胰岛素注射的护理.ppt

胰岛素注射的护理.ppt

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胰岛素注射的护理,中华医学会糖尿病分会设11月7日为“糖尿病规范注射日”,目录,常用胰岛素笔的种类,使用胰岛素的病人日常生活中要注意哪些,如何储存胰岛素,如何判断胰岛素是否变质,胰岛素的分类,胰岛素注射技术,注射胰岛素的注意事项,动物胰岛素:

普通胰岛素人胰岛素：

诺和灵R、N、30R、50R，甘舒霖R、N、30R人胰岛素类似物：

门冬、门冬30、甘精、地特,价格便宜纯度不高易发生过敏反应,纯度高剂型广泛,更符合生理需求降糖效果更佳,按来源胰岛素分类,动物胰岛素,人胰岛素,胰岛素类似物,胰岛素的分类,胰岛素的分类,按作用时间长短可分为：

速效胰岛素：

赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）短效胰岛素：

优泌林R、诺和灵R中效胰岛素:

优泌林N、诺和灵N预混胰岛素：

优泌林70/30、诺和灵30R（50R）、优泌乐25、诺和锐30长效胰岛素：

甘精胰岛素,胰岛素的分类,启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20左右，不超过2530）保存30天。

正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。

4mmol/l,7mmol/l,什么是低血糖?

空腹血糖值：

3.9mmol/l-6.1mmol/l餐后2h血糖值：

7.8mmol/l糖化血红蛋白值：

7%低血糖值：

一般患者2.8mmol/l糖尿病患者3.9mmol/l,诺和笔3,注射推键,笔帽,笔芯架,机械装置,剂量选择环,剂量显示窗,回弹装置,检查窗,刻度,活塞杆,诺和笔芯,橡皮膜,颜色代码帽,色带,玻璃珠,橡皮活塞,诺和针,内针帽,保护片,针头,外针帽,笔芯的安装

（1）,压着笔帽的顶端，将诺和笔3从盒子里拿出,旋下笔帽,拧开笔芯架,笔芯的安装

（2）,确定回弹装置完全转出,将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。

笔芯的安装（3）,注射前的排气

（1）,用酒精棉签将橡皮膜擦干净,将诺和针的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。

将针的外针帽和内针帽取走,确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针的诺和笔3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止,注射前的排气

（2）,确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表,注射胰岛素

（1）,如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量,注射胰岛素

（2）,如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵N、30R、50R），应将诺和笔3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液,注射胰岛素（3）,按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。

注射胰岛素（4）,在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针小心地将针头丢弃戴回笔帽,注射后,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感对局部皮肤应用酒精进行消毒，等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛；注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。

胰岛素注射技术,注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针，5mm针头不需捏起皮肤注射。

使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角，快速地插入皮下层进行注射,胰岛素注射技术,完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。

胰岛素注射技术,拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。

胰岛素注射技术,注意事项一皮下注射,正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射,注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应,注意事项一皮下注射,捏起皮肤，呈45度角进针：

适于偏瘦者和儿童。

捏起皮肤，呈垂直进针：

适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

不捏起皮肤，呈垂直进针：

适于肥胖者的腹部。

值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度。

注意事项一皮下注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法：

用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：

用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,注意事项二正确的捏皮方法,注意事项三胰岛素注射部位的选择,注射胰岛素最合适的部位腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部,人体正面,人体背面,优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部,大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头,最不适合自我注射的部位是手臂手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤,臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险,注意事项三胰岛素注射部位的选择,注意事项三胰岛素注射部位的选择,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部,对中长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素）最适合的注射部位臀部或大腿,注意事项三胰岛素注射部位的选择不同胰岛素注射部位吸收速度不同,腹部吸收速度最快手臂吸收速度第二臀部吸收速度第三大腿吸收速度最慢,1）不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。

例如：

医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射,注意事项四胰岛素注射部位的轮换,2）注射部位的左右轮换,大轮换：

不同部位简、不同等分区域间的轮换，比如每周顺时针或左右更换注射部位、区域,注意事项四胰岛素注射部位的轮换,3）同一注射部位内的区域轮换小轮换：

每个区域内的轮换，只要保证两次的注射点间距在1cm以上就好，按照顺时针或逆时针有计划地进行。

尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。

肚脐周围三指（约5cm）以外的区域都可以打，只要避开脐上和脐下的部位；注射点与注射点之间，距离至少1cm,注意事项四胰岛素注射部位的轮换,高倍电子显微镜下的针头形状,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,注意事项五避免重复使用针头！

造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害注射部位疼痛、感染针头折断增加医疗纠纷，激化医患关系针管堵塞导致皮下组织增生和硬块的产生影响注射剂量的准确，导致治疗效果差,重复使用笔用针头的危害,注意事项五避免重复使用针头！

1.低血糖、体重增加；2.胰岛素性水肿3.眼屈光不正4.高胰岛素血症和抗药性；5.胰岛素过敏：

6.局部反应：

注射部位出现皮下组织增生、硬结皮下脂肪萎缩或肥大；,注意事项六胰岛素的不良反应,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。

注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔3上取走。

否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）,注意事项七,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？

不要用力强迫性地压注射推键!

检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可能您的笔出现了故障，请及时与厂家联系,注意事项八,?

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ThankYou!