安徽副高呼吸内科学考试真题卷.docx

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安徽副高呼吸内科学考试真题卷

2022年安徽副高（呼吸内科学）考试真题卷

本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.慢性肺脓肿大咯血的病理基础是____

A.支气管粘膜肿胀充血

B.支气管管腔壁肉芽组织血管破坏

C.支气管粘膜溃疡糜烂

D.支气管动脉血管瘤

E.支气管小静脉破裂

2.血源性肺脓肿患者，突感右侧胸痛，继之呼吸困难，发绀，大汗、肢冷。

查体：

气管左移，右侧呼吸音明显减低。

最可能发生的情况是____

A.急性肺水肿

B.气胸

C.肺梗塞

D.右侧肺不张

E.急性心肌梗死

3.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。

胸部X线检查：

空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。

进一步治疗宜选____

A.更换广谱抗生素+甲硝唑

B.支气管镜下吸脓+注药

C.局部穿刺脓腔内注药

D.手术治疗

E.体位引流

4.新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的感染是____

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎支原体

C.厌氧菌

D.结核杆菌

E.真菌及革兰阴性杆菌

5.男，60岁，因发热咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解。

胸片示左下空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右。

下列哪项检查最合适____

A.支气管镜检查，确定出血部位

B.请胸外科会诊

C.T扫描

D.加照侧位胸片

E.痰中反复找癌细胞

6.男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。

X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。

诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为____

A.抗生素+化痰药物

B.抗生素+支气管解痉药物

C.抗生素+支持疗法

D.抗生素+支气管镜灌洗引流

E.抗生素+体位引流

7.急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。

治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施____

A.用氯化铵或碘化钾

B.体位引流痰液

C.用必嗽平

D.支气管解痉药

E.止血药

8.治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是____

A.已用抗生素8周

B.临床症状消失

C.胸片示病灶吸收、留有纤维条索

D.胸片示脓肿液平面消失

E.查体恢复正常

9.慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。

为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项____

A.经支气管镜取痰培养

B.留晨痰作培养

C.痰涂片作革兰染色

D.环甲膜穿刺取痰作培养

E.痰真菌培养

10.男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。

下列治疗哪项最适合____

A.青霉素480万U，静脉滴注，每天2次

B.洁霉素1.2g，静脉滴注，每天2次，或甲硝唑O.4每天3次

C.口服大环内酯类抗生素

D.链霉素0.5g肌内注射，每天2次

E.加强静脉补液

11.有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确____

A.大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用

B.洁霉素、甲硝唑治疗无效

C.有效抗生素宜持续8～12周左右

D.有效抗生素静脉滴注1～2天可改肌内注射

E.抗生素有效持续4～6周

12.左下背段肺脓肿患者，急性症状已消退，除全身应用抗生素外，拟用鼻导管经鼻腔作气管内滴注抗生素。

宜选用的适当体位是____

A.左侧卧位

B.头低脚高，俯卧位偏向左侧

C.头高脚低，仰卧位稍偏向左侧

D.平卧位

E.右侧卧位

13.女性，15岁，低热37.5℃，伴干咳4天。

冷凝集试验1∶64。

胸片示左下肺淡片状影。

首选哪项治疗____

A.丁胺卡哪霉素

B.头孢唑啉

C.青霉素

D.红霉素

E.氯霉素

14.男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。

查体：

右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。

最可能的病原体是____

A.肺炎链球菌

B.军团菌

C.支原体

D.肺炎克雷白杆菌

E.白色念珠菌

15.男性，58岁，有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：

左肺叩诊呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。

可能性最大的病原体为____

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.厌氧菌

E.结核菌

16.男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：

口周疱疹。

患者最可能的诊断____

A.肺炎链球菌肺炎

B.绿脓杆菌肺炎

C.支原体肺炎

D.结核性胸膜炎

E.克雷白杆菌肺炎

17.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为____

A.左下肺肺脓肿

B.左下肺癌并空洞形成

C.左侧胸腔积脓

D.左下肺囊肿

E.左下肺肺炎

18.吸入性肺脓肿不易发生的部位____

A.左上叶后段

B.右上叶后段

C.双侧下叶背段

D.右上叶尖段

E.右侧下叶后基底段

19.临床上最常见的肺炎应是____

A.军团菌肺炎

B.细菌性肺炎

C.化学性肺炎

D.过敏性肺炎

E.放射性肺炎

20.DPB常合并有哪种疾患____

A.慢性副鼻窦炎

B.哮喘

C.阿司匹林过敏

D.右位心

E.紫癜

21.女，25岁，养鸽，咳嗽，咳痰，结合CT图像，最可能的诊断是____

A.肺泡癌

B.肺结核

C.肺隐球菌病

D.支气管肺炎

E.肺曲菌病

22.关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是____

A.寒战、高热

B.患侧胸痛

C.咳嗽、咳铁锈色痰

D.起病急骤、急性病容

E.起病早期即有明显的肺部体征

23.除外下面哪一种情况，患者常并发真菌性肺病____

A.长期使用广谱抗生素

B.正在治疗中的活动性系统性红斑狼疮患者

