呼吸衰竭试题.docx

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呼吸衰竭试题

呼吸衰竭试题

一、A1型题

1.Ⅱ呼吸衰竭根据以下何种分类：

（D）D按血气分析结果

2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:

D

APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg?

BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg?

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg?

DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg?

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg?

4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法：

A缺氧不伴二氧化碳潴留

B也可因低氧血症所致通气代偿性增加

C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低

DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致

E常见于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的正确说法：

A缺氧伴二氧化碳潴留

B为肺泡通气不足所致

C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重

DⅡ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致

EⅡ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：

A广泛胸膜增厚?

B支气管肺炎?

C肺结核

D弥慢性肺间质纤维化?

E慢性阻塞性肺疾病

7.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：

APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡

DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果

EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关

8.动脉血气分析：

PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：

A正常范围?

B呼吸性碱中毒?

C呼吸性酸中毒

D代谢性碱中毒?

E代谢性酸中毒

9.下列哪项说法不正确：

A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力

B正常人PaO2为80～100mmHg?

C当PaO2<80mmHg时即为缺氧

DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭

EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭

10.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：

A弥漫性肺间质纤维化?

B肺炎?

C肺水肿

D慢性阻塞性肺疾病?

E急性呼吸窘迫综合征

11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A1～2L/min?

B4～5L/min?

C5～6L/min?

D6～7L/min?

E>8L/min

12.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：

A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂

B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳

C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳

D对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想

E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂

13.下列哪项不符合ARDS表现：

APaO2<60mmHg?

B氧合指数>300?

C早期PaCO2<35mmHg?

D呼吸频率>35次/分?

E肺内分流增加

14.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：

A口鼻面罩无创通气?

B持续低流量给氧?

C静脉应用呼吸兴奋剂?

D鼻饲饮食?

E应用镇静剂治疗

15.下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

A心、肝、肾功能受损是不可逆的?

B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留?

C临床上均可出现精神神经症状

D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg?

16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：

A增加通气量?

B减少呼吸功的消耗?

C可改善换气功能

D对心衰低血压患者有益?

E可以纠正缺O2、CO2潴留

17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：

A合并意识障碍?

B气道分泌物多且有排痰障碍

C有极大呕吐误吸可能?

D轻、中度神志尚清醒的患者

E全身状态差、疲乏明显

18.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确：

A呼吸兴奋剂可增加通气量?

B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗?

C能使患者神志清醒?

D有利于咳嗽反射?

E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：

APH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠

BPH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠

CPH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠

DPH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠

E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠

20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：

呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用：

A纠正低血压?

B抗菌素治疗?

C持续低浓度给氧

D呼吸机正压通气?

E呼吸兴奋剂

21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：

PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑：

AI型呼吸衰竭?

BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病?

C急性脑炎

D急性呼吸窘迫综合征?

E脑血管意外

三、A3型题

男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：

双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。

22.最有可能的诊断是什么：

A急性呼吸窘迫综合征?

B支气管哮喘伴肺部感染

C中毒性脑病?

DI型呼吸衰竭?

EⅡ型呼吸衰竭

23.入院后应立即予以哪项处理：

A高浓度持续面罩给氧?

B低浓度间断吸氧?

C应用5%酸氢钠溶液

D尼可刹米

E给予常规抗生素

24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：

A气管切开+人工通气

B高浓度给氧

C持续低浓度给氧

D气管插管+人工通气?

E大剂量呼吸兴奋剂

参考答案

1.D2.D3.D4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE13.B14E15.ABDE16.D17.D18.ACDE19.D20.D21.B22.E23.D24.D

急性呼吸窘迫综合征试题

1、ARDS的病理变化包括：

A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张

2、引起ARDS的直接危险因素是：

A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤

3、下列那种疾病导致ARDS的发病率最高：

A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒

4、ARDS一般在发病（）小时出现症状。

A6-12B12-24C24-48D7-12E4-8

5、ARDS时X线示大片状阴影是哪期：

AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是

6、ARDS最常见的死亡原因是：

A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎

7、ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。

A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对

填空题

1、ARDS的病理基础包括（）、（）。

2、ARDS的主要症状有（）、（）、（）。

3、ARDS时血气分析结果是（）、（）、（）。

4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（）和（）时忌用。

5、Ⅱ型呼吸衰竭时氧流量是（）氧浓度是（）。

答案：

一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C

二、1、肺毛细血管损伤通透性增加

2、原发病症状进行性呼吸窘迫吸气费力

3、Pao2↓PaCO2↓PH↑

4、败血症严重呼吸道感染5、1-2L/min25%-29%

一、A1题型

二、1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

三、A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPa

四、B.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPa

五、C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa

六、D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPa

七、E.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa

八、2.呼吸衰竭最主要的临床表现是

九、A.呼吸费力伴呼气延长

十、B.呼吸频率增快

十一、C.呼吸困难与发绀

十二、D.神经精神症状

十三、E.双肺有大量湿啰音

十四、3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

十五、A.通气／血流>0．8

十六、B.通气／血流<0．8

十七、C.弥散功能障碍

十八、D.肺动一静脉样分流

十九、E.肺泡通气不足

二十、4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

二十一、A.慢性支气管炎

二十二、B.阻塞性肺气肿

二十三、C.气管异物

二十四、D.膈肌麻痹

二十五、E.ARDS

二十六、5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

二十七、A.通气不足

二十八、B.通气／血流比例失调

二十九、C.肺动一静脉样分流

三十、D.弥散障碍

三十一、E.氧耗量增加

三十二、6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是

三十三、A.pH

三十四、B.PaC02

三十五、C.BE

三十六、D.AB

三十七、E.SB

三十八、

三十九、PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。

四十、BE:

参考范围：

-3—+3（注：

在正负3之间）

四十一、实际碳酸氢盐（AB）：

指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

　　标准碳酸氢盐（SB）：

指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.

四十二、AB：

动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。

降低提示代谢性酸中毒。

升高提示代谢性碱中毒。

四十三、SB：

21-25mmol/L。

降低提示代谢性酸中毒。

升高提示代谢性碱中毒。

四十四、

四十五、7.肺弥散功能障碍最常出现

四十六、A.Pa02正常，PaC02上升

四十七、B.Pa02下降，PaC02上升

四十八、C.Pa02正常，PaC02正常

四十九、D.Pa02正常，PaC02下降

五十、E.Pa02下降，PaC02正常或下降

五十一、8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据

五十二、A.气短

五十三、B.头痛

五十四、C.发绀

五十五、D.高血压

五十六、E.昏迷

五十七、9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为

五十八、A.严重肺通气功能障碍

五十九、B.严重肺动一静脉样分流

六十、C.通气／血流比例增大

六十一、D.肺弥散功能障碍

六十二、E.耗氧量增加

六十三、【答案解析】肺动-静脉样分流：

六十四、由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。

因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。

分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。

六十五、10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是

六十六、A.不必给氧

六十七、B.给高浓度氧（50％以上）

六十八、C.给低浓度氧（25％一30％）

六十九、D.间断给氧

七十、E.给氧浓度可稍高（40％）

七十一、【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度（40％），因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。

