紧急意外抢救预案流程.docx

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紧急意外抢救预案流程

对照剂不良反响的预防与应急方案

1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和忧虑可引发和加重对照剂不良反响，所以一定

向患者做好耐心解说，给患者以安全感，创造温馨快乐的检查氛围，排除患者心理负担，

并提早见告患者静脉推注对照剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所

认识，缓解患者紧张情绪，减少不良反响的发生。

2详尽咨询药物或其余过敏史，特别是药物和对照剂过敏史，认识患者浑身状况，特别是

肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危要素。

3检查前一般进食半饱，防止空肚或进食过饱，免得刺激或加重检查过程中不良反响的发

生。

4对照剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，惯例静脉注射地塞米松10mg，可减少

或减少过敏反响的发生，提升对对照剂的耐受力。

5严格控制对照剂的用量，掌握注射速度。

对照剂的应用量应控制在能达到诊疗目的的水

平即可，尽量少用。

6推注药液过程中，严实察看患者的生命体征及用药后的反响，一旦发生过敏反响，立刻

停止推注，赐予抗过敏办理。

7检查结束后，惯例嘱患者多饮水以利对照剂排泄，察看30min方可离开。

如发生轻度不

良反响则要相应延伸察看时间，以防备对照剂延缓反响的发生。

轻度反响患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、

喷嚏、哭泣、胸闷气促、呼吸困难等反响。

这些反响于对照剂的用量及给药方式没关。

如出

现上述症状，应立刻停止注入对照剂，踊跃办理过敏反响。

1第一静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素～1mg，必需时15min后重复一次。

2连续氧气吸入，保持呼吸道畅达。

3异丙嗪25mg肌肉注射。

4呼吸困难、喘弊者赐予氨茶碱加入液体中静脉点滴。

5亲密察看患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。

6碘过敏反响稍微者多能在短时间内自行缓解，无需特别治疗办理。

重度反响患者可出现喉头水肿、脉搏纤弱、口唇紫绀、呼吸困难、神色苍白、皮温降低、

血压降落、中枢性抽搐，以致休克。

发现上述状况，应立刻停止检查，就地急救。

1平卧、保暖、氧气吸入。

2立刻使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。

3针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。

4对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注℅肾

上腺素，或安茶碱或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中

静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以克制机体的过敏反

应；经上述办理，病情不见好转，血压不见上升者，需增补血容量，并酌情赐予多巴胺、

阿拉明等升血压药物，呼吸受克制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸喜悦剂，喉头水

肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。

依据状况予以输氧、

抗颠痫和抗休克治疗。

5对症办理。

浮躁不安者赐予冷静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明～1mg。

6急救同时应亲密察看体温、脉搏、呼吸、血压、一般状况的变化，并做好记录，未离开

危险患者不宜挪动。

碘过敏性休克急救方案

1应立刻停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，除去口、咽、气管分泌物。

2立刻皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5-1ml，小儿。

如症状不缓解，每

20-30分钟连续应用一次，直至离开危险。

3吸氧、保温，若有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术。

4肌注或静注地塞米松5-10mg或静滴氢化考的松200-400mg或肌注异丙嗪25-50mg。

5快速成立静脉通道，适合增补血容量，初次输液宜快速输入500ml。

6酌情使用血管活性药物。

如：

阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。

