神经内科四病区护理常规.docx

神经内科四病区护理常规.docx

《神经内科四病区护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科四病区护理常规.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

神经内科四病区护理常规

保定第七医院

神经内科四病区护理常规

2016年6月

1.脑梗死护理

2.脑出血护理

3.蛛网膜下腔出血护理

4.短暂性脑缺血发作护理

5.脑栓塞护理

6.病毒性脑膜炎护理

7.癫痫护理

8.重症肌无力护理

9.帕金森病护理

10.阿尔茨海默病护理

11.脑血管造影护理

12.急性脑梗死溶栓治疗护理

13.脑血管介入治疗护理

14.吉兰-芭蕾综合症护理

脑梗死护理

20154

1.休息与运动：

急性期卧床休息，保持病室安静，限制探视，在床上活动患侧肢体，保持功能位。

2..饮食护理：

给予低钠、低脂、清淡、易消化、富含营养及维生素饮食。

糖尿病者，给予糖尿病饮食。

吞咽困难者，给予鼻饲饮食。

3.用药护理：

使用溶栓药物，应密切观察意识和血压变化及有无出血情况发生；应用脱水药应注意观察尿量及电解质变化，注意有无肾功能损害；应用抗凝药应注意观察皮肤、黏膜有无出血，随时检查出凝血时间；使用降压药者，注意药物剂量及滴速，定时测量血压。

4.心理护理：

对患者焦虑、恐惧、悲观、失望及易激惹的情绪及时进行心里疏导，增强战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理：

严密观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、心律的变化及肢体活动情况，警惕脑疝或进展性卒中的发生，如有异常及时通知医师，做好抢救工作。

6.基础护理:

对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生；应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给与减压贴保护，避免压疮的发生；长期卧床和昏迷患者应采用适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染；留置尿管患者每日给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染；做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，预防深静脉血栓。

7.去除和避免诱发因素护理：

遵医嘱正确应用降压药，避免血压过高或过低，用药过程中要定时测量血压，根据医嘱调节剂量。

控制血糖和血脂，按时服药。

避免患者过度劳累和失眠，必要时遵医嘱应用催眠药。

患者剧烈呕吐时，观察有无脱水倾向，遵医嘱给予补液等。

健康教育：

1.休息与运动：

急性期卧床休息，减少探视，保持病室安静，恢复期可适当活动，气候变化时注意保暖，防止感冒。

2.饮食指导：

指导进食高蛋白质、低钠、低脂肪、低热量的清淡饮食，戒烟、限酒。

3.用药指导：

降压药必须按时服用，不能自行停药，按时测量血压。

应用抗凝药治疗时，应注意观察有无出血倾向，如牙龈出血，皮下出血点，皮肤易出现皮下淤青、黑粪等情况应及时通知医师。

4.心理指导：

避免情绪激动，保持正常乐观心态。

5.康复指导：

失语者应及早进行语言训练，先从日常生活用语、短语，甚至从单音、字、词、开始，在逐渐增加内容。

肢体障碍者坚持适度锻炼，康复训练要做到循序渐进、持之以恒。

6.复诊须知：

出院后按时服用药物，如出现头痛、呕吐、肢体麻木无力、进食困难、饮水呛咳等不适症状时需及时就医，2周后门诊复诊。

脑出血护理

20154

1.休息与运动：

急性期绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，以减轻脑水肿；保持环境安静，避免各种刺激。

保持瘫痪肢体功能位，防止足下垂。

被动运动关节和按摩患肢。

2.饮食护理：

给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及维生素饮食。

糖尿病者，给予糖尿病饮食。

吞咽困难者，给予鼻饲流食。

3.用药护理：

应用脱水药时应注意观察尿量及电解质变化，注意有无肾功能损害；应用降压药时，应注意用药的量及速度，及时监测血压变化，不易降得过低，以防供血不足；合并消化道出血的患者，遵医嘱给予胃粘膜保护药和止血药物，观察胃内容物或呕吐物性状。

