低分子肝素钙皮下注射的护理试题.pptx

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,低分子肝素钙皮下注射的护理,关于低分子肝素钙,临床应用,抗凝血药抗血栓作用强，生物利用度高，半衰期长用于急性冠脉综合征的抗凝治疗,不良反应,注射部位瘀斑、血肿、硬结、疼痛皮下出血发生率：

34%,不良反应,注射部位的选择,（B级证据）1,腹部，有规律地轮换,脐周左右10CM，上下5CM，避开脐周12CM，每两针间隔2CM皮下注射,1王丽娜，周郁秋.低分子肝素皮下注射方法研究进展J.护理研究，2008,22（5）：

3991-3992,专利号：

ZL201220582247.5,排气方法,不排气（VB级证据）2空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液注射前针头向下（0.1ML的空气）,2张静华，杨永丽，胡家丽.低分子肝素皮下注射方法研究新进展J.齐齐哈尔医学院学报，2010,31

（2）：

256-257.,进针角度,1、提捏皮肤垂直进针（B级证据）32、56CM提起腹壁皮肤形成皱褶3、固定针头，握笔式持针4、注射时尽量屏住呼吸，拔针后正常呼吸,3狄红月，王志伟.低分子肝素不同皮下注射方式不良反应的Meta分析J.天津护理，2010，18（5）：

249-252.,深度,过深注入肌层引起深部血肿（B级证据）4过浅注入皮内引起出血和疼痛,4李会珠，王小丽.低分子量肝素钙注射致局部淤血原因分析与对策J.中原医刊，2004,31（9）：

62-63.,速度,10S持续注射后再等待10S（B级证据）5过快刺激局部毛细血管引起出血过缓针尖长时间留在皮下、药物的刺激,加重局部疼痛、痉挛,5AkpinarRB,CelebiogluA.Effectofinjectiondurationonbruisingassociatedwithsubcutaneousheparin:

aquasi-experimentalwith-subjectdesignJ.InternationalJournalofNusringStudies,2008,45（6）:

812-817.,按压方法,是否按压,按压时间,按压力度,按压方法（B级证据）6,注射完毕停留片刻后按压拔针提捏压迫法：

注射过程中始终保持皱褶，拔针后持续保持皱褶2min按压时间和力度：

56min,皮肤下陷12cm为宜。

（有研究发现，压迫力度越大，越易引起出血）,6徐雪敏，戴晓光，张素莲.按压对注射低分子肝素致皮下出血的影响J.吉林医学，209,30（22）：

2909-2910,小结,腹部注射注射前不排气捏起皮肤，垂直进针，10S持续注射拔针后常规不按压（如有出血和水肿，建议按压35分钟）,健康所系性命相托,