度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 10.docx

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度职业医师资格考试之外科主治医师测试题含答案解析10

2021年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析

一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】

1男，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部隐袭性痛。

触痛明显，足背动脉搏动消失。

检查发现在大腿下部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。

最可能病变部位在

A、股总动脉B、腹主动脉C、髂总动脉D、髂股静脉E、股深静脉

答案C

答案解析髂动脉闭塞:

闭塞的部位常见于髂总动脉起始部，临床主要表现为，间歇性跛行，疼痛，患侧股动脉、足背、胫后动脉搏动减弱或消失。

2人体某些体液虽然属于无功能性细胞外液，但大量丢失仍可造成体液量及成分明显变化，其中最典型的一类是

A、胃肠消化液B、脑脊液C、关节液D、血液E、汗液

答案A

答案解析最典型的，在外科常见的就是胃肠消化液的丢失，这里的无功能性细胞外液，并不是指完全没有生理功能，而是指对维持体液平衡方面作用相对小一些，但大量丢失仍可以导致体液失衡。

3下列有关二重感染的表述，正确的是

A、两种或多种细菌引起的感染B、病程在3周至2个月之间的感染C、非致病菌的病原体趁机体抵抗力下降时所引起的感染D、使用抗生素后由耐药菌株引起的感染E、破伤风感染继发化脓菌感染

答案D

答案解析二重感染是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。

4患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适

A、上消化道钡餐检查→内镜检查B、内镜检查→腹腔血管造影C、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影D、内镜检查→上消化道钡餐检查E、腹腔血管造影→消化道钡餐检查

答案D

答案解析患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗；上消化急性出血时不宜行钡餐检查，但当休克改善后为明确诊断可采用。

5女性，45岁。

饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。

查体：

脉搏每分钟120次，血压78/52mmHg。

腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。

白细胞13×109/L，血淀粉酶350温氏单位，血钙1.4mmol/L。

诊断应考虑

A、溃疡病穿孔致继发性腹膜炎B、胆囊穿孔致原发性腹膜炎C、急性胃肠炎D、急性出血性坏死性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案D

答案解析急腹症的诊断和鉴别诊断。

急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。

急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。

溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。

6腹外疝发病原因中最重要的是

A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹部手术后E、腹壁有薄弱点或腹壁缺损

答案E

答案解析主要是因为腹壁有薄弱点或腹壁缺损造成。

7下列能够确诊食管癌的是

A、进行性吞咽困难病史B、食管脱落细胞检查C、食管吞钡X线摄D、胸部X线摄片E、CT检查

答案B

答案解析确诊食管癌应有细胞学或病理学依据，病史、胸部X线钡餐检查及胸部X线、CT检查仅能提示诊断。

8男，38岁。

诉尿频、尿急、尿痛伴血尿，脓尿1个月余，尿常规检查为酸性脓尿。

静脉尿路造影表现为肾盏边缘不光滑，如虫蛀样改变。

诊断可能性最大的是

A、肾结石B、肾癌C、肾盂癌D、肾结核E、肾积水

答案D

答案解析肾结核的临床表现为尿频、尿急、尿痛，最早出现尿频常是就诊时的主诉，主要是因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起的。

所以病变则肾脏，表现在膀胱。

所以选D。

9女，16岁。

突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。

查体：

T38.2℃，右上腹深压痛，WBC15×109/L，N0.85，应考虑为

A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫并感染D、胆总管结石并感染E、急性胆囊炎

答案C

答案解析题中显示年轻患者，突发性剧痛，疼痛的特点是发作时剧烈的钻顶样痛，符合胆道蛔虫特征。

10前列腺炎和前列腺癌的易发部

A、中央区B、外周区C、移行区D、整个腺体E、以上都不是

答案B

答案解析前列腺癌多起发于外周带。

11腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌很少的常见于

A、原发性腹膜炎B、胃、十二指肠穿孔C、阑尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血坏死性胰腺炎

答案B

答案解析B上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。

12骨肉瘤血清增高的是

A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、碱性磷酸酶D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶

答案C

答案解析对骨肉瘤病人我们常采用血沉碱性磷酸酶微量元素分析铜锌比作为动态观察指标。

13有关肝脏外伤的特点，下列选项错误的是

A、腹痛、休克、腹膜刺激症状为三大临床主症B、按AAST肝外伤分级标准，Ⅱ级为严重肝外伤C、分为开放性损伤和闭合性损伤D、按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和干中央破裂E、严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高

答案B

答案解析美国创伤外科学会（AAST）器官损伤分类委员会1989年提出的经1994年修改的肝脏损伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用。