4.心理护理：

脑出血的患者常留有后遗症，易产生烦躁、抑郁情绪，应鼓励患者增强生活的勇气与信心。

5.病情观察与护理：

严密观察并记录神志、生命体征的变化及肢体活动情况，以及有无头痛、恶心、呕吐等，警惕脑疝发生，如有异常及时通知医师。

观察患者排泄及呕吐物颜色，如有咖啡色胃内容物及黑粪，通知医师。

6.基础护理：

对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生；应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生；昏迷患者及时清除口鼻腔内分泌物，经常翻身叩背防止误吸，预防肺部感染；留置尿管患者每日给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系感染；中枢性高热患者，首选物理降温，可在头部、大血管处放置冰袋；做肢体被动运动，鼓励患者主动活动，防止下肢静脉血栓形成。

7.去除和避免诱发因素：

保持排尿、排便通畅，防止便秘，必要时应用开塞露等缓泻药，按时服用降压药，定时测量血压，根据医嘱调节剂量，不得漏服或自行加量。

控制血糖和血脂，按时服药。

健康教育：

1.休息与运动：

向患者介绍绝对卧床休息的重要性，少活动，少刺激，避免用力，预防再出血。

病情稳定后告知患者生活要规律，适当锻炼，劳逸结合。

2.饮食指导：

给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。

有糖尿病者，给予糖尿病饮食。

改变不良习惯，戒烟、限酒。

3.用药指导：

高血压患者，按时服用降血压药物，应定时测量血压，不可随意停药。

4.心理指导：

避免情绪激动，保持正常乐观心态。

5.康复指导：

树立康复意识，鼓励患者独立完成生活自理活动，注意克服急于求成的心理，做到循序渐进，持之以恒。

6.复诊须知：

如不适需及时就医，出院2周后门诊复诊。

蛛网膜下腔出血护理

20154

1.休息与运动：

绝对卧床4-6周,避免搬动和过早离床，床头抬高15°-30°，病房保持安静，限制探视，减少刺激。

病情稳定后，可在床上适当运动。

2.饮食护理：

富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化饮食，防止便秘，养成定时排便的习惯。

3.用药护理：

使用甘露醇等脱水药治疗时应快速静脉滴注是否通畅及有无外渗情况；使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能出现皮肤发红、出汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应，应控制输液速度，密切观察有无不良反应发生；避免使用呼吸抑制药，如吗啡、哌替啶等。

4.心理护理：

消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理：

观察患者神志及生命体征的变化并详细记录，如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑强直、脑膜刺激征明显加重等，有发生再出血和脑疝的可能，应及时通知医师并做好抢救准备。

6.基础护理：

对意识障碍、病情危重的患者采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生；应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮发生；长期卧床患者应采用适当体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染；留置尿管患者每日给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。

7.去除和避免诱发因素：

避免一切引起血压及颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等，出现上述情况可针对性使用通便、镇咳、镇静、镇痛药等，以免诱发再出血。

预防血管痉挛，遵医嘱正确应用钙通道阻滞药，如尼莫地平，观察药物的作用及不良反应。

健康教育：

1.休息与运动：

向患者解释绝对卧床休息的重要性，再出血多见于发病后2-3周。

一般需要卧床4-6周，包括床上进食、洗漱、更衣、排尿、排便等。

出院后注意劳逸结合，保持足够而良好的睡眠，可适当参加体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走等，但应避免疲劳及突然用力的动作。

2.饮食指导：

给富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化的饮食，如香蕉、芹菜，菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯。

