒。

8.做好出院指导，遵医嘱持续特殊体位，避免重体力劳动，定期眼底专科复诊。

七、外路视网膜脱离手术护理常规

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.普食，多进食含纤维素丰富的食物，保持大便通畅。

3.嘱病人卧床休息，减少患眼活动，防止视网膜继续脱离。

双眼包扎者协助生活护理。

4.做好心理护理。

5.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。

术后护理

1.按眼内术术后护理常规。

2.清淡饮食。

3.术后双眼包扎者，协助生活护理。

4.术后卧床休息，减少头部活动、避免低头工作、勿用力大便、咳嗽、打喷嚏。

5.观察病情变化，如出现伤口疼痛、高眼压症状，及时通知医生处理。

6.做好出院指导，避免眼碰伤、低头工作，术后半年内避免重体力劳动，定期眼底专科复诊。

八、眼外伤手术

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.做好心理护理，消除对手术的恐惧和顾虑。

3.预防感染，遵医嘱局部和全身使用抗生素，使用TAT。

4.协助做好各项检查。

5.如有严重眼内出血遵医嘱使用止血药，嘱患者卧床休息。

术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。

在大剂量激素治疗时，注意胃肠道反应，如有异常通知医生处理。

3.术后注意观察健侧眼情况，预防交感性眼炎，保护健眼，如健眼出现视力下降，视物模糊时及时通知医生。

4.做好出院指导，角膜缝线，遵医嘱按时拆线，如术眼有不适，随时就诊，定期复诊。

第四章  眼外手术护理常规

一、  眼外手术一般护理常规

术前护理

1.按眼科一般护理常规。

2.全麻者，按全麻术前护理常规。

3.了解患者全身情况，做术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。

4.询问女患者是否来月经。

5.向患者进行疾病和手术知识宣教。

6.遵医嘱备皮。

7.眼眶肿瘤患者遵医嘱抽血验血型、交叉合血。

8.按医嘱滴抗生素眼药水，冲洗泪道。

9.术前晚和术晨分别测T、P、R1次；术前1日遵医嘱做皮试；按要求做好全身卫生处置，剪指甲、更衣等。

10.指导患者练习卧床时眼球上下左右转动（视网膜脱离者禁用），教会患者如何防止咳嗽，打喷嚏。

11.术晨观察患者结膜囊内有无分泌物和结膜充血，有无感冒、发热、咳嗽等。

12.遵医嘱执行术前用药。

13.嘱患者排便，代为保管贵重物品。

术后护理

1.按眼科一般护理常规。

2.全麻者，按全麻术后护理常规。

3.注意患者有无呕吐，有呕吐时，取侧卧位，头偏向健侧，避免敷料被呕吐物污染；呕吐不剧烈时，嘱患者深呼吸；呕吐频繁时，应记录呕吐量和次数，观察呕吐物颜色并通知医生处理。

4.观察伤口有无活动性出血，敷料是否松脱，保持敷料干燥、固定。

5.有负压引流管患者，保持引流管通畅，及时观察引流液的性状、颜色、量并记录，如有异常及时通知医生。

6.伤口疼痛者，给予心理安慰，并遵医嘱使用止痛剂。

7.做好出院指导，定期复诊。

二、慢性泪囊炎手术护理常规

术前护理

1.按眼外手术术前一般护理常规。

2.按医嘱行泪道冲洗，鼻腔冲洗。

3.1%呋麻液滴鼻。

4.鼻毛长者，剪鼻毛。

术后护理

1.按眼外手术术后一般护理常规。

2.软食，避免过热、过硬饮食。

3.取半坐卧位，不可剧烈活动。

4.注意观察病情变化，有无伤口出血，记录伤口渗出液颜色，量；鼻腔纱条及引流管有无脱出；是否仍有溢泪、溢脓，如出现异常通知医生处理。

5.按医嘱用1%呋麻液滴鼻和行泪道冲洗。

三、眼部肿瘤手术护理常规

术前护理

1.按眼外手术术前一般护理常规。

2.遵医嘱备皮。

施眶颅沟通性肿瘤切除术者，备光头。

3.协助做好各项检查。

4.合并颅内肿瘤及其他并发症时，密切观察患者的神志、瞳孔、血压、心率、呼吸。

5.眼睑闭合不全者，遵医嘱涂眼膏，眼垫遮盖患眼以保护角膜。

术后护理

1.按眼外手术术后一般护理常规。

2.全麻醒后取半坐卧位。

3.全麻术后留置导尿者，保持导尿管通畅，及时记录尿量。

4.观察伤口有无活动性渗血，如有异常及时报告医生处理。

5.施眶颅沟通性肿瘤切除术者，卧床休息，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸并记录，必要时心电监护。

6.恶性肿瘤，或多次复发的眶内肿瘤者，加强心理护理。

7.化疗患者按化疗护理常规。

四、眼科整形手术护理常规

术前护理

1.按眼外手术术前一般护理常规。

2.需植皮时，备供皮区皮肤，并观察供皮区皮肤的完整性。

3.结膜囊成形术口腔粘膜移植术者，术前遵医嘱朵贝氏液嗽口。

术后护理

1.按眼外手术术后一般护理常规。

2.植皮者，注意观察植皮区的血运，有无感染、坏死的现象，遵医嘱使用抗生素。

3.结膜囊成形术后，给予流质饮食，并在每次进食后清水漱口。

4.施口腔粘膜移植术者，术后遵医嘱朵贝氏液嗽口。

5.加强心理护理。

五、甲亢突眼开眶减压手术护理常规

术前护理

1.按眼外手术术前一般护理常规。

2.备眶周围皮肤。

3.眼睑闭合不全者，睡前涂眼膏，用眼垫覆盖双眼。

4.协助做好甲状腺功能检查和心功能检查，查血型，交叉合血。

术后护理

1.按眼外手术术后一般护理常规。

2.全麻醒后半坐卧位。

3.注意伤口有无活动性出血，有无甲亢危象。

观察T、P、R每日3次连续7日。

4.注意保持伤口敷料干燥，预防伤口感染。

六、眶骨骨折修复手术护理常规

术前护理

1.按眼外手术术前护理常规。

2.备眶周皮肤。

术后护理

1.按眼外手术术后一般护理常规。

2.注意伤口有无活动性出血。

3.保持伤口敷料干燥、预防伤口感染。

4.伤口疼痛剧烈时，遵医嘱使用止痛剂。

七、斜视手术护理常规

术前护理

1.按眼外手术术前一般护理常规。

2.术前遵医嘱洗眼。

3.抗生素眼药水滴眼。

术后护理

1.按眼外手术术后一般护理常规。

2.给予松软、易消化饮食，避免过热、过硬食物。

3.注意伤口渗血情况，保持敷料干燥、固定。

4.注意眼心、眼胃放射，如有呕吐时，嘱患者侧卧位，头偏向健侧，防止污染敷料；向患者解释呕吐是术后常见反应，消除紧张心理；呕吐剧烈时，记录呕吐物的量、次数、颜色并报告医生处理。

5.嘱患者定期斜视专科复诊。

八、上睑下垂护理常规

术前护理

按眼科手术术前一般护理常规。

术后护理

1.按眼科手术术后一般护理常规。

2.注意观察伤口渗血情况，必要时加压包扎并遵医嘱用止血剂。

3.保持伤口敷料干燥，防止伤口感染。