度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 15.docx

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度职业医师资格考试之外科主治医师测试题含答案解析15

2021年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析

一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】

1男，55岁。

咳嗽并痰中带血丝7个月。

胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。

其T分期应为

A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4

答案D

答案解析T3：

无论肿瘤大小，只要直接侵犯以下任一部位：

胸壁（肋骨包括上沟瘤）、横膈、壁胸膜（纵隔胸膜）、壁层心包等；侵及主支气管距隆突＜2cm，但未及隆突；由肿瘤引起全肺的肺不张或阻塞性肺炎。

2患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

A、0.45%氯化钠溶液200～300mlB、5%葡萄糖溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml

答案D

答案解析先输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。

3有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列说法不正确的是

A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C、早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

答案B

答案解析腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性肿瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关，据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%-2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。

本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年治疗后易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。

4甲状舌管囊肿及窦道

A、不需要外科手术切除B、在胸锁乳突肌后面开口C、经常穿过舌骨D、在壁内可含胸腺组织E、同癌肿没有任何关系

答案C

答案解析甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。

5施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法，下列选项错误的是

A、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾B、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠C、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清除右髂窝D、找到盲肠沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾E、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口

答案E

答案解析寻找困难，应考虑是盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，后者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。

6老年男性患者。

晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6小时入院。

2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。

查体：

腹稍胀，上腹部压痛。

入院检查Hb13.2g/L，WBC11×109/L。

首选的治疗方案是

A、应用中药及针刺促进肠蠕动功能B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便C、急诊开腹探查术D、应用镇吐及止痛、解痉治疗E、胃肠减压、补液及抗生素治疗

答案E

答案解析患者白细胞轻度升高，应抗感染治疗，加之肠梗阻基础治疗：

胃肠减压、补液。

7男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/d。

大便呈水样；查体：

脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。

首先考虑

A、肠系膜淋巴结炎B、急性痢疾C、急性肠炎D、节段性肠炎E、急性阑尾炎

答案C

答案解析急性肠炎患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有呈暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3～5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

大便常规检查及粪便培养，血白细胞计数可正常或异常，病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎；以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎；临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故也称急性胃肠炎。

8术后早期下床活动的好处不包括

A、减少下肢静脉血栓形成B、减少肺部并发症C、减少伤口感染D、有利于肠道恢复，减少腹胀的发生E、有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留

答案C

答案解析术后早期下床活动与减少伤口感染无关。

9女，30岁。

便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，呈刀割样，便时可见到血迹，便后疼痛可缓解。

其诊断最可能是

A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘘E、肛裂

答案E

答案解析据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。

肛裂的疼痛特点具有周期性，排便时可感到烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛再次剧痛，此期持续半到数小时临床称为括约肌挛缩痛。

直到括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便又发生疼痛，以上特点称为肛裂疼痛周期。

10有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是

A、积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3-6gC、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）D、输入钾量应控制在20mmol/h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症

答案E

答案解析由于补钾量是分次给予，因此要纠正体内的缺钾，常需连续3～5天治疗。

11甲状旁腺误切时，可导致

A、高热、脉快而弱B、甲状腺功能低下C、声嘶和呼吸困难D、音调降低、饮水呛咳E、手足抽搐

答案E

答案解析喉上神经损伤引起音调降低和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复；一侧喉返神损伤可至声嘶，双侧损伤时可导致声带麻痹和呼吸困难；甲状腺危象表现为术后12～36小时内高热、脉快、烦躁，常伴呕吐、水样腹泻；甲状旁腺误切导致甲状旁腺功能低下时可以引起抽搐发作。

12男性，58岁。

反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。

查体：

消瘦，贫血貌。

上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。

实验室检查：

白蛋白20g/L，Hb68g/L。

大便隐血试验（+）。

目前患者的营养状态初步评价为

A、轻度-中度营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、中度一重度营养不良

答案D

答案解析血浆白蛋白正常水平为35g/L。

28～34g/L为轻度营养不良；21～27g/L为中度营养不良；

13男性，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶性、呕吐。

查体：

体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。

怀疑胰腺损伤。

如果行剖腹探查，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右肾E、脾

答案B

答案解析无

14女，60岁。

排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。

本题知识点：

直肠肿瘤,确诊的检查是

A、大便常规检查B、钡剂灌肠检查C、直肠指检D、乙状结肠镜取活检组织病理检查E、粪便潜血试验

答案D

答案解析直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法。

80%的病人可用手指扪到肿瘤。

如触及肿块，应注意肿块部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。

内窥镜检查：

对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。

X线钡剂灌肠：

可排出结肠多发癌和息肉病。

实验室检查：

对中老年病人，大便隐血试验可作为直肠癌的筛选检查。

15急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A、暂不手术，用广谱抗生素治疗B、立即手术，切除肿块C、立即手术，腹腔引流D、立即手术，切除阑尾E、用广谱抗生素治疗，不需手术