3.用药指导：

有高血压者按时服用降压的药物。

便秘时给予腹部顺时针环形按摩，必要时给予缓泻药，如果导片口服、番泻叶代茶饮等。

4.心理指导：

保持稳定情绪，避免情绪波动，以免引起再出血。

5.康复指导：

适当活动，避免过度体力劳动。

、

6.复诊须知：

按时复诊，若出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷。

甚至去大脑强直、脑膜刺激征明显加重等，应及时就诊。

短暂性脑缺血发作护理

20154

1.休息与运动：

急性期卧床休息，保持病室安静，限制探视。

病情平稳后可在床边进行活动。

2.饮食护理：

给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。

戒烟、限酒。

3.用药护理：

指导患者遵医嘱正确服药。

告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项。

如使用抗凝药时可出现皮肤出血点及青紫斑，个别患者甚至可诱发消化道出血，应密切观察有无出血倾向。

4.心理护理：

观察患者心理反应，讲解疾病的相关知识，增强患者战胜疾病的信心。

5.病情观察：

观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。

6.基础护理：

采取有效安全防范措施，加用床档，防止坠床或跌倒等意外发生；保持床铺的清洁干燥、平整、无渣屑；保持患者身体的清洁、舒适，每日进行晨晚间护理，按时完成卫生处置；适当采取防护措施，避免发作时意外受伤。

7.去除和避免诱发因素护理：

根据医嘱按时服药，控制血压、血糖、血脂，并定时测量。

避免劳累或睡眠不足，必要时遵医嘱口服催眠药。

健康教育：

1.休息与运动：

急性期卧床休息，减少探视，保持病室安静。

嘱患者枕头不宜太高，以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。

避免重体力劳动，如厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。

恢复期可适当活动，如慢跑、散步等，合理休息和娱乐，气候变化时注意保暖，防止感冒。

2.饮食指导：

给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。

改变不良饮食习惯，戒烟、限酒。

3.用药指导：

积极防治原发性高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病，按医嘱定时服药。

抗凝治疗时，应注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮下出血点、皮肤易出现皮下淤青、黑粪等情况应及时停药，并通知医师。

4.心理指导：

避免情绪激动，保持正常乐观心态。

5.康复指导：

坚持适度锻炼，避免太过劳累。

6.复诊须知：

按时服用药物，如有不适及时就医，出院2周后门诊复诊。

脑栓塞护理

20154

1.休息与运动：

急性期卧床休息，保持病室安静，限制探视。

在床上活动患侧肢体，保持功能位。

2.饮食护理：

给予低钠、低脂肪、清淡、易消化饮食、富含营养及纤维素饮食。

有吞咽困难者，进食时易取坐位或半坐位，给予糊状食物从健侧缓慢喂入，必要时鼻饲流食，做好口腔护理。

3.用药护理：

使用溶栓药物时应密切观察意识和血压变化及有无出血情况发生；使用甘露醇降颅压时，需快速静脉滴主，注意观察心功能变化；遵医嘱抗凝治疗时，应观察有无出血倾向，如有出血及时通知医师。

4.心理护理：

对患者焦虑、恐惧、悲观、失望及易激惹的情绪及时进行心理疏导，增强战胜疾病信心。

5.病情观察与护理：

密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、心律的变化及肢体活动情况，警惕脑疝的发生，如有异常及时通知医师，做好抢救工作。

观察有无消化道出血，遵医嘱预防性用药，如泮托拉唑等。

如有咖啡色胃内容物及黑粪等及时通知医师。

6.基础护理：

对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生；应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生；昏迷患者应采用适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染；留置尿管患者每日给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染；做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，预防深静脉血栓。

