金匮要略重点原文整理.docx

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金匮要略重点原文整理

脏腑经络先后病脉证第一

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

假设五藏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：

一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

假设人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳，针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病那么无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。

（2）

　　问曰：

有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？

师曰：

冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。

〔8〕

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

（13）

　　问曰：

上工治未病，何也？

师曰：

夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，领先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

　　夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，那么水不行，水不行，那么心火气盛，那么伤肺；肺被伤，那么金气不行，金气不行，经曰：

“虚虚实实，补缺乏，损有余〞，是其义也。

余藏准此。

〔1〕

痉湿暍病脉证治第二

太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

（11）

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

（12）

痉为病，一本痉字上有刚字。

胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

（13）

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓。

（14）

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。

汗之病不愈者，何也？

盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。

假设治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

（18）

湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中那么愈。

?

脉经?

云：

病人喘，而无“湿家病〞以下至“而喘〞十一字。

〔19〕

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

（20）

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

（21）

风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

（22）

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；假设大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

（23〕

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之那么痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

（24）

百合狐阴阳毒病脉证治第三

论曰：

百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药那么剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

〔1〕

百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

（5）

　　寸口脉浮而紧，紧那么为寒，浮那么为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。

（2）

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

（8）

　　病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

（10）

血痹虚劳病脉证并治第六

血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

（2）

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，一作目眶痛。

发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

（8）

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

（13）

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

方见脚气中。

（15）

虚劳诸缺乏，风气百疾，薯蓣丸主之。

（16）

虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

（17）

　　五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。

缓中补虚，大黄虫丸主之。

（18）

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

（10）

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。

此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。

假设服汤已渴者，属消渴。

（5）

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

（12）

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

（13）

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

（14）

胸痹心痛短气病脉证治第九

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

（3）

胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。

（4）

心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

（9）

腹满寒疝宿食病脉证治第十

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之；舌黄未下者，下之黄自去。

（2）

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

（9）

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

（12）

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

（10）

心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

（14）

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

（15）

腹痛，脉弦而紧，弦那么卫气不行，即恶寒，紧那么不欲食，邪正相搏，即为寒疝。

绕脐痛，假设发那么白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。

（17

）

　　寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

〔18〕

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同。

（7）

　　肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣一作表。

里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

（16）

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

问曰：

四饮何以为异？

师曰：

其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

（2）

病痰饮者，当以温药和之。

（15）

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

（16）

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

〔31〕

　　腹满，口舌枯燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

（29）

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

方见脚气中。

（3

）

小便不利者，有水气，其人假设渴，栝楼瞿麦丸主之。

（10）

水气病脉证并治第十四

师曰：

病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。

风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。

正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

〔1〕

师曰：

诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

（18）

夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。

病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

〔11〕

　　风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

（23）

黄疸病脉证并治第十五

寸口脉浮而缓，浮那么为风，缓那么为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。

（1）

谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。

（13）

酒黄疸，心中懊，或热痛，栀子大黄汤主之。

（15）

　　黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

（19）

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

師曰：

尺脉浮，目睛暈黄，衄为止；暈黄去，目睛慧了，知衄今止。

〔2〕

心氣缺乏，吐血，衄血，瀉心汤主之。

〔17〕

下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

（15）

下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

方见狐中。

（16）

呕吐哕下利病脉证治第十七

呕而胸满者，茱萸汤主之。

〔8〕

干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。

方见上。

〔9〕

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

〔14〕

胃反呕吐者，大半夏汤主之。

〔16〕

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

（11）

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

〔10〕

胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

（18）

妇人妊娠病脉证并治第二十

妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

〔6〕

　　师曰：

妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。

假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

（4）

妇人产后病脉证之第二十一

问曰：

新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？

师曰：

新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。

（1）

妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

妇人杂病脉证并治第二十二

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

（5）

妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

（6）

问曰：

妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口枯燥，何也？

师曰：

此病属带下。

何以故？

曾经半产，瘀血在少腹不去。

何以知之？

其证唇口枯燥，故知之。

当以温经汤主之。

（9）

　　问曰：

妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？

师曰：

此名转胞，不得溺也。

以胞系了戾，故致此病，但利小便那么愈，宜肾气丸主之。

〔19〕