儿科规培题库A301.docx
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儿科规培题库A301
1.女,营养状况良好,开始会用勺子吃饭,会指出简单的人、物名和图片,能双脚跳。
*该女孩最可能的年龄是()B
岁
岁
岁
岁
岁
*女孩的身长约为()E
2.女,营养状况良好,开始会用勺子吃饭,会指出简单的人、物名和图片,能双脚跳。
*其头围大约为()E
*如拍摄腕部X片,可显示几个骨化中心()C
3.男,3个月,体格检查时
*其抬头动作应该是()D
A.卧位时鼻及口腔不能离开床面
B.直抱时不能抬头
C.抱时勉强竖起,但左右前后晃动
D.卧位时以肘支撑上半身,抬起头
E.卧位时抬头两手支撑,并左右旋转头部
*其语言的能力有()D
A.能哭喊,逗引不太会笑
B.发2个字的重复音节,如“爸爸”,“妈妈”
C.发单音词,如“爸”、“妈”
D.咿呀发音
E.不会发音
4.男,可独站片刻,前囟×,乳牙2只。
*根据以上资料,判断该男婴的可能年龄为()C
个月
个月
个月
个月
个月
*他所具的动作、应物、语言能力,哪项是不可能的()E
A.能发出“妈妈”等语音
B.能听懂自己的名字
C.会用拇、食指拾物
D.会拍手
E.能认识和指出身体的几个部分
5.男,可独站片刻,前囟×,乳牙2只。
*下列反射哪项己不存在()D
A.腹壁反射
B.提睾反射
C.跟腱反射
D.吸吮反射
E.巴宾斯基征阳性
*如果作左腕X线摄片,可显示的骨化中心数最多为()C
个
个
个
个
个
6.男,3岁,能走,但走不稳,只会简单的叫人
*经医生检查认为有智力低下,需要作筛查性测验,哪项最合适()A
A.丹佛发育筛查测验
婴儿发育量表
C.绘人测验
学前及初小儿童智能量表
发育量表
*经筛查性测验有异常,需作诊断性智力检查,哪项最合适()A
发育量表
学前及初小儿童智能量表
C.绘人测验
D.丹佛发育筛查测验
婴儿发育量表
7.女,孕33周分娩出生,出生体重1300克,生后1天吸吮欠佳。
睾丸末降,皮肤毳毛多。
*判断该儿应为()B
A.足月儿
B.早产儿
C.低出生体重儿
D.足月小样儿
E.正常出生体重儿
*因不会吸吮母乳,拟补给液体,其需要量为()C
A.每日液量50ml/kg,钠1~2mmol/kg,钾4mmol/kg
B.每日液量60ml/kg,钠4~5mmol/kg,钾3mmol/kg
C.每日液量60~80ml/kg,钠2~3mmol/kg,钾不须补给
D.每日液量120ml/kg,钠5~8mmol/kg,钾2mmol/kg
E.每日液量120~150ml/kg,钠8~10mmol/kg,钾1mmol/kg
8.一早产儿,生后窒息,生产史无异常,其母吸毒(注射吗啡类)。
*此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项()C
A.早产所致
B.宫内缺氧所致
C.吗啡中毒
D.羊水吸入
E.颅内出血所致
*对上述诊断,最有效的治疗药物是()C
A.洛贝林
B.尼可刹米
C.纳洛酮
D.维生素K
E.肾上腺皮质激素
9.男,早产儿(33周),有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次/分,有时呼吸暂停,心率95次/分。
*与确诊最无关的症状、体征是()D
A.反复惊厥
B.脑性尖叫
C.嗜睡、昏迷
D.腹壁反射阴性
E.拥抱反射消失
*哪项检查结果与本病最少关联()B
A.血红蛋白低于正常
B.脑脊液有少量红细胞
C.头颅CT示脑室扩张
D.血气分析示PaO降低
E.脑电图示异常棘波
10.男,早产儿(33周),有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次/分,有时呼吸暂停,心率95次/分。
*体检时患儿双眼凝视,四肢肌张力增高,前囟饱满,下列哪项措施不宜考虑()B
A.氧气吸入
B.静注甘露醇
C.镇静、止痉
D.试用止血剂
E.静注地塞米松
*若选用镇静剂,最好是()E
A.口服水合氯醛
B.肌注地西泮(安定)
C.副醛灌肠
D.肌注氯丙臻
E.静注苯巴比妥
11.新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率90次/分,呼吸20次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。
*Apgar评分为()C
分
分
分
分
分
*诊断可能为()B
A.新生儿重度窒息
B.新生儿轻度窒息
C.新生儿颅内出血
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.新生儿败血症
12.早产儿胎龄32周,出生体重1600克,生后5小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱合度为75%。
*最可能的诊断为()C
A.湿肺
B.胎粪吸入综合征
C.新生儿肺透明膜病
D.衣原体肺炎
E.持续性肺动脉高压
*为初步诊断,应先做哪一项检查()B
A.血气分析
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值