根据这个分级标准，一般认为伤情在Ⅲ级以内者为轻型肝损伤，在Ⅲ级以上者为重型或复杂的肝损伤。

既往，对肝损伤的程度很难做出准确的临床分级，但自从有了现代影响诊断技术如B超、CT等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变。

14发病率最高的小儿腹股沟疝为

A、右侧腹股沟斜疝B、双侧腹股沟斜疝C、双侧腹股沟直疝D、单侧腹股沟直疝E、左侧腹股沟斜疝

答案A

答案解析小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。

15女性，47岁。

右下腹部包块半年，局部胀痛2天入院。

患者半年前于右大腿根部（右腹股沟韧带下方）触及一鸡蛋大小半球形包块，当时无任何不适未做处理；近2天来，久站后出现局部胀痛感，平卧休息亦不能缓解，曾在当地门诊行解痉、抗炎治疗，未见好转遂来院就诊。

查体：

神清、合作，T37℃，P93次/分，Bp130/75mmHg，心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹软，右下腹腹股沟韧带下方可见一鸡蛋大小半球形包块，质软，可推动，平卧后不能完全回纳，局部压痛（+），肠鸣音4次/分，未见蠕动波胃肠型。

四肢关节活动自如，病理征未引出。

患者起病来饮食、体重无明显变化，二便正常。

患者入院后第二天突感疝块疼痛加重，查体视蠕动波，肠鸣音15次/分，行急诊外科手术治疗，术中发现股环狭小，回纳疝内容物困难，此时医师理论上可切除哪些结构来扩大股环

A、腹股沟韧带B、腔隙韧带C、凹间韧带D、Heule韧带E、耻骨梳韧带F、腹股沟浅环

答案ABE

答案解析由于股管几乎是垂直的，患者很容易就发生嵌顿，且一旦嵌顿能迅速发展为绞窄性疝；术中由于股环狭小，回纳内容物困难时，理论上可将股环前缘处腹股沟韧带，或后缘耻骨梳韧带，或内缘腔隙韧带切断（其外缘是股静脉），以扩大股环，术中最常切断的是腹股沟韧带，在回纳疝内容物后再仔细修复被切断的韧带。

16心脏停搏液的基本标准，下列正确的是

A、pH和渗透压趋近血液正常值B、普鲁卡因、糖皮质激素可增加心肌保护效果C、停跳液中钾离子最佳浓度为15-30mmol/LD、提供葡萄糖、高能磷酸化合物、氨基酸等能量代谢底物，保护心肌细胞，减轻缺血再灌注损伤E、以上都是

答案E

答案解析临床主要采用化学停搏液的方法进行体外循环中的心肌保护。

它通过高钾，使心脏迅速停跳，减少心脏在停跳前因电机械活动所在成的能力损耗，选项E符合心脏停搏液的标准。

17胸部、上腹部拆线时间

A、＞14天B、10～14天C、6～7天D、4～5天E、7～9天

答案E

答案解析固定知识点。

18女性患者，30岁，手刺伤8天，头痛、发力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。

诊断为

A、脑血栓B、牙周炎C、败血症D、气性坏疽E、破伤风

答案E

答案解析患者手刺伤。

局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为7至8天，根据患者头痛、发力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。

19患者男性，40岁。

近3个月来自觉肝区疼痛，食欲不振，日渐消瘦，突然右上腹剧痛，呕血约400ml。

该病人可能是下列哪种疾病引起呕血

A、十二指肠溃疡出B、胃癌出血C、门静脉高压出血D、胆管出血E、肝癌出血

答案E

答案解析肝区疼痛，日渐消瘦，出现呕血，首先考虑是肝癌引起的上消化道出血。

20行局部浸润麻醉或神经阻滞时，利多卡因一次限量是

A、150mgB、250mgC、400mgD、450mgE、600mg

答案C

答案解析利多卡因一次限量是400mg。

21闭合性骨盆骨折可引起

A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、出血性休克E、骨化性肌炎

答案D

答案解析无

22完全由内脏传入纤维传导

A、躯体痛B、牵涉痛C、内脏痛D、神经痛E、中枢痛

答案C

答案解析内脏痛病理性刺激完全由内脏传入纤维传导，躯体神经未参与。

特点是定位不明确，对刀割、针刺等强烈刺激感觉迟钝，但对张力变化如牵拉痛感灵敏。

23患者，男，25岁。

3小时前与歹徒搏斗，不慎被歹徒开枪击中大腿，皮肤，肌肉破损，可见骨骼。

在清创中，对血管损伤的处理，不正确的选项是

A、对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理B、原则上血管损伤均应细致探查及修复C、影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合D、髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复，腘动脉以下自体移植E、与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复