七十二、11.肺性脑病狂躁不安的处理是

七十三、A.必要时可用吗啡、杜冷丁

七十四、B.可给大量安定

七十五、C.不宜用水合氯醛保留灌肠

七十六、D.可用大量的奋乃静肌注

七十七、E.重点改善通气功能

七十八、12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病

七十九、A.呼吸性碱中毒

八十、B.胸外伤引起肺通气量减少

八十一、C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

八十二、D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

八十三、E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

八十四、13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者

八十五、A.轻中度神志尚清，能配合的患者

八十六、B.病情严重，神志清，不合作的患者

八十七、C.昏迷的患者

八十八、D.呼吸道有大量分泌物的患者

八十九、E.需长期机械通气支持的患者

九十、14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

九十一、A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

九十二、B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA—aC02）降低

九十三、C.氧合指数（Pa02／Fi02）<300

九十四、D.肺内分流量减少

九十五、E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

九十六、

九十七、15.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

九十八、A.PaC02升高、pH升高、血钾升高

九十九、B.PaC02升高、pH降低、血钾升高

一百、C.PaC02升高、pH降低、血氯升高

一百零一、D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

一百零二、E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常

一百零三、16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅

一百零四、A.应用糖皮质激素

一百零五、B.雾化吸人祛痰剂

一百零六、C.大量补液

一百零七、D.应用快速利尿剂

一百零八、E.帮助患者翻身拍背

一百零九、17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型

一百一十、A.心源性肺水肿

一百一十一、B.神经性肺水肿

一百一十二、C.中毒性肺水肿

一百一十三、D.复张性肺水肿

一百一十四、E.渗透性肺水肿

一百一十五、18.呼吸衰竭最主要的临床表现是

一百一十六、A.呼吸费力伴呼气延长

一百一十七、B.呼吸频率增快

一百一十八、C.呼吸困难与发绀

一百一十九、D.神经精神症状

一百二十、E.双肺大量湿啰音

一百二十一、19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

一百二十二、A.给予祛痰药促进排痰

一百二十三、B.给予可待因止咳

一百二十四、C.给予支气管解痉药

一百二十五、D.必要时做气管插管吸痰

一百二十六、E.必要时做气管切开吸痰

一百二十七、20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

一百二十八、A.动脉血氧分压低于60mmHg

一百二十九、B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

一百三十、C.pH值低于7.35

一百三十一、D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L

一百三十二、E.BE<-2.3mmol／L

一百三十三、21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

一百三十四、A.浅而快

一百三十五、B.浅而慢

一百三十六、C.深而快

一百三十七、D.深而慢

一百三十八、E.不规则

一百三十九、22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

一百四十、A.PA02<6．65kPA,PAC02>8．OkPA

一百四十一、B.PA02<7．32kPA，PAC02>7．32kPA

一百四十二、C.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPA

一百四十三、D.PA02<9．3kPA,PAC02>5．32kPA

一百四十四、E.PA02<6．32kPA,PAC02>9．3kPA

一百四十五、23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

一百四十六、A.通气／血流>0.8

一百四十七、B.通气／血流<0.8

一百四十八、C.弥散功能障碍

一百四十九、D.肺动-静脉样分流

一百五十、E.肺泡通气不足

一百五十一、24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是

一百五十二、A.Pa02升高、pH升高、血钾升高

一百五十三、B.Pa02升高、pH降低、血钾升高

一百五十四、C.Pa02升高、pH降低、血氯升高

一百五十五、D.Pa02升高、pH升高、血氯降低

一百五十六、E.Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常

一百五十七、2.50岁男患，慢性咳嗽20余年。

现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。

PaC02>70mmHg．有神经精神症状，最合适的诊断是

一百五十八、A.呼吸衰竭

一百五十九、B.DIC

一百六十、C.代谢性酸中毒

一百六十一、D.肺性脑病

一百六十二、E.心力衰竭

一百六十三、3.某患慢性咳嗽8年。

有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。

气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善该息的缺氧

一百六十四、A.立即吸人高浓度的氧

一百六十五、B.间歇吸入纯氧

一百六十六、C.立即呼气末正压人工呼吸

一百六十七、D.低浓度持续给氧

一百六十八、E.用双氧水静脉内给氧

一百六十九、4.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多发房性早搏，血气分析，Pa0255mmHg，PaC0275mmHg．pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是

一百七十、A.心得安

一百七十一、B.异搏定

一百七十二、C.乙胺碘呋酮

一百七十三、D.西地兰

一百七十四、E.5％碳酸氢钠

一百七十五、6.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。

查pH7．30。

Pa0240mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L．血钾3．8mmol／L。

血浆渗透压280mmol／L。

此意识障碍原因为

一百七十六、A.肾功能衰竭

一百七十七、B.低血钠症

一百七十八、C.低渗血症

一百七十九、D.低血钾症

一百八十、E.肺性脑病

一百八十一、7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。

次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是

一百八十二、A.肺心病并感染性休克

一百八十三、B.肺心病并肺性脑病

一百八十四、C.肺心病并急性脑血管病

一百八十五、D.肺心病并DIC

一百八十六、E.肺心病并消化道出血

一百八十七、8.男，64岁。

胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。

查体：

BP110／80mmHg端坐呼吸。

烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。

该患者呼吸困难最可能的原因是并发

一百八十八、A.急性呼吸窘迫综合征

一百八十九、B.急性左心衰竭

一百九十、C.继发肺部感染

一百九十一、D.自发性气胸

一百九十二、E.右心衰竭

一百九十三、10.慢性肺心病患者。

血气分析结果是：

pH7．43，PaC0273mmHg，BE-2mmol／L。

HC03-46mmol/L。

血气结果应诊断为

一百九十四、A.呼酸+代碱

一百九十五、B.呼碱+代碱

一百九十六、C.呼酸+代酸

一百九十七、D.呼碱+代酸

一百九十八、E.失代偿性代碱

一百九十九、12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。

入院查神志清晰，动脉血气分析：

Pa024kPa（30mmHg），PaCo28kPa（60mmHg）。

吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析：

PaCo29.3kPa（70mmHg），PaCO210.6kPa。

本例病情恶化的原因最可能是

二百、A.感染加重

二百零一、B.心力衰竭加重

二百零二、C.气道阻力增加

二百零三、D.氧疗不当

二百零四、E.周围循环衰竭

二百零五、15..肺性脑病狂躁不安的处理是

二百零六、A.必要时可用吗啡，哌替啶

二百零七、B.可用大量地西泮

二百零八、C.不宜用水合氯醛保留灌肠

二百零九、D.可用大量奋乃静肌注

二百一十、E.应重点改善通气功能

二百一十一、2.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。

查体：

浅昏迷。

呼吸困难。

口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg．双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。

下肢浮肿（士）

二百一十二、

（1）.你的主要诊断

二百一十三、A.冠心病，心衰，心律失常

二百一十四、B.高血压病，脑出血

二百一十五、C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭

二百一十六、D.呼吸衰竭，肺性脑病

二百一十七、E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

二百一十八、

（2）.该患者下列哪项检查对诊断最重要

二百一十九、A.床头胸片

二百二十、B.床头心电监测

二百二十一、C.血液肾功离子测定

二百二十二、D.动脉血气分析

二百二十三、E.头部CT检查

二百二十四、（3）.该患者抢救中需特别注意的是

二百二十五、A.通畅呼吸道

二百二十六、B.大量快速利尿剂

二百二十七、C.迅速纠正心律失常

二百二十八、D.强心利尿扩血管综合措施

二百二十九、E.足量的止血药物及脑保护措施

二百三十、（4）.该患者经抢救治疗后意识一度清醒。

随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因

二百三十一、A.呼酸合并代碱

二百三十二、B.颅内出现新的出血灶

二百三十三、C.心衰加重

二百三十四、D.肺部炎症

二百三十五、E.血压波动

二百三十六、