7.去除和避免诱发因素护理：

遵医嘱正确应用降血压药，避免血压过高或过低，用药过程中要定时测量血压，根据医嘱调节剂量，控制血糖和血脂，按时服药。

健康教育：

1.休息与运动：

急性期卧床休息，减少探视，保持病室安静，恢复期可适当活动，如慢跑、散步等，合理饮食和娱乐，气候变化时注意保暖，防止感冒。

2.饮食指导：

给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。

改变不良饮食习惯，戒烟、戒酒。

3.用药指导：

根据医嘱按时服药，应用抗凝药治疗时，应注意观察有无出血倾向，如牙龈出血，皮下出血点，皮肤易出现皮下淤青、黑粪等情况应及时通知医师。

4.心理指导：

避免情绪激动，保持正常乐观心态。

5.康复指导：

尽量做到日常生活护理，坚持适度锻炼，康复训练要做到循序渐进、持之以恒。

6.复诊须知：

出院后按时服用药物，如不适及时就医，2周后门诊复诊。

病毒性脑膜炎护理

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。

护理常规

1.休息与运动卧床休息，减少机体的能量消耗。

2.饮食护理给予高蛋白质、高热量、高纤维饮食，有吞咽困难者插胃管行鼻饲饮食。

3.用药护理应用脱水药时，注意观察尿量变化，抗癫痫药，注意观察有无胃肠道反应，镇痛药物，注意药物使用的剂量、频次及用药效果的观察。

4.心理护理向患者讲解疾病的相关知识，解除恐惧、焦虑的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

5.病情观察与护理观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，警惕脑疝的发生。

癫痫发作者，观察并记录发作的部位、时间，并保持呼吸道通畅，防止自伤及外伤。

6.基础护理高热患者要行物理降温和适当的药物降温，头痛时，遵医嘱给予静脉滴注降颅压药或口服镇痛药；抽搐患者采取安全保护措施，床旁备好开口器、舌钳、压舌板，避免发生时发生舌咬伤，以及舌后坠造成呼吸道梗阻，保持呼吸道顺畅，避免引起误吸而发生吸入性肺炎，遵医嘱应用镇静药物。

7.去除和避免诱发因素护理本病是一种自限性疾病。

健康教育：

1.休息与运动注意休息，适当运动，增强抵抗力，防止感冒。

2.饮食指导给予高蛋白质、高热量、高纤维素，易消化食物，荤素搭配。

注意个人饮食卫生。

3.用药指导根据医嘱，按时服用药物，如有不适，及时就诊。

4.心理指导做好心理护理，讲解疾病的相关知识，减轻心理负担。

5.复诊须知出院2周门诊复诊。

癫痫的护理

20150

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。

护理常规：

1.休息与运动发作时和发作后卧床休息。

发作间歇期适量活动，注意劳逸结合，保持充足睡眠。

2.饮食指导宜进食清淡、无刺激、富于营养的食物，避免暴饮暴食，如不能自动进食的可给予鼻饲。

3.用药护理严密观察不良反应，大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，用药前应检查肝、肾功能和血常规、尿常规，用药后还需每月检测血常规、尿常规，每季度检测肝、肾功能，至少持续6个月。

4.心理护理帮助患者正确认识疾病、鼓励安慰患者，消除自卑心里，增强信心。

5.病情观察观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作过程中有无意识丧失、尿（便）失禁；观察发作的类型、持续时间、发作频率；发作后是否意识完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常，及时通知医师协助定位定性诊断。

6.基础护理做好防护，加床档，备压舌板，移除周围危险物品，必要时给予约束，防止发作时跌倒、坠床、窒息等意外情况出现；按时翻身、扣背、雾化吸痰，以保持呼吸道通畅，避免肺部感染发生。