答案B

答案解析在战争条件下，短期内通过的伤员多，医疗条件差，对肢体损伤严重，修复希望很小的情况下应果断进行截肢，修复血管应限于主要动脉。

必须认识到，当有大量伤员等待挽救生命时，为一位伤员进行长时间的血管修复是不符合野战外科原则的

24头皮撕脱伤的治疗原则，下列错误的是

A、彻底止血，纠正休克B、头皮碾挫不重，颞浅、枕动脉残留可供吻合，行吻合血管的头皮原位再植C、血管损伤重，无吻合可能，有骨膜存在，将头皮直接缝回原位D、有骨膜存在可行游离皮片移植覆盖E、无骨膜凿除颅骨外板或外板钻孔至板障，肉芽组织形成，二期植皮

答案C

答案解析全层头皮较厚，应将头皮修剪成薄断层皮片再缝回原位移植才便于其存活。

25术后腹壁切口全层裂开的处理重点是

A、用胶布拉拢伤口B、敷料加压包扎C、立即重新缝合D、输给血浆蛋白E、填塞伤口

答案C

答案解析切口完全裂开时，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。

26女性，36岁。

因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压l2.6/10.6kPa（95/80mmHg），脉搏160次/min

A、感染性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克

答案C

答案解析心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。

27腹肌外伤后修复性纤维增生所致

A、皮肤乳头状瘤B、带状纤维瘤C、神经纤维瘤D、黑色素瘤E、表皮样囊肿

答案B

答案解析带状纤维瘤位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维。

28单侧甲状腺腺瘤的临床特点为

A、张口伸舌时可觉肿回缩上提B、位于胸锁乳突肌的前、后缘C、位于气管前，透光试验阳性D、位于颈侧部，透光试验阳性E、位于颈侧方，随吞咽上下活动

答案E

答案解析位于颈部甲状腺一侧，单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。

质地不一，实性者软，囊性者则硬

29关于纤维瘤和瘤样纤维病变错误的叙述是

A、黄色纤维瘤常由不明外伤发展所致B、带状纤维瘤位于腹壁，无明显包膜C、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

答案C

答案解析隆突性皮肤纤维肉瘤恶性程度低，容易治疗。

30肾结核肾切除指征，哪项不对

A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除

答案E

答案解析一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做保留肾脏，抗结核治疗。

故选项E错误。

31中央型肺癌是指

A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌

答案C

答案解析肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。

起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。

32胃癌的病理分型中包括

A、未分化癌B、低分化癌C、粘液腺癌D、腺癌E、以上都是

答案E

答案解析胃癌的病理分型。

33患者，女性，45岁。

左上腹疼痛不适10年，近年来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。

本题知识点：

胃和十二指肠溃疡,体格检查最可能发现的是

A、腹部有胃型及蠕动波B、贫血貌C、左锁骨上淋巴结肿大D、肛门指检于直肠前窝扪及肿块E、肠鸣音减弱或消失

答案A

答案解析根据患者的表现考虑为幽门梗阻，可见腹部有胃型及蠕动波。

34男，31岁。

5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。

3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻

A、原因B、部位C、程度D、进展速度E、是否绞窄

答案E

答案解析肠梗阻在诊断中不仅是确定有无肠梗阻的问题，更要明确肠梗阻的性质、部位、程度和病因等，最重要的是判断梗阻是否绞窄，因为绞窄性肠梗阻必须及早手术。

35患者男，62岁。

慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。

2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。

查体：

贫血貌，最可能的诊断是

A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻D、胃癌E、功能性消化不良

答案D

答案解析慢性萎缩性胃炎可能会进展为胃癌，患者出现呕血、贫血、体重下降应考虑癌变可能。

36继发于休克，脓毒症、烧伤，大手术或中枢神经系统损伤后的疾病考虑为

A、胆道出血B、胃癌C、门脉高压症D、应激性溃疡E、胃、十二指肠溃疡

答案D

答案解析应激性溃疡继发于休克、脓毒症，烧伤，大手术或中枢神经系统损伤后。

37患者，男，21岁，篮球运动员，在训练时突然跌倒，闻及韧带断裂响声，剧痛，膝关节肿胀，强迫位。

初步诊断膝关节韧带损伤，为进一步确诊，最有意义的是

A、Lachman试验B、关节镜检查C、膝关节X线片D、关节造影E、CT

答案B

答案解析关节镜检查可以对韧带的损伤确诊，有助于观察前、后交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折等。

38患者男，25岁。

车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。

以下处理措施不宜采用的是

A、局部皮瓣转移修复B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复C、小腿岛状皮瓣修复D、游离皮瓣移植修复E、游离皮肤移植修复