C.正在化疗的肿瘤患者

D.正在化疗的活动性肺结核患者

E.HIV感染者

24.男，30岁，醉酒后高热、寒战、烦躁不安3小时。

查体：

神志模糊，血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg），右下肺呼吸音粗糙。

下列哪项处理最佳____

A.给复方氨基比林

B.快速静脉扩容+青霉素

C.物理降温

D.给地塞米松

E.柴胡注射液肌内注射

25.女，42岁，咳嗽，咳大量脓痰伴发热1个月余，间有痰中带血。

X线胸片示左上肺有一空洞伴液平面。

为明确诊断，指导治疗最重要的检查是____

A.白细胞计数

B.胸部体层照片

C.支气管镜检查

D.血沉

E.痰细胞学及病理细胞学检查

二、多项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，有多个符合题意）

1.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血____

A.血栓性血小板减少性紫癜

B.弥散性血管内凝血

C.Evans综合征

D.冷凝集素综合征

E.以上都正确

2.女性，60岁，今晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施包括____

A.小剂量阿司匹林口服

B.潘生丁口服

C.丹参口服

D.颅内颅外血管吻合术

E.20%甘露醇快速静滴

3.脑栓塞的临床表现中，下述正确的是____

A.起病急骤

B.多有脑膜刺激征

C.年龄多较轻

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.多有心房纤颤

4.癫痫药物治疗的终止，下列正确的是____

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后

B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C.失神发作在完全控制6个月后

D.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

E.复杂部分性发作完全控制1～2年后

5.下列诊断要点中，符合脑血栓形成的是____

A.CT检查在24小时内多出现高密度灶

B.多有动脉硬化及高血压

C.多于静态发病

D.发病年龄较高

E.常规脑脊液检查多正常

6.患者，女性，68岁，既往高血压病史10年，脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，会出现哪些体征____

A.可以被语言唤醒

B.对疼痛刺激存在反应

C.可有自发动作

D.生命体征稳定

E.瞳孔对光反射消失

7.男性，51岁。

因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的____

A.最大通气量>80%预计值

B.1秒率<60%

C.残气量/肺总量<40%

D.呼气峰值流速降低

E.动脉血气分析

8.男性，25岁。

肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。

下列各项中哪项有可能____

A.肺炎链球菌的肺外感染

B.混合其他细菌感染

C.肺炎链球菌耐药菌株感染

D.药物热

E.以上均不是

9.下列哪些符合特发性肺纤维化的特征

A.DLCO下降

B.肺顺应性降低

C.FEV1/FVC降低

D.低碳酸血症

E.低氧血症

10.下列属于支气管肺泡灌洗禁忌证的是

A.1个月前发生心肌梗死

B.新近大咯血

C.活动性肺结核未经治疗

D.急性左心衰竭

E.偶发室性期前收缩

11.下列哪项因素可诱发哮喘发作____

A.阿司匹林、普萘洛尔（心得安）

B.理化刺激、精神紧张

C.接触过敏原

D.运动

E.病毒感染

12.阻塞性肺通气功能障碍的特点有哪些____

A.VC常或稍减低

B.TLC增加

C.弥散减低

D.RV/TLC（%）比例增加

E.最大通气量小与预计值的80%

13.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是____

A.右心功能不全

B.肺动脉高压或伴右心增大

C.肺、胸疾病的临床表现

D.右下肺动脉干的横径≥15mm

E.RV1+SV5≥1.05mV

14.介入肺病学的常用技术包括____

A.经支气管针吸活检术

B.经皮针吸和肺活检术

C.经支气管镜介导的微波及激光治疗等

D.气管、支气管内支架

E.内科胸腔镜

15.以下哪几项不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制____

A.呼吸中枢受抑制

B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定

C.呼气与吸气转换机制异常

D.神经系统病变或肌肉疾患

E.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加

16.下述哪些是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）易并发的肺部感染

A.流感杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.卡氏肺孢子虫肺炎

D.肺结核

E.巨细胞病毒性肺炎

17.肺部单个恶性肿瘤，经肺叶切除后病理检查发现病变已蔓延到周围肺泡直至一些终末细支气管，肺泡组织消失，根据这一典型病理过程，患者术前的肺功能检查可能表现为

A.一氧化碳弥散量降低

B.最大呼气流量（MEF）降低

C.肺总量和余气量增加

D.闭合气量增加

E.一秒钟用力呼气率（FEV1％）降低

18.脱落细胞和病理活检对明确哪种疾病有诊断价值

A.肺部肿瘤

B.真菌感染

C.SARS冠状病毒感染

D.肺结核

E.非典型肺炎

19.在医院获得性肺部感染中

A.耐甲氧西林的细菌亦明显增加

B.非典型分枝杆菌增加

C.产β内酰胺明显增加

D.革兰阴性菌占优势

E.真菌增加

20.咯鲜血特别是24小时达到300ml以上可见于

A.二尖瓣狭窄

B.肺血栓栓塞症

C.支气管扩张

D.急性支气管炎

E.肺结核

21.对于SARS这类的急性肺部传染性疾病，要针对哪几个环节，采取综合性预防措施

A.加强宣传

B.传播途径

C.传染源

D.注射疫苗

E.易感人群

22.军团菌肺炎

A.在健康人中有5％死亡率

B.常见于免疫抑制患者

C.常伴有腹泻

D.是由一种在琼脂培养基上不生长需复杂营养物质的厌氧细菌所引起

E.肺外表现少见

23.慢性咳嗽是指

A.否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病

B.咳嗽至少8周

C.X线检查难以确诊

D.不伴咯血

E.咳嗽是惟一症状

24.下述哪种患者的支气管冲洗物中可找到含铁血黄素的巨噬细胞

A.肺出血-肾炎综合征

B.韦格内肉芽肿病

C.二尖瓣狭窄

D.原发性肺动脉高压

E.IPH

25.关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议

A.每次3～6h，每天1～3次

B.每次3～6h，每天1～3次，共3～7天

C.每次大于4h，每天1～3次，至2个月

D.根据实际情况制定，无时间限制

E.越短越好