答案A

答案解析题干信息提示阑尾周围已有脓肿形成。

此时行阑尾切除术，操作困难，而且术后并发症显著增加。

最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。

待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

16男，47岁。

颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，查体：

无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿

答案C

答案解析原发性甲状腺功能亢进：

20～40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：

40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：

单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。

患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。

因此选C。

17尿量在多少以上说明休克已纠正

A、60ml/hB、50ml/hC、20ml/hD、30ml/hE、40ml/h

答案D

答案解析尿量反映肾脏灌流情况，尿量小于25ml/h，尿比重增加，表明肾血管收缩状态存在或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，则可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在30ml/h以上时，才表示休克纠正。

18异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能是异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血称为

A、成人型环状胰腺B、新生儿环状胰腺C、出血型异位胰腺D、肿瘤型异位胰腺E、梗阻型胰腺

答案C

答案解析无

19下列对大网膜粘连综合征的概述中，错误的是

A、手术效果欠佳时，应再次手术查找粘连部位B、症状显著、病程长、明显影响健康和劳动者，可考虑手术治疗C、可出现恶心、食后呕吐、腹胀、便秘、阵发性腹痛等症状D、改变体位、蜷曲侧卧往往可以缓解E、走路常呈弯腰状

答案A

答案解析大网膜粘连综合征的手术治疗有的病例症状多而体征少，手术后仍可以有症状，手术必须十分谨慎，再次手术仍可能发生粘连。

20急性硬脑膜下血肿

A、CT示新月形高密度灶B、CT示梭形高密度灶C、CT示新月形稍低密度灶D、CT示脑内高密度灶E、CT示骨板下圆形高密度灶

答案A

答案解析硬膜下血肿的诊断：

原发昏迷时间长或昏迷逐渐加深，有脑受压症状和局灶体征，CT在额、颞部硬脑膜下可见高密度出血影，典型为新月形表现。

21男，35岁。

黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。

查体：

肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45单位，AFP>50ng/ml，可能诊断是

A、黄疸型肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌

答案E

答案解析壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。

另外患者碱性磷酸酶高，胆囊增大，AFP>50ng/ml，提示肿瘤。

凡登白试验一种临床化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值：

直接反应为阴性，间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。

壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。

其共同特点是：

在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。

病程进展缓慢，黄疸出现早，五年治愈率40%～60%。

临床表现有：

进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。

长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。

合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。

所以考虑E项的诊断最可能。

22甲状腺未分化癌的治疗方法为

A、甲状腺干制剂B、外放射C、手术D、131IE、碘剂

答案B

答案解析甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且加快癌细胞的血行扩散。

治疗以外放射治疗为主。

未分化癌已失去甲状腺细胞结构和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。

23患者男，32岁。

左小腿撞伤后疼痛，出血、异常活动。

经检查诊断为左小腿中下段开放性骨折，骨折断端刺破皮肤，伤口长1cm。

X线检查：

骨折为斜形骨折。

根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是

A、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、清创后交锁髓内针固定C、清创后小夹板固定D、清创后外固定架固定E、清创后钢板固定

答案A

答案解析伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理。

二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

24不属于多器官功能不全综合征（MODS）的直接诱因的是

A、严重组织创伤，重度休克B、严重感染，脓毒症C、心肺脑复苏后D、出血坏死性胰腺炎E、糖尿病后毛细血管间肾小球硬化症

答案E

答案解析糖尿病后毛细血管间肾小球硬化症属于MODS的间接诱因。

25女性，30岁。

半年前剖腹产史，近3个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为3cm的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。

在手术治疗中下述错误的操作是

A、要切除疝表面原手术切口瘢痕B、显露疝环C、沿疝环边缘解剖处腹壁各层组织D、回纳疝容物后在保持一定张力下拉拢疝环边缘E、缝合时逐层细致地缝合健康的腹壁组织，必要时用重叠缝合法

答案D

答案解析回纳疝容物后一定不能在有张力下，拉拢疝环边缘，即使勉强完成，术后难免不再复发。

26男性，65岁。

既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：

BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末稍凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

本题知识点：

门脉高压症,患者出血原因最可能是

A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血

答案A

答案解析患者有肝炎史，脾大，腹壁可见静脉曲张，均是肝硬化失代偿的表现，故考虑食管胃底静脉曲张破裂。

27患者男性，45岁。

不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。

查体：

右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。

最佳的处理措施是

A、消毒、探查伤口后包扎B、清创、引流缝合伤口C、清洗伤口，止血加压包扎D、清创缝合伤口E、清创，引流后延期缝合

答案E

答案解析不规则伤口或污染伤口，初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。

28血栓闭塞性脉管炎最突出的症状

A、患肢疼痛B、患肢皮肤色泽变白C、游走性浅静脉炎D、间歇性跛行E、患肢动脉搏动减弱

答案A

答案解析血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。

29减张缝线拆线时间

A、＞14天B、10～14天C、6～7天D、4～5天E、7～9天

答案A

答案解析固定知识点。

30女性，45岁。

饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。

查体：

脉搏每分钟120次，血压78/52mmHg。

腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。

白细胞13×109/L，血淀粉酶350温氏单位，血钙1.4mmol/L。

诊断应考虑

A、溃疡病穿孔致继发性腹膜炎B、胆囊穿孔致原发性腹膜炎C、急性胃肠炎D、急性出血性坏死性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案D

