云南省主治医师心内科师职称考试试题Word文档格式.docx

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6、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除外

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．甲状腺功能亢进症

D．慢性阻塞性肺气肿

E．支气管狭窄

7、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意

A．震颤的强弱

B．震颤出现的时期

C．震颤与体位的关系

D．震颤与呼吸的关系

E．震颤与心宰的关系

8、患者，58岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。

治疗应选用

A．哌替啶

B．异丙肾上腺素

C．吗啡

D．毛花苷C

E．氨茶碱

9、麻疹患者，具有传染性的时期是

A．潜伏期至前驱期

B．潜伏期至出疹后10d

C．前驱期至恢复期

D．潜伏期末2～3d至出疹后5d

E．前驱期至出疹后10d

10、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于

A．急性肾小球肾炎

B．隐匿性肾炎

C．急进性肾炎

D．肾盂肾炎

E．慢性肾炎、肾病综合征

11、心绞痛发作的典型部位为

A．心前区

B．胸骨中、上段胸骨后

C．胸骨下段

D．心尖部

E．剑突下

12、患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35/min，HR35/min，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

首先考虑的诊断为

A．病态窦房结综合征

B．窦房传导阻滞

C．二度Ⅱ型传导阻滞

D．完全性房室传导阻滞

E．房室分离

13、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A．心电图

B．测肘静脉压

C．漂浮导管监测

D．胸部X线

E．超声心动图

14、以下药物可引起中毒性心肌炎的是

A．青霉素

B．利多卡因

C．吲哚美辛

D．环孢素

E．阿霉素

15、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为

A．局灶性阶段性肾小球硬化

B．新月体性肾炎

C．微小病变

D．毛细血管内增生性肾小球肾炎

E．系膜毛细血管性肾小球肾炎

16、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是

A．缩短疗程

B．减轻药物的副作用

C．迅速杀灭A群结核菌

D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生

E．防止病变扩散

17、心血管系统的构成，不包括

A．心脏

B．动脉

C．静脉

D．淋巴管

E．毛细血管

18、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。

检查：

心界向左下扩大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选

A．普萘洛尔静脉注射

B．地高辛口服

C．毛花苷C静脉注射

D．间羟胺静脉注射

E．吗啡皮下注射

19、患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。

查体：

BP170/90mmHg。

化验检查尿蛋白。

该患者水肿可能的病因为（）

A．右心衰竭

B．肾病综合征

C．肝硬化

D．营养不良

E．特发性水肿

20、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A．超声心动图

B．心电图

C．胸部X线检查

D．心导管

E．心血管造影

21、患者，男，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

粪培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是

A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短

D．胃肠黏膜分泌过多的液体

E．肠内容物渗透压增高

22、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是

A．主动脉瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄

E．急性心肌梗死室间隔穿孔

23、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是

A．血管脆性增加

B．血小板减少，凝血因子消耗

C．广泛血管内凝血

D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症

E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

24、对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是

A．功能诊断

B．病因诊断

C．细胞学诊断

D．病理诊断

E．鉴别诊断

25、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；

少选，所选的每个选项得0.5分）

1、心肌梗死24h内并发急性左心衰竭时最不宜应用

A．吗啡

B．洋地黄

C．利尿药

D．硝酸甘油

E．ACE抑制剂

2、左心功能不全的主要症状为

A．咳血

B．胸痛

C．呼吸困难

D．少尿

E．咳嗽、咳痰

3、下列各种情况中易引起室性心动过速的是

A．高钾血症

B．Q-T间期大于0.44s

C．P-R间期大于0.20s

D．预激综合征

E．完全性右束支传导阻滞

4、患者，男，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1d出现气促，咳粉红色泡沫疚。

HR130/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电图示窦速，下列各项治疗措施不宜使用的是

A．经乙醇湿化吸入

B．皮下注射吗啡

C．静脉注射呋塞米

D．静脉注射硝酸甘油

E．静脉注射西地兰

5、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于

E．慢性肾炎、肾病综合征

6、动脉血压脉压大小主要反映

A．每搏输出量的多少

B．外周阻力的大小

C．大动脉弹性的好坏

D．心脏泵血功能的好坏

E．血管充盈的程度

7、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。

颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。

临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是

A．大动脉炎

B．巨细胞动脉炎

C．结节性多动脉炎

D．显微镜下多血管炎

E．Wegener肉芽肿

8、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

A．上呼吸道感染

B．风湿活动

C．心肌炎

D．风心病合并感染性心内膜炎

E．结缔组织疾病

9、下列激素不是下丘脑分泌的激素是

A．CRH

B．TRH

C．LRH

D．TSH

E．GnRH

10、患者，男，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是

A．肺癌

B．肺气肿

C．心绞痛

D．肺梗死

E．胸膜炎

11、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。

该患者最大可能的诊断是

A．多囊肾

B．肾结石

C．肾结核

D．肾肿瘤

E．梗阻性肾病

12、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是

A．肾盂肾炎

B．肾小球肾炎

C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D．上呼吸道感染

E．风湿活动

13、典型的急性肾小管坏死的病理表现为

A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞

B．肾小球基底膜断裂

C．髓质因缺血而呈苍白色

D．双肾缩小

E．皮质肿胀呈暗红色

14、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为

A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素

B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素

C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素

D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素

E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素

15、患者，女，25岁。

近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。

近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。

化验：

血常规正常，RF及ANA阴性。

X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。

该患者诊断为

A．肺炎球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．类风湿关节炎

D．结核性风湿症

E．系统性红斑狼疮

16、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为

A．停用地高辛，观察

B．继续服用地高辛0.25mg1/d，维持

C．加大地高辛用量

D．加服氯化钾

E．改用苯妥英钠

17、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈

A．普大型

B．烧瓶状

C．靴形

D．梨形

E．心底部浊音界增宽

18、英国国家标准的代号是__。

A．ANSI

B．JIS

C．BS

D．NF

19、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选

A．快速尿素酶实验

B．组织学检查

C．13C或14C尿素呼气试验

D．血清学检查

E．微需氧培养和聚合酶链反应

20、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A．心脏听诊

C．胸部X线

D．右心导管

E．心向量图

21、患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。

最可能的诊断是

A．高血压危象

B．嗜铬细胞瘤

C．肾动脉狭窄

D．皮质醇增多症

E．高血压病

22、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见

A．Auer小体

B．细胞中有中毒颗粒

C．Ph染色体阳性

D．血象中无幼稚细胞

E．幼红细胞明显增多

23、患者，女，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于

A．患者体质

B．有无心脏病史

C．咳嗽后摩擦感是否消失

D．屏气时摩擦感是否消失

E．体位变化是否影响摩擦感

24、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。

QRS波正常，其旁道最可能是

A．左房室旁道

B．结室旁道

C．右房室旁道

D．室间隔后部房室旁道

E．分支室旁道

25、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药

A．血钾降低

B．房颤心率由120次/分降为80次/分

C．心尖区收缩期杂音增强

D．心率40次/分，心尖区闻大炮音

E．血肌酐升高