度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 12.docx

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度职业医师资格考试之外科主治医师测试题含答案解析12

2021年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析

一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】

1患者，女性，65岁。

急性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术后。

脉搏每分钟134次，血压82/55mmHg，中心静脉压7cmH20。

拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟静脉滴注等渗氯化钠溶液多少毫升

A、50mlB、150mlC、200mlD、250mlE、500ml

答案D

答案解析补液试验一般是5～10分钟输注等渗氯化钠溶液250ml。

2胸外心脏按压的手法叙述正确的是

A、利用上身重量垂直下压B、双肩，双臂与胸骨垂直C、掌根置于胸壁，手掌交叉重叠D、手指翘起，肘关节伸直E、以上均正确

答案E

答案解析胸外心脏按压的要点。

3女，45岁，左肩部疼痛，不能梳头。

查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。

X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。

其首选诊断为

A、肩周炎B、肩关节结核C、肩关节肿瘤D、肱骨外上髁炎E、风湿性关节炎

答案A

答案解析肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。

本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。

体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。

4男性，55岁。

1天前因进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，并向有背部放射，伴有恶心、呕吐。

该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎

答案D

答案解析进食油腻食物后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，是典型的急性胆囊炎的临床表现。

5关于脊柱结核好发原因不正确的是

A、活动度多B、松质骨多C、血运丰富D、脊椎数量多E、负重量大

答案C

答案解析骨与关节结核病灶容易发生在血运差（C错）、劳损多、生长活跃的骨松质。

脊椎数量多也增加了发病几率。

6关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是

A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人B、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°即应手术治疗C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗E、肘关节损伤后可继发尺神经

答案A

答案解析肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。

7手术区域的消毒范围至少应达到

A、切口周围10～13cmB、切口周围15～20cmC、切口周围3～5cmD、切口周围5～7cmE、切口周围7～10cm

答案B

答案解析消毒范围不论是手术还是穿刺，最少15cm起。

8急性硬脑膜下血肿

A、CT示新月形高密度灶B、CT示梭形高密度灶C、CT示新月形稍低密度灶D、CT示脑内高密度灶E、CT示骨板下圆形高密度灶

答案A

答案解析硬膜下血肿的诊断：

原发昏迷时间长或昏迷逐渐加深，有脑受压症状和局灶体征，CT在额、颞部硬脑膜下可见高密度出血影，典型为新月形表现。

9女性，43岁。

因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。

应立即做出的处置措施是

A、静脉滴注地塞米松B、口服抗甲状腺药物C、肌内注射安定D、口服甲状腺素片E、静脉推注10％葡萄糖酸钙

答案E

答案解析甲状腺功能亢进手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此，应给予钙制剂以提高血钙浓度。

10男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。

有心房纤维颤动史。

体检：

左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。

双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。

请初步判断该患者的病变平面

A、足背动脉B、股动脉C、腹主动脉D、腘动脉E、胫前动脉

答案D

答案解析无

11男性，26岁。

右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷。

最可能的原因是

A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤

答案D

答案解析Horner综合征包括：

瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷，由颈交感神经损伤引起。

12甲状腺未分化癌的主要治疗为

A、甲状腺干制剂B、外放射治疗C、131I放射性核素D、手术治疗E、化疗

答案B

答案解析未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。

13患者，男性，37岁。

2年前因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻。

为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义

A、上消化道造影B、经皮肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值C、选择性腹腔动脉造影D、RCT检查E、胃镜检查

答案B

答案解析胃泌素测定：

诊断胃泌素瘤的最灵敏和具有特异性的检测方法是测定血清胃泌素浓度。

胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常>200pg/ml，大约有1/3病人会高于1000pg/ml，有的甚至高达100000pg/ml。