答案解析急腹症的诊断和鉴别诊断。

急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。

急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。

溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。

31继发于休克，脓毒症、烧伤，大手术或中枢神经系统损伤后的疾病考虑为

A、胆道出血B、胃癌C、门脉高压症D、应激性溃疡E、胃、十二指肠溃疡

答案D

答案解析应激性溃疡继发于休克、脓毒症，烧伤，大手术或中枢神经系统损伤后。

32男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。

一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。

化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。

最可能的诊断是

A、肝炎B、胆石症C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝癌

答案C

答案解析患者表现为上腹不适，食欲不振，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。

血胆红素15ml/dl，尿胆红素阳性说明该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。

病人无发热、腹痛，不支持胆石症。

肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，所以最大可能是胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现，所以应选C。

33外伤后表皮进入皮下生长所致

A、皮肤乳头状瘤B、带状纤维瘤C、神经纤维瘤D、黑色素瘤E、表皮样囊肿

答案E

答案解析表皮样囊肿：

为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。

囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。

多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。

34男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。

可以除外下列哪项诊断

A、溃疡复发B、反流性胃炎C、应激性溃疡D、残胃慢性胃炎E、残胃癌

答案C

答案解析应激性溃疡是病人在遭到重伤情况，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状不属应激性溃疡。

35患者男，26岁。

工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。

查体：

体温38.1℃，右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。

正确的诊断是

A、网状淋巴管炎B、急性浅静脉炎C、深层淋巴管炎D、浅层淋巴管炎E、急性蜂窝织炎

答案D

答案解析浅层淋巴管炎下肢常见，病变部位表皮下可见红色线条，有触痛，扩展时红线向近心端延伸。

36全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是

A、低血糖B、高渗性非酮症性昏迷C、血胆红素浓度升高D、转氨酶升高E、电解质紊乱

答案B

答案解析高渗性非酮症性昏迷：

是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷。

本病病情危重、并发症多，病死率高，强调早期诊断和治疗。

37女，40岁。

大量饮酒后上腹部剧烈疼痛8小时，疼痛为持续性。

查体：

T38.5℃，上腹部压痛、反跳痛。

血常规：

WBC17.1×109/L，N0.83；血淀粉酶605索氏单位，尿淀粉酶195索氏单位，诊断首先考虑为

A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、上消化道穿孔D、急性胃炎E、急性胰腺炎

答案E

答案解析此题患者患病前大量饮酒，上腹部呈持续性疼痛，血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常（急性胰腺炎血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高），故本题的答案是E。

38腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌的常见于

A、原发性腹膜炎B、胃、十二指肠穿孔C、阑尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血坏死性胰腺炎

答案A

答案解析A原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。

39碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的

A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵

答案B

答案解析磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。

口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。

40背部、臀部拆线时间

A、＞14天B、10～14天C、6～7天D、4～5天E、7～9天

答案E

答案解析固定知识点。

41女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。

体温39℃。

心、肺无异常。

肝、脾肋下未触及。

两侧肋脊角有叩击痛。

尿液检查：

蛋白（-），镜检红细胞2～5个/HP，白细胞10～15个/HP。

诊断应首先考虑

A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石

答案B

答案解析急性肾盂肾炎起病急，除有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。

查体急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。

辅助检查常可见血WBC升高，中性粒细胞增多，核左移。

尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。

故选B。

42男性，65岁。

既往慢性肾小球肾炎5年，查血肌酐200μmol/L，在治疗其他疾病过程中，下列哪些药物不适宜使用

A、红霉素B、四环素C、环丙沙星D、甲硝唑E、乙胺丁醇

答案B

答案解析患者肾功不全，四环素可以导致肾功损害，因此不能使用。

43颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

A、结扎血管B、吻合血管C、右心室穿刺D、损伤部位局部加压E、气管插管

答案C

答案解析颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。

气管插管是气道损伤的处理方法。

44血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是

A、网织红细胞增高B、尿胆原（+）C、含铁血黄素尿D、血尿E、血红蛋白尿

答案E

答案解析血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，属于血管内溶血，相应的实验室检查包括：

游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和含铁血黄素尿，其中含铁血黄素尿主要见于慢性血管内溶血，故本题选E，选项A、B、C、D均不正确。

45医师行驶道德权利的特点

A、强制性B、广泛性C、继承性D、权威性E、灵活性

答案D

答案解析医师行驶道德权利的特点为权威性。

46多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑

A、加大抗生素用量，全身营养支持B、大隐静脉剥离术C、局部彻底清创D、清除不健康肉芽，游离植皮E、皮瓣移植修复

答案E

答案解析多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，考虑皮瓣移植修复。

47男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。

半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法

A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验

答案B

答案解析考虑癌变，镜检可作病理故确诊。

48男，5岁，右肱骨髁上骨折行反复手法复位小夹板固定术后4月，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。

最可能的并发症是

A、骨折不