7注意纠正酸碱中毒及电解质失衡。

8缓解气管痉挛，伴有哮喘发生者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素。

9应立刻通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同急救。

10注意察看体温、脉搏、呼吸、血压，等病情安稳后送回病房。

过敏性休克急救流程

接触过敏源后出现胸闷、气促、脉搏细速、

四肢湿冷、浮躁不安、面无人色、盗汗、紫

绀，严重者出现喉头水肿、血压降落、抽搐、

大小便失禁等。

立刻中断过敏

●就地平卧，解开衣扣

●肾上腺素1mg皮下注射或肌注

●吸氧，浓度40%

●成立静脉通道（液体用5%GNS）

●地塞米松10mg静脉注射

●监测生命体征●必需时加压给氧

●监测血气剖析、电解质、按医嘱使●有喉头水肿时做好插管

中心静脉压用其余药物或气切准备

●察看瞳孔、尿量，口唇、●气管痉挛：

氨茶碱

四肢末梢温度、色彩加入10%GS静脉注射

扩容

血管活性药：

多巴胺

纠正酸中毒

脑水肿：

20%甘露醇250ml快速静脉滴注

速尿20mg静脉注射

高血压急症急救流程

有高血压病史，忽然血压高升

脑水肿、颅内压增高症状：

头痛、浮躁、眩晕、恶心

成立静脉通道

快速降压治疗：

硝普钠、硝酸甘油、压宁定

躁动：

遵医嘱使用冷静药：

平定10mg

有颅内高压症状

无颅内高压症状

20%甘露醇速尿

保持呼吸道通

绝对卧床歇息，床头抬

畅

高30度

吸氧

察看血压、脉搏、呼吸、

意识、瞳孔

监测降压成效

窒息急救流程

突发呛咳、喘鸣，吸气困难

浮躁不安，口唇发绀

判断窒息原由

组织移位：

肿胀压迫：

异物堵塞：

血凝块、碎牙片、痰液、颌骨骨折的移位、舌后坠炎症、损害、术后惹起口

昏倒病人、吸入血液、唾等底、舌根、咽喉部水肿，

液、呕吐物等血肿压迫喉、气管

快速用手取出或吸引器吸快速清除口腔

出拥塞物内分泌、异物口腔插入通气

道头低侧卧位或俯卧位压舌板置于两

喉镜/支气管镜取异物

侧前磨牙，上提血肿压迫拆掉

上颌切口缝线

膈下腹部冲击法：

站于患者

背后，一手放于剑突和脐连舌后坠拉舌钳地塞米松

线之间，另一只手压于这只将舍拉出5-10ml静脉注

手上，两手同时使劲向头侧射

快速冲压6-10次

吸氧

成立静脉通道

准备：

环甲膜穿刺

气管插管

监测并记录生命体征、SPO2、

神志、意识及急救过程

缺血性心脏病急救流程

胸骨后痛苦，向左肩部放射，浮躁

不安、出汗

立刻平卧、保持寂静、空气流通吸氧（4-6ml/min）

硝酸甘油片舌下含服

痛苦缓解无效

歇息

心电监测、察看血压变化，

记录治疗

成立静脉通道

绝对卧床歇息

心电监测

察看呼吸、神志、意识、

血压、、尿量、四SPO2

肢

排除痛苦：

杜冷丁50-100mg肌注；

硝酸甘油1mg加入

5%GS100m中静滴：

10-20ug/min

心肌再灌输：

溶栓疗法

PTCA（经皮穿刺冠状动

除去心率失态：

室性或室上性心动过

速：

利多卡因50-100mg

静脉注射

室颤：

非同步直流电除

颤

抗休克：

低分子石

旋糖酐或

5%-10%GS

静脉滴注

多巴胺

脉成形术）10-30mg加

入

5%GS100

ml中静脉

滴注

晕厥的办理流程

面无人色、头晕、眼花、恶心、出盗汗

判断晕厥原由

心源性晕厥；血管减压性晕厥；直立性低血压性精神性晕厥；

严重的心率失态情绪紧张、惊慌、疼晕厥；过分焦虑或癔病

痛、饥饿、疲惫、站蹲、卧位而直即刻发生

立过久、看见出血

●立刻平卧，吸●立刻平卧，●平卧并取头低●保持环境安

氧注意室内空气流通足高位静，赐予冷静剂

●心电监护●吸氧●重者可赐予●针刺或掐人中

●办理原发疾●保暖，抬高25%葡萄糖静脉注

病下肢射

●呼吸循环停●饮糖开水或注射

25%葡萄糖溶液

评估治疗成效，监测并记录生命体征、急救过程。

注意：

在知觉未恢复从前，不可以给任何饮料或服药。

若有呕吐，应将病人的头倾向一侧。

循环呼吸停止急救流程

意识消逝，呼吸停止，大动脉搏动消

失，心电监测直线或室颠波

放平患者，就地急救，床下垫木板

●压前额，抬起下

颌，翻开气道

●清楚口内异物

●给氧

气管插管心脏按压室颤：

除颤

200J-300J-360J

●成立静脉通道

●心电监护：

监测心律、心率、呼吸、

血压、SPO2

●察看：

神志、意识、瞳孔、尿量、

四肢末梢

准备好肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、

多巴胺、速尿、碳酸氢钠、地塞米松、甘

露醇等药

要求：

1、静脉通路一定有两条，选择肘关节以上静脉。

液体防止使用GS，免得损害脑组织。

2、室颤时争取2分钟除颤，一面转为细颤而不易成功。

除颤时电极搁置要正确（胸骨

右缘2肋之间与左边腋中线5肋间），一定涂上导电膏或盐水纱布包裹。