（八版外科数值）

14关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是

A、创伤小、恢复快、术后疼痛轻B、可进行诊断性胸腔镜手术C、可完全替代常规开胸手术D、可进行治疗性胸腔镜手术E、对美容影响小

答案C

答案解析虽然说电视胸腔镜手术以其独特的优势已被临床广泛应用，但目前认为还不能完全替代传统的开胸手术。

如复杂的胸部手术，慢性胸膜感染性疾病或病史，胸部肿瘤超过一定范围，单侧肺功能太差等情况，都不适合电视胸腔镜手术。

15膈下游离气体多见于

A、脾破裂B、肾破裂C、胰腺损伤D、结肠破裂E、胃破裂

答案E

答案解析膈下游离气体多见于胃破裂。

16心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为

A、30～940mmol/LB、40～50mmol/LC、5～9mmol/LD、10～14mmol/LE、15～30mmol/L

答案E

答案解析一般认为停跳液中钾离子最佳浓度为15～30mmol/L。

17左下胸被小口径步枪击伤1小时。

胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤

答案D

答案解析胸部损伤同时合并腹部脏器损伤，称为胸腹联合伤。

18出血部位常为于胃小弯或十二指肠球部的疾病常见于

A、胆道出血B、胃癌C、门脉高压症D、应激性溃疡E、胃、十二指肠溃疡

答案E

答案解析胃、十二指肠溃疡出血部位常为于胃小弯或十二指肠球部。

19对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是

A、X线防护不当可致皮肤癌和白血病B、致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C、幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D、癌症具有遗传倾向性E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

答案B

答案解析致癌病毒主要是指致癌性DNA与RNA病毒。

20急性肺水肿时易出现

A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、混合性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒

答案E

答案解析急性肺水肿时会引起肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以至于血压PaCO2增高，导致呼吸性酸中毒。

21男性，28岁。

心悸、怕热、多汗、消瘦、易饥饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高。

诊断为甲亢。

甲巯咪唑（他巴唑）每天30mg。

20天后血白细胞2.2×109/L。

中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗宜选

A、甲巯咪唑剂量减半再用B、甲巯咪唑与升白细胞药合用C、立即手术治疗D、放射性核素131Ⅰ治疗E、立即手术治疗

答案D

答案解析放射性核素131Ⅰ治疗适用于药物治疗失败合并白细胞低难以长期药物治疗者。

22属于高度恶性肿瘤的是

A、皮肤乳头状瘤B、带状纤维瘤C、神经纤维瘤D、黑色素瘤E、表皮样囊肿

答案D

答案解析黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。

23关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的

A、滑疝多见于左侧B、滑动性疝也属难复性疝C、直疝多见于中年肥胖者D、疝内容物以大网膜最多见E、儿童的嵌顿疝易发生绞窄

答案B

答案解析滑疝多于右侧（A错误），也属难复性疝（B正确）。

疝内容物以小肠最多见（C错误）。

直疝多见于年老体弱者（D错误）。

儿童的疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄（E错误）。

24有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是正确的

A、表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

答案C

答案解析深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：

毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合

25患者，男性，25岁。

饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。

上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖症D、ARDSE、氮质血症

答案D

答案解析重症急性胰腺炎并发ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

26女性，50岁。

上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。

既往有胆总管结石病史。

查体：

体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。

血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

此病人此时应选以下哪种检查

A、呕吐物潜血试验B、腹腔液淀粉酶检查C、血细菌学培养D、尿硝酸盐测定E、大便真菌检查

答案B

答案解析患者移动性浊音阳性，可查腹水淀粉酶，进一步明确诊断。

27患者男，30岁。

面部皮肤直径1cm的褐色肿物，并有数根毛发生长。

最可能的诊断是

A、交界痣B、皮内痣C、混合痣D、皮脂腺痣E、鲜红斑痣

答案B

答案解析带有毛发的一般是皮内痣。

28患者，男性，56岁。

巩膜、皮肤黄染半月余。

无腹痛，黄疸无波动。

查体：

皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

假如需要排除梗阻性结石,其主要依据是

A、患者为老年B、无肝大C、扪及肿大胆囊，无触痛D、黄疸无波动E、无发热

答案C

答案解析假如形成梗阻后，结石会嵌顿在胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛，会导致胆囊肿大、腹痛、触痛、高热等表现。