7.去除和避免诱发因素护理避免诱因，如疲劳、饥饿、过饱、便秘、失眠、情绪激动、空气闷热、强光刺激、突然停服抗癫痫药等。

8.癫痫持续状态保持呼吸道通畅，按医嘱缓慢静脉滴入抗抽搐药物，同时吸氧应用脱水药，防止脑水肿，必要时行气管插管呼吸机辅助通气。

健康教育：

1.休息与活动发作时和发作后卧床休息。

发作间歇期适量活动，注意劳逸结合，保持充足睡眠。

2.饮食指导养成良好的饮食习惯，进食宜清淡、无刺激、富含营养，防止过饥、过饱和饮水过多。

戒烟、酒、咖啡等。

3.用药指导在专科医师的指导下服用，不可随意停药或减量，更不可随意加药量。

停药前应有缓慢的减压过程。

应定时检查肝、肾功能和血常规、尿常规。

4.心理指导帮助患者正确认识、面对现实，给予理解，鼓励患者，使其消除自卑心里，恢复正常生活，增强治愈信心。

5.康复指导适当的脑力活动和体育锻炼。

禁止从事攀高、驾驶等危险性职业，生育在医师指导下进行，严格婚前检查。

复诊须知如有发作及时找医师诊治，定期癫痫病门诊随诊。

重症肌无力护理

20154

重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。

主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。

护理常规：

1.休息与运动发作期卧床休息，恢复期按时作息，避免疲劳。

2.饮食护理高钾、高钙、低钠、低脂肪，富含蛋白质、维生素、易消化的饮食，少食多餐。

3.用药护理糖皮质激素使用过程中注意有无病情暂时性加重、消化道出血、骨质疏松、精神障碍等，做好用药指导；严格遵医嘱服用抗胆碱酯酶药物，餐前服用。

4.心理护理通过疾病相关知识介绍，给予患者心理支持，帮助其解除心理压力，保持乐观心态，积极应对治疗。

5.病情观察观察患者有无声嘶、吞咽困难、口腔分泌物增多,咳嗽无力、呼吸困难现象出现，警惕呼吸肌麻痹导致肌无力危象发生，及时通知医师行气管插管呼吸机辅助呼吸。

6.基础护理吞咽困难者给予饮食指导，必要时行鼻饲饮食；不能自行翻身者，给予按时翻身皮肤护理，实施安全措施；呼吸困难，咳痰无力者按时扣背，鼓励吸痰，遵医嘱予吸氧，吸痰。

必要时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。

7.去除和避免诱发因素护理长期大量使用激素过程中，协助医师检测血糖、电解质等化验，观察患者有无消化道出血等症状；血浆置换期间，注意观察有无不良反应，如发热、变态反应、恶心或呕吐等。

健康教育

1.休息与运动建立健康的生活方式，注意劳逸结合，保证充足的休息和睡眠，适当的体育锻炼，增强自身抵抗力，预防着凉、呼吸道感染等诱发因素。

2.饮食指导指导患者多进食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，保证充足进食时间，防止窒息或吸入性肺炎。

3.用药指导告知患者相对禁忌的药物，如各种氨基类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、氯丙嗪，以及各种肌肉松弛药等；讲解激素的不良反应，指导规范使用激素的注意事项，如不能随意减量或增加剂量，服用激素的同时，需服用抗酸药、胃粘膜保护药及钾、钙剂等。