13.出生8小时男婴,胎龄32周,出生体重1520g,出生后2小时起出现呼吸困难,发绀明显,吸气性三凹征,呼气性呻吟,且进行性加重,给予CPAP吸氧,FiO,压力8cmHO,病情无好转。
*该患儿最可能的诊断是()D
A.新生儿肺炎
B.新生儿膈疝
C.新生儿持续肺动脉高压
D.新生儿肺透明膜病
E.先天性心脏病
*该患儿最佳处理方法为()C
A.调高CPAP各项参数
B.改用头罩吸氧
C.给予机械通气
D.复苏囊加压给氧
E.继续观察,暂不予特殊处理
14.足月儿,胎头吸引分娩,有窒息史,转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐,枕部有血肿,前囟×,颅缝略宽。
*最可能的诊断是()E
A.新生儿先天性脑积水
B.新生儿低血糖
C.新生儿化脓性脑膜炎
D.新生儿败血症
E.新生儿缺氧缺血性脑病
*首选何种检查确诊()B
A.血培养
B.头颅CT
C.血糖
D.血电解质
E.脑脊液
15.一新生儿出生时有重度窒息,生后24小时时,小儿烦躁、肢体抖动。
体检:
体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。
血白细胞×10/L,中性粒细胞,血钙L,血糖L。
*最有助于诊断的检查是()A
A.头颅B超
B.脑电图
C.腰穿
D.血培养
E.血气分析
*哪项治疗措施不妥()B
%甘露醇kg,q8h
B.腰椎穿刺放脑脊液
C.心率、呼吸监护
D.维持正常血压
E.控制入液量60ml/kg
16.一足月顺产新生儿,生后3小时吐血及血便约100ml,查体,一般情况好,面色红,血常规检查示血红蛋白190g/L,×10/L。
*最能明确诊断的检查是()B
A.定血型
试验
C.腹部X线摄片
D.放射性核素检查
超
*最合适的处理是()B
A.输血
B.洗胃
C.大量的补液
D.止血药物的应用
E.手术止血
17.足月儿胎龄41周,体重3500克,因胎心减慢,曾降至100次/分,行剖宫产。
生后5分钟Apgar评分3分,复苏后送新生儿病房,患儿呼吸急促,有三凹征,经皮氧饱和度波动在80%左右,血气分析PaCO85mmHg,胸片显示两肺气肿,有结节状密度增高影。
*该患儿最可能的诊断是()A
A.胎粪吸入综合征
B.羊水吸入综合征
C.(出生前)感染性肺炎
D.新生儿肺出血
E.湿肺
*应先进行何种治疗()C
A.头罩吸氧
B.持续气道正压呼吸(CPAP)
C.气管插管,机械通气
D.肺表面活性物质治疗
E.吸入一氧化氮
18.生后2天,出现黄疸,肝脾略肿大。
血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。
血型A型,Rh阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,抗体释放试验,IgG抗A抗体阳性。
*此患儿诊断是()B
A.新生儿生理性黄疸
B.新生儿ABO血型不合溶血症
C.新生儿Rh血型不合溶血症
D.新生儿肝炎早期
E.新生儿早期败血症
*立即开始治疗主要方法是()A
A.光照疗法
B.换血
C.抗生素
D.皮质醇类激素
E.停用母乳
19.女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为“0”型,女儿血型为“A”型。
患儿血清胆红素171μmol/L(10mg/dl)。
*最可能的诊断()A
血型不合溶血病
溶血病
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.生理性黄疸
*做何进一步检查确诊()A
A.抗体释放试验
B.直接抗人球蛋白试验
C.游离抗体测定
D.肝功生化测定
血型
20.女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为“0”型,女儿血型为“A”型。
患儿血清胆红素171μmol/L(10mg/dl)。
*本病光照疗法的主要作用()C
A.代替换血疗法
B.预防溶血加重
C.血清胆红素水平下降
D.纠正贫血
E.抑制胆红素与脑细胞结合
*换血时最好血源选择为()A
型红细胞加AB型血浆
型血
型血
型红细胞加O型血浆
型血
21.患儿出生24小时,体重3200g,血清总胆红素18mg/dlμmol/L),未结合胆红素15mg/dlμmol/L)。
*首选治疗方案是()A
A.光疗
B.补充白蛋白
C.口服苯巴比妥
D.换血
E.输鲜血
*为降低高胆红素血症,防止或减轻胆红素脑病发生,下列哪种方法最有效()C
A.苯巴比妥口服
B.白蛋白静滴
C.蓝光照射
D.换血
E.静滴葡萄糖
22.一足月新生儿,单纯母乳喂养,生后二周发现面部有轻度的黄疸,而一般情况良好,体重增长良好。
*最可能的诊断是()B
A.新生儿生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿肝炎综合征
D.新生儿胆道闭锁
E.新生儿CMV感染
*最合适的处理()E
A.光疗
B.抗生素抗感染
C.苯巴比妥口服
D.停母乳3~5天
E.不需处理
23.一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性。
*首先应作哪项检查()E
A.血培养
B.肝功能
C.血涂片找球形红细胞
D.定血型
E.抗人球蛋白试验
*此患儿最可能的诊断是()C