29髓内肿瘤

A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍

答案C

答案解析无

30女性，47岁。

右下腹部包块半年，局部胀痛2天入院。

患者半年前于右大腿根部（右腹股沟韧带下方）触及一鸡蛋大小半球形包块，当时无任何不适未做处理；近2天来，久站后出现局部胀痛感，平卧休息亦不能缓解，曾在当地门诊行解痉、抗炎治疗，未见好转遂来院就诊。

查体：

神清、合作，T37℃，P93次/分，Bp130/75mmHg，心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹软，右下腹腹股沟韧带下方可见一鸡蛋大小半球形包块，质软，可推动，平卧后不能完全回纳，局部压痛（+），肠鸣音4次/分，未见蠕动波胃肠型。

四肢关节活动自如，病理征未引出。

患者起病来饮食、体重无明显变化，二便正常。

患者定于3天后行上述拟定手术治疗，根据常见的疝囊的位置，你能想到术中出现的股疝类型有

A、典型股疝B、股神经下疝C、股神经旁疝D、血管前疝E、血管后疝F、外股疝G、内股疝H、耻骨梳韧带股疝I、耻骨疝

答案ADEFHI

答案解析依据股疝疝囊的位置，股疝分为6种类型：

①典型股疝；②血管前疝；③外股疝；④耻骨梳韧带股疝；⑤耻骨疝；⑥血管后疝。

其解剖位置如图所示

31女性，50岁。

发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用

A、B超检查B、切除活检C、红外线摄影D、钼靶X线摄影E、切取活检

答案B

答案解析乳房外上象限的肿块要考虑到癌的可能，此处是乳腺癌好发部位，同侧触及淋巴肿大更加支持这一推理，所以要切除活检。

32以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现

A、脉细速，血压低，脉压显著缩小B、脉细速，血压低，脉压轻度缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E、脉细速，血压轻度降低，脉压无变化

答案D

答案解析休克代偿期，心脏首当其冲起到代偿作用，心率增加，搏出增加，所以脉搏可以是正常或稍快，血压得以维持，由于心率增快，血管舒张与收缩时间变短，脉压差减小。

33脑干肿瘤

A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍

答案E

答案解析无

34下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是

A、急性阑尾炎行阑尾切除术B、慢性胆囊炎行胆囊切除术C、开放性骨折行骨折复位术D、皮肤裂伤后1小时行清创术E、甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

答案E

答案解析预防性使用抗生素的指征有：

①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。

35男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/d。

大便呈水样；查体：

脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。

首先考虑

A、肠系膜淋巴结炎B、急性痢疾C、急性肠炎D、节段性肠炎E、急性阑尾炎

答案C

答案解析急性肠炎患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有呈暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3～5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

大便常规检查及粪便培养，血白细胞计数可正常或异常，病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎；以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎；临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故也称急性胃肠炎。

36男性，35岁。

腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。

目前最可能的诊断是

A、肠道功能紊乱B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠阿米巴病E、肠结核

答案C

答案解析克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在紊乱的表现与题干中的特点不同，而且结肠镜检查多无异常。

患者间断便血，常有里急后重，加上结肠镜检结果，高度提示溃疡性结肠炎。

37患者，女，23岁。

右乳房肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是

A、急性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病

答案B

答案解析患者是年轻女性，发现乳房肿块位于外上象限，无其他不适症状，肿块表面光滑，易于推动，这些符合乳腺纤维腺瘤的表现。

38菌血症是指

A、循环血液中存在活的细菌B、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程D、微生物侵入机体后引起的炎症反应E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

答案A

答案解析菌血症指血液中出现微生物。

多是细菌由局部病灶入血。

39前列腺增生的易发部位

A、中央区B、外周区C、移行区D、整个腺体E、以上都不是

答案C

答案解析前列腺解剖结构前列腺由移行带（围绕尿道精阜部位的腺体）、中央带和外周带组成。

分别占前列腺组织的5%、25%和70%。

前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带。

40下列有关手术后病人早期活动的优点的说法，不正确的是

A、增加肺活量、减少肺部并发症B、有利于减少下肢静脉淤血而形成血栓C、有利于减少腹胀D、有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留E、有利于减少切口感染