答案E

答案解析有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。

39男，60岁。

进行性吞咽困难伴消瘦3个月，现仅能进半流质，首选诊断是

A、食管炎B、食管良性狭窄C、食管癌D、食管憩室E、贲门失弛缓症

答案C

答案解析食管癌的中晚期症状主要是进行性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及睡液也不能咽下，严重时可有呕吐。

进行性吞咽困难伴消瘦是中晚期食管癌的典型临床表现。

40男性，65岁。

既往慢性肾小球肾炎5年，查血肌酐200μmol/L，在治疗其他疾病过程中，下列哪些药物不适宜使用

A、红霉素B、四环素C、环丙沙星D、甲硝唑E、乙胺丁醇

答案B

答案解析患者肾功不全，四环素可以导致肾功损害，因此不能使用。

41女性，30岁。

半年前剖腹产史，近3个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为3cm的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。

本题知识点：

腹壁切口疝,该病人术后发生切口疝最重要的解剖因素可能是

A、术后局部组织感染B、下腹部腹直肌后鞘不完整C、腹壁肌层纤维都是纵行的D、切口切断了重要肌层纤维E、缝合切口时留有死腔

答案B

答案解析该病人下腹部手术史，下腹部最重要的解剖因素是因为腹直肌后鞘不完整，加上手术带来的损伤，所以切口疝下腹部更多见。

42血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是

A、网织红细胞增高B、尿胆原（+）C、含铁血黄素尿D、血尿E、血红蛋白尿

答案E

答案解析血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，属于血管内溶血，相应的实验室检查包括：

游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和含铁血黄素尿，其中含铁血黄素尿主要见于慢性血管内溶血，故本题选E，选项A、B、C、D均不正确。

43肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是

A、缺血性肌挛缩B、动静脉损伤C、周围神经损伤D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化

答案E

答案解析关节脱位早期并发症：

当患者受伤时，附着于肱骨外上髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。

由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有的还可合并血管的损伤。

故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。

关节脱位晚期并发症：

晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。

最常见的损伤性骨化。

44常伴有抽搐的甲状腺癌为

A、乳头状腺癌B、髓样癌C、滤泡状腺癌D、未分化癌E、腺瘤癌变

答案B

答案解析无

45DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是

A、上、下半身分别灌注体外循环B、深低温停循环C、浅低温体外循环D、中度低温体外循环E、深低温、低流量体外循环

答案B

答案解析"DeBakeyⅠ型"夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。

选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。

46男性，36岁。

房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是

A、两肺不满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰

答案C

答案解析创伤性窒息临床表现除头颈部皮肤出现紫红斑外，肩部、上胸部亦可有瘀斑和出血点，眼结膜和口腔黏膜均可见出血点，可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鸣和暂时性耳聋。

所以本题符合条件的是C。

47下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是

A、患者咳嗽时最好是半卧位B、适当腹部加压包扎C、提高营养状况D、良好麻醉肌肉松弛下缝合切口E、必要时加用全层腹壁减张缝合

答案A

答案解析胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或家属可用双手进行保护性按压切口。

方法是病人咳嗽时，腹压增加，腹部膨起，就会引起切口疼痛，甚至裂开，此时帮助按压切口，可减轻疼痛，减少伤口张力。

48以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证

A、肥胖B、胆囊癌C、重症胆管炎D、严重腹腔感染E、肝硬化门脉高压

答案A

答案解析肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示LC术。

49男，47岁。

颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，查体：

无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿

答案C

答案解析原发性甲状腺功能亢进：

20～40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：

40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：

单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。

患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。

因此选C。

50下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是

A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、栓塞D、心力衰竭E、右心房显著扩大

答案E

答案解析二尖瓣关闭不全的并发症：

1.心房颤动约3/4的慢性二尖瓣关闭不全者有心房颤动。

2.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见。

3.栓塞见于左房扩大伴慢性房颤者，较二尖瓣狭窄少见。

4.心力衰竭急性者早期出现，慢性者晚期发生。

51青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能的诊断是

A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎

答案E

答案解析强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16~30岁，开始病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。

早期X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。

52术后腹胀是由于

A、组织代谢产生的气体B、咽下的空气积存在肠腔内过多C、细菌产生的气体D、腹膜后血肿E、血液内气体弥散到肠腔内

答案B

答案解析术后腹胀主要是咽下的空气积存在肠腔内过多，由于胃肠功能受抑制，蠕动未恢复，待肛门排气后可自行恢复。

53男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/d。

大便呈水样；查体：

脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。

首先考虑

A、肠系膜淋巴结炎B、急性痢疾C、急性肠炎D、节段性肠炎E、急性阑尾炎

答案C

答案解析急性肠炎患者多在夏秋季突然发