4.心理指导向患者及其家属讲解疾病相关知识，诱发因素，给予精神支持和生活照顾，使患者保持乐观良好的精神状态，应对疾病。

5.康复指导指导患者早期进行康复锻炼，提高自理能力和生活质量，尽快投入工作和生活中。

6.复诊须知按时复诊；当患者出现病情加重、呼吸困难、大汗淋漓可能发生危象时应立即就诊。

帕金森病护理

20150

帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人神经变性疾病。

临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。

护理常规：

1.休息与运动在病情允许范围内适当活动，防止摔倒，加强安全防护。

生活不能自理者，协助做好生活护理及皮肤护理。

2.饮食护理进食含高纤维素、高蛋白质有营养、易消化的食物，进食刺激性的食物，吞咽困难不能进食者，给予鼻饲流食。

3.用药护理服用多巴胺类药物时，注意观察心血管、消化系统反应及运动系统障碍的症状和体征。

4.心理护理应该经常了解患者的心理变化，讲解疾病有关知识，保持患者情绪稳定，生活有规律，使其配合治疗。

5.病情观察观察病情有无进展及有无并发症发生。

进食速度注意有无饮水呛咳、吞咽困难情况，及时给予鼻饲饮食保证营养充足。

6.基础护理加强看护，防止患者摔倒和发生意外，确保患者安全；长期卧床者加强基础护理和生活护理，预防压疮、肺炎、泌尿系统感染和下肢深静脉血栓发生。

7.去除和避免诱发因素护理避免接触对神经有害的化学物质。

健康教育

1.休息与运动鼓励适当运动，避免过度劳累。

2.饮食指导进食高维生素、高蛋白质、有营养、易消化的食物，禁止刺激性食物，多饮水，养成定时排便的习惯。

必要时给予缓泻药和肠道润滑药。

3.服药指导按时、坚持、长期、规范用药。

服用抗震颤药物易引起椎体外系反应，如流涎、头晕、直立性低血压等，告知患者变换体位勿过猛，易引起不适。

4.心理指导讲解疾病相关知识，鼓励患者正确认识疾病，坚持用药、坚持锻炼，积极配合治疗。

5.康复指导进行呼吸功能训练，对患者进行语言、进食、走路及日常生活训练和指导。

做好安全教育，防止患者摔倒和意外的发生。

6.复诊须知出院2周门诊复查。

阿尔茨海默病护理

阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年痴呆的最常见类型。

护理常规：

1.休息与运动休息或进行户外活动，生活不能自理者要专人看护，切忌单独活动。

2.饮食护理多食鸡蛋、鱼、肉、豆类、麦芽、牛奶、绿色蔬菜，保证足够热量，提高记忆。

3.心理护理调节老年人情绪，做到关爱体贴。

4.病情观察患者认知能力、生活能力及有无并发症发生。

5.用药护理遵医嘱给药，观察药物的疗效和不良反应。

6.基础护理防止压疮发生，经常翻身、叩背，预防肺部感染；采取有效的防范措施，防止意外发生。

7.去除和避免诱发因素护理

健康教育：

1.休息与运动：

适当进行户外活动要，勿让老年人单独活动，要有专人看护；适当地进行体力劳动。

2.饮食指导：

进食清淡易消化，富含维生素及纤维素食物。

3.心理指导：

理解关心患者，树立战胜疾病的信心，取得其家属的配合与支持。

4.用药指导：

要专人给予服用药物以防误吸。

5.康复指导：

参加适宜的活动，做好安全提示，患者远离危险，保持周围环境安全。

6.复诊须知：

出院2周后门诊复诊，如有不适及时随诊。

脑血管造影护理

20160604

脑血管造影是将含碘显影剂注入颈动脉、椎动脉或股动脉内，经连续X线摄片记录造影剂随血液进入脑内的不同时间、行径和分布，帮助诊断颅内疾病。

护理常规：

1、造影前准备

1）心理护理：

向患者及家属说明血管造影的目的、注意事项，训练患者床上排便、排尿。

2）完善各项检查，烦躁不安者给予适当镇静处理。

3）皮肤准备：

备皮，清洁穿刺处皮肤。

4）造影前4~6h禁食、禁水，造影前30分排空尿、便，必要时建立静脉通道和留置导尿管。

2、造影后护理

1）严密观察生命体征的变化，病情变化及时通知医师。

2）指导患者穿刺侧肢体伸直，制动6~12h，卧床24h，加强生活护理。

观察穿刺部位有无渗血渗液，肢体有无肿胀足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉及运动情况。

3）注意患者的尿量、颜色，鼓励患者多饮水，加速造影剂的排泄。

4）避免增加腹压动作，以免穿刺点出血。

急性脑梗死溶栓治疗护理

急性脑梗死溶栓治疗是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。

护理常规

1.溶栓前护理

1）心理护理：

告知其溶栓的目的、方法、并发症和注意事项，消除紧张、恐惧心理，取得配合。

2）迅速建立静脉通路，保持静脉通畅。

3）密切观察病情，配合医生检查，测血压，准确配置并输注溶栓药。

2.溶栓中护理

由于使用尿激酶的剂量大、滴速快，输注过程中观察有无战栗、发热、皮疹等变态反应，有无皮肤、黏膜、内脏出血。

发生小量出血，采取相应措施，发生大量出血立即停止用药、紧急处理，严密观察血压波动，控制溶栓药物的剂量和滴速。

3.溶栓后护理

1）卧床休息，保持安静和情绪稳定。

2）密切观察意识、瞳孔、语言、面瘫、舌瘫、肢体情况并记录。

3）并发症观察：

①出血；②致命性再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞。

脑血管介入治疗护理

—

脑血管介入治疗是指在X线下，经血管途径借助导