答案E

答案解析术后病人早期活动有利于切口愈合，但不能减少感染。

41学生，19岁。

右股骨下端疼痛3个月。

夜间尤甚。

查体：

右股骨下端偏内侧局限性隆起。

皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。

X片：

股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。

诊断为

A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤

答案C

答案解析骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，为起源于成骨组织的恶性肿瘤。

骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。

疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。

恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。

骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。

全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

X线片表现：

骨质致密度不一。

有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。

42外伤后表皮进入皮下生长所致

A、皮肤乳头状瘤B、带状纤维瘤C、神经纤维瘤D、黑色素瘤E、表皮样囊肿

答案E

答案解析表皮样囊肿：

为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。

囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。

多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。

43男性，39岁。

因反复右上腹疼痛半年入院。

查体：

一般情况可，皮肤巩膜无黄染。

右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。

B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。

拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，给予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。

手术过程顺利。

术后第二天引流液少量,淡血性，拔除腹腔引流管。

术后第三天患者诉右上腹胀，查体：

巩膜可疑黄染。

术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。

查体：

T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。

腹部立位X线平片：

未见膈下游离气体。

本题知识点：

胆石症,目前应考虑的诊断是

A、继发性胆总管结石B、胆漏C、胆汁性腹膜炎D、盆腔积液E、粘连性肠梗阻F、以上都是

答案ABCD

答案解析诊断思路同第一小题：

胆囊多发结石，可能排入到胆总管中；另外术中损伤、钛夹脱落等情况可能导致胆漏；胆汁流入腹腔又可以导致腹膜炎、盆腔积液。

44肠外营养支持时，脂肪乳制剂在患者严重应激状态下，其摄入量为

A、0.7g甘油三酯/（kg·d）B、1.0g甘油三酯/（kg·d）C、1.5g甘油三酯/（kg·d）D、1.8g甘油三酯/（kg·d）E、2.0g甘油三酯/（kg·d）

答案C

答案解析脂肪乳是肠外营养中比较理想的能源物质，一般情况下剂量为0.7～1.3g甘油三酯/（kg·d），严重应激状态下课增至1.5g甘油三酯/（kg·d），脂肪乳剂输入速度是1.2～1.7mg/（kg·min）。

45低钾血症少见于

A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、细胞内碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素

答案C

答案解析低钾血症指血钾浓度低于3.5mmol/L，其常见原因有：

1.长期进食不足；2.应用呋塞米、依地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足；4呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。

故选C。

46某建筑工人。

从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸12椎体压缩性骨折。

入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是

A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤

答案A

答案解析脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。

脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。

因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复（诊断要点也在于此）。

47下列选项中，不属于桡骨小头半脱位发病的因素是

A、环状韧带薄弱B、桡骨小头未发育好C、前臂旋转外力D、环状韧带卡压在肱桡关节内E、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移

答案C

答案解析5岁以下小儿肘关节囊及韧带均较松弛和薄弱，过度旋前位牵拉可造成环状韧带嵌于肱桡关节之间，导致桡骨小头半脱位。

前臂旋转外力不属于发病因素。

48患者男，62岁。

慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。

2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。

查体：

贫血貌，最可能的诊断是

A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻D、胃癌E、功能性消化不良

答案D

答案解析慢性萎缩性胃炎可能会进展为胃癌，患者出现呕血、贫血、体重下降应考虑癌变可能。

49Reynolds五联征是指

A、发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损B、腹痛、发热、黄疸、尿量减少、血压下降C、腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变D、腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安E、腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少

答案C

答案解析Reynolds五联征：

腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制表现。

50男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。

有心房纤维颤动史。

体检：

左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。

双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。

应该进行何种处理方式

A、肌筋膜间隔切开术B、截肢术C、导管溶栓术