A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.新生儿母乳性黄疸
24.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院,入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。
*以下哪项措施不妥当()D
A.光疗
B.准备换血
C.静脉输注白蛋白
D.静脉应用青霉素+SMZ抗感染
E.心电、呼吸监护
*患儿在治疗中发生了抽搐,首先考虑为()B
A.低血糖
B.胆红素脑病
C.低血钙
D.化脑
E.颅内出血
25.新生儿12天,不规则发热5天,近2天皮肤黄染加重,大便淡黄色,精神萎靡,嗜睡,脐带已脱落,脐窝少许分泌物,肝肋下2cm,脾肋下,总胆红素102μmol/L(6mg/dl),血型“A”,母血型为“0”,白细胞15×10/L,N:
,L:
。
*最可能的诊断是()B
A.胆道闭锁
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
溶血病
E.新生儿生理性黄疸
*为诊断首先应作的检查是()C
A.查血型抗体
B.肝胆“B”超
C.血培养
D.肝功能检查
E.尿二胆
26.一足月新生儿,生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院,查体发现:
患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,二肺闻细湿啰音,心率160次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬,二下肢有硬肿。
*最可能的诊断是()A
A.新生儿败血症
B.新生儿肺炎
C.新生儿寒冷损伤综合征
D.新生儿黄疸
E.以上都不是
*对明确诊断最有用的辅助检查是()B
A.血常规
B.血培养
C.血气分析
D.尿培养
E.腰穿
27.一足月新生儿,生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院,查体发现:
患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,二肺闻细湿啰音,心率160次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬,二下肢有硬肿。
*如果血培养大肠杆菌阳性,最合适的抗生素是()E
A.青霉素
B.氯霉素
D.头孢唑啉
E.头孢噻肟
*患儿明确诊断后给予抗生素治疗,在治疗过程中患儿病情加重,皮肤有出血点,眼凝视,前囟隆起,最可能的诊断是()C
A.低血钙
B.低血糖
C.化脓性脑膜炎
D.缺氧缺血性脑病
E.颅内出血
28.一足月女婴,生后3天出现黄疸,近2天食欲减退,黄疸明显加重。
体检:
脐部红肿,有脓性分泌物,体温℃。
*以下哪项检查对明确诊断很重要()A
A.血培养
B.查尿中巨细胞病毒
C.红细胞G-6-PD活性测定
D.血常规及血小板计数
E.查母、婴血型
*抗生素的选择为哪组配伍最合理()C
A.静脉滴注甲硝唑
B.肌肉注射庆大霉素+青霉素
C.静脉滴注甲硝唑+头孢曲松
D.静脉滴注SIZ+青霉素
E.静脉滴注红霉素+氯霉素
29.男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。
*如果在第一天抗休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量10~20ml/h,脉搏增加至150次/分,进一步处理是()C
A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法
C.加快补液速度
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
*患者第二个24小时的输液总量是()B
A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:
1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:
1(另加2000ml葡萄糖溶液)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
30.男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。
*该患者在休克复苏中,尿少时首先应作以下哪项检查()E
A.尿常规,检查有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和血细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
*该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()C
A.注射胃复安
B.注射冬眠灵
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关节穴
