临床助理医师试题2Word格式.docx
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B.呼吸困难
C.肝颈静脉反流征阳性
D.咳嗽
E.心脏杂音
颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的要紧体征，肝颈静脉反流征阳性更具有特点性。
9.确诊消化性溃疡首选的检查是
A.活检
B.X线检查
C.HP检测
D.胃镜
E.胃液分析
D
10.结核性腹膜炎治疗的关键是
A.抗结核化学药物治疗
B.手术治疗
C.放腹水
D.激素治疗
E.充足的休息
21.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈不再扩张超
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。
22.卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是
A.蒂扭转
B.破裂
C.感染
D.出血
E.恶变
23.小儿2岁时头围正常约
A.46cm
B.47cm
C.48cm
D.49cm
E.52cm
24.小儿能无意识的发〝爸爸〞、〝妈妈〞等复音，是在
A.5个月
B.7个月
C.9个月
D.8个月
E.1岁
25.儿童按打算免疫程序6岁时应该接种的疫苗是
A.百白破
B.乙肝
C.流脑
D.乙脑
E.卡介苗
26.苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏
A.苯乙酸
B.苯丙氨酸羟化酶
C.氨基转移酶
D.苯丙酮酸
E.5-羟色胺
27.麻疹的埋伏期大多为
A.2～3天
B.1～2天
C.3～5天
D.6～18天
E.4～6天
麻疹的埋伏期大多为6～18天〔平均10天左右〕，埋伏期末可有低热、全身不适。
28.小儿腹泻可导致
A.代谢性酸中
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高钾血症
E.混合性酸中毒
29.急性肾小球肾炎患儿早期突然显现惊厥、昏迷，应第一考虑
A.高热惊厥
B.高血压脑病C.低血糖
D.低钙惊厥
E.严峻循环充血
30.小儿生理性贫血发生在
A.6～8个月时
B.8～10个月时
C.2～3个月时
D.4～6个月时
E.10～12个月时
31.为促进铁的吸取，服用铁剂时应
A.与牛奶同服
B.与果汁同服
C.与茶同服
D.与咖啡同服
E.与抗酸药同服
服用铁剂时同时服用维生素C，可增加铁的吸取。
牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可阻碍铁的吸取。
32.以下关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述，错误的选项是
A.红细胞显现巨幼变
B.中性粒细胞的细胞质空泡形成
C.红细胞系增生
D.白细胞计数增多
E.血小板计数减少答案：
33.可确诊化脓性脑膜炎的检查是
A.脑脊液检查
B.血常规
C.骨髓象
D.血培养
E.脑电图
34.以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是
A.智力发育低下
B.表情呆板、淡漠
C.头大、颈短
D.患儿身材矮小
E.通贯手
35.唯独能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgD
E.IgE
36.休克病人血容量差不多补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，现在应考虑
A.心功能不全
B.急性肾功能衰竭
C.抗利尿激素分泌过多
D.代谢性酸中毒
E.低渗性脱水
37.代谢性碱中毒常伴有
A.低钾血
B.低镁血症
C.高钾血症低钠血症
E.高钠血症
38.最严峻的输血并发症是
A.过敏反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.细菌感染反应
E.肺水肿
39.利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为
A.100mg
B.400mg
C.200mg
D.150mg
E.250mg
利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。
成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。
40.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为
A.50～60次/分
B.60～80次/分
C.80～100次/分
D.100～120次/分
E.120～140次/分
51.慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是
A.10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射
B.11.2％乳酸钠或5％碳酸氢钠100～200ml静点
C.50％葡萄糖50ml+一般胰岛素10μ缓慢静脉注射
D.口服离子交换树脂15～3093次／天
E.透析治疗
试题解析：
E慢性肾功能衰竭发生高钾血症时能够采取如下措施①10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射，以对抗高血钾对心肌的毒性作用；
②补碱，用11.2％乳酸钠或5％碳酸氢钠100～200ml静脉点滴可促使钾离子向细胞内转移，从而使血清钾临时下降；
③高糖胰岛素，应用50％葡萄糖50ml+一般胰岛素10u缓慢静脉注射，同样可促使钾离子向细胞内转移；
④口服阳离子交换树脂能够通过胃肠道排泄钾，应该说是一个不错的方法，但速度太慢，用于急救明显不合适。
而透析治疗能够在较短的时刻内快速将钾离子排出体外，对抢救高血钾来说，应该是一个最有效的措施。
52.泌尿系统梗阻最危险的是
A.胃小球滤过率降低，尿量减少
B.肾血管受压，血流量减少
C.尿浓缩能力下降
D.尿的酸化能力受损害
E.细菌直截了当进入血循环
E尿路梗阻后，由于引流不畅，极易发生感染，且细菌可通过肾盏穹窿部裂隙或通过高度膨胀时变得极薄的尿路上皮层进入血液，造成菌血症。
53.骨折最易损害的尿道部位
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱颈部
C骨折最易损害的尿道部位是膜部。
膜部尿道穿过尿生殖膈。
当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。
54.以下哪项诊断肝硬化最具确诊价值
A.有乏力、纳差、食欲减退等临床表现
B.肝细胞广泛变性坏死，显现碎屑样坏死
C.肝脏肿大、质硬
D.肝功能检查专门
E.大量纤维结缔组织增生，假小叶形成
E】
55.在我国导致肝硬化形成最要紧的病因是
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.日本血吸虫病
D.酒精中毒
E.药物中毒
B】
56.上消化道出血最常见的缘故是
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.肝硬化食管胃底静脉曲张
B】
57.血清壁细胞抗体阳性多见于
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎
58.对创伤性肝破裂患者的手术处理，以下哪项是错误的
A.完全清创
B.确切正血
C.清除胆汁溢漏
D.裂口不深者可直截了当缝合裂口
E.止血完全者可不放置引流物
E手术时，要把腹腔内的残留液和连续产生的渗液通过引流物排出体外，以减轻腹腔感染和防止术后发生腹腔脓肿。
此题E的说法是不正确的。
59.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示
A.腹膜后血肿
B.出血性胰腺炎
C.肝、脾破裂
D.腹腔内积血
E.抽出为血管内血液
E如抽出液为不凝血，应向导有腹腔内出血；
如抽出为凝固血，需要排除是否刺入血管。
60.细菌性肝脓肿的临床表现，以下哪项是错误的
A.寒战、高热、肝大、肝区痛
B.严峻时显现黄疸
C.有脓血症的表现及转移性脓肿
D.少数病人有胆道出血
E.多有反应性胸膜炎及胸腔积液
E细菌性肝脓肿的临床表现包括：
寒战、高热、肝大、肝区痛；
庞大的肝脓肿可使右季肋出现饱满状态，局部皮肤可显现凹陷性水肿，严峻时或并发于胆道梗阻者，可显现黄疸；
有脓血症的表现及转移性脓肿；
X线检查有时会显现反应性胸膜炎及胸腔积液；
少数病人胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起大量出血，从胆道排出。
61.肝硬化时反映纤维化的试验是
A.血清乳酸脱氢酶升高
B.谷草转氨酶升高
C.血浆清蛋白降低
D.血清单胺氧化酶升高
E.血清胆固醇升高
D
62.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能显现
A.板状腹
B.全腹压痛、反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消逝
E.膈下游离气体
C
63.胃溃疡的好发部位是
A.胃底部
B.胃大弯
C.贪门部
D.胃后壁
E.胃小弯
E胃溃疡的好发部位是胃小弯处。
64.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是
A.ST段抬高
B.T波专门高耸
C.新显现的病理性Q波
D.合并室性心律失常
E.T波倒置
65.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.心房跳动
B.室性期前收缩
C.窦房传导阻滞
D.阵发性室上速
E.房室传导阻滞
A
66.经皮腔内冠状动脉成形术〔pTCA〕的适应证不包括
A.稳固型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.慢性完全闭塞性病变
D.术后患者再发缺血
E.≥70％狭窄的单支血管和多支血
67.急性前壁心肌梗死患者发作后5小时应首选哪项治疗
A.静滴硝酸甘油
B.口服普莱洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静滴低分子右旋糖酐
68.二尖瓣狭窄最早显现的症状是
A.水肿
B.咯血
C.咳嗽
D.端坐呼吸
E.劳力性呼吸困难
E
69.支气管扩张大咯血的病理基础是
A.感染所致粘膜充血水肿
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡腐蚀肺小血管
E.支气管壁破坏
70.反映慢性支气管炎气道堵塞的最敏锐指标是
A.最大通气量下降
B.第一秒用力呼气量占用力肺活量比
C.潮气量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.残气容积增加
B第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评判气流受限的一项敏锐指标。
71.检查正常人脾脏，以下选项正确的选项是
A.仰卧位可触及
B.右侧卧位吸气时可触及
C.左侧卧位可触及
D.坐位前倾可触及
E.不能触及
E】
72.左心衰竭时呼吸困难的特点，不包括
A.活动时加重
B.休息时减轻
C.仰卧时加重
D.常伴瘀血性肝肿大
E.常采取端坐呼吸体位
E】
73.排便后有鲜红色血液滴下，一样见于以下哪一部位出血
A.十二指肠
B.小肠
C.横结肠
D.乙状结肠
E.肛管
74.以下哪组改变最符合溶血性黄疸的诊断
A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加
D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少
E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加
D】
75.假〔伪〕膜性炎的渗出物要紧为
A.单核细胞、淋巴细胞和坏死组织
B.纤维素、中性粒细胞和坏死组织
C.纤维素、浆细胞和中性粒细胞
D.淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞
E.粘液、中性粒细胞和浆细胞
B假膜性炎症以形成假膜为特点。
假膜要紧由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维素性炎症。
在显现纤维素的两个选择答案中，B是正确的。
答案C中尽管也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织，因此是错误的。
假膜性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。
76.区别癌与肉瘤的要紧依据是
A.浸润性生长、无包膜
B.异型性明显，有核分裂象
C.通过血道转移
D.组织来源
E.肿瘤体积庞大
D区别癌与肉瘤的要紧依据是组织来源，癌来自上皮组织，肉瘤来自间叶组织。
77.动脉粥样硬化病变要紧发生在
A.细动脉内膜
B.动脉内膜
C.微动脉内膜
D.大、中型动脉内膜
E.小动脉内膜
D动脉粥样硬化病变要紧发生在大、中型弹力肌型动脉内膜。
差不多病变是动脉内膜脂质沉积、灶状纤维化、粥样斑块形成，致血管硬化狭窄。
78.消化性溃疡最常发生在
A.胃小弯侧幽门部
B.胃大弯窦部
C.十二指肠球部
D.胃体和胃底交界处
E.十二指肠下段
C消化性溃疡最常发生在十二指肠球部和胃部，其中前者最多见。
79.治疗变异型心绞痛首选
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.卡维地洛
E.维拉帕米
C钙通道阻滞药对各型心绞痛均有不同程度的疗效，其中硝苯地平是治疗变异型心绞痛首选药。
80.作用快而强，适用于各种局麻方法的药物是
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.丁卡因
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠
B利