天女孩,生后2周出现皮肤、巩膜黄染,进行性加重,大便呈灰白色,尿布黄染,查体,精神差,肝脾肿大,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。
*最可能的诊断是()D
A.溶血性黄疸
B.生理性黄疸
C.母乳性黄疸
D.胆道闭锁
E.新生儿肝炎
*最具诊断价值的辅助检查()A
A.血生化检查
超
D.腹部平片
E.经皮肝穿活检
岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧隐囊内可触及正常睾丸
*该患儿的诊断是()C
A.小阴茎
B.尿道上裂
C.尿道下裂
D.输尿管开口异位
E.以上都不是
*如为尿道下裂,则其分型标准是()C
A.染色体检查
B.合并畸形多少
C.尿道外口位置
D.阴茎弯曲程度
E.血睾酮水平
33.男孩,10个月,生后发现腰部中线处肿物,约8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴有轻度尿、便失禁
*最可能的诊断是()E
A.腰部脊膜膨出
B.腰部脊髓外翻
C.腰部脂肪瘤
D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
E.腰部脊髓脊膜膨出
*想明确诊断最直接有效的检查方法是()C
A.脊柱X线片
B.脊柱CT
C.脊髓MRI
D.肿物穿刺
E.酚红试验
34.女孩,6个月,生后发现枕部中线肿物,约4cm×3cm×3cm,质中,不活动,基底较宽,透光(-),按压时前囟无明显冲动
*最可能的诊断是()C
A.枕部皮样囊肿
B.枕部脑膜凹陷
C.枕部脑膜膨出
D.枕部脂肪瘤
E.枕部血管瘤
*要明确诊断最直接的检查是()B
A.头部X线片
B.头部CT
C.头部MRI
D.肿物穿刺
E.头部B超
35.女性,早产儿(前置胎盘),人工喂养,第7天出现纳差和呕吐,并渐加重,呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体:
神萎,全腹胀伴肌紧张,叩鼓,肠鸣音弱。X腹部片见肠腔充气并见小液平
*此时首先考虑的诊断是()D
A.食管裂孔疝
B.膈疝
C.肠旋转不良
E.新生儿阑尾炎
*对该患儿的进一步检查()D
A.钡剂灌肠+粪OB
B.钡餐+钡剂灌肠
C.粪OB+腹部X直立位片
D.腹腔穿刺+粪OB
E.腹腔穿刺+腹部X直立位片
36.男孩,12个月,左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体:
见左上腹肾区饱满,扪及8cm×8cm×6cm肿块,光滑。B超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强CT显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消失,中下肾盂向下、向外移位、变形
*本病例的治疗原则应为()B
A.仅用化疗
B.手术加化疗及放疗
C.局部放疗
D.完整切除肿瘤,无须其他治疗
E.化疗加放疗
*考虑患儿年龄,其阿霉素药量应该()A
A.正常药量减半
B.正常药量
4药量
D.首剂正常药量,以后半量
E.如加放疗则药量减半
37.岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀,查体,心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
*血流动力学改变是()D
A.左心室舒张期容量减少
B.右向左分流
C.肺循环血流量减少
D.肺循环血流量增加
E.体循环血流量减少
*该患儿应特别注意的体征是()B
A.脉压减少
B.脉压增宽
C.腹部血管杂音
D.三凹征
E.下肢血压低
38.岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀,查体,心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
*心电图可能的结果是()A
A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.右心房肥大
D.左束支阻滞
E.不完全性右束支阻滞
*如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音,提示()C
A.心功能不全
B.左向右分流量小
C.左向右分流量大
D.肺动脉狭窄
E.肺动脉高压
39.女孩,16岁,近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
*确诊的方法以下哪种较好()E
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
*此患儿应考虑哪种合并症()E
A.胆道造影
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
40.男孩,8个月,打翻热水瓶将头、颈、前胸烫伤,有水疱形成,部分表皮脱落,创面呈淡粉色
*烧伤面积为()B
*烧伤深度为()C
A.Ⅰ度+浅Ⅱ度
B.浅Ⅱ型度+Ⅱ度
C.Ⅱ度+深Ⅱ度
D.Ⅰ度+深Ⅱ度
E.Ⅲ度+深Ⅱ度
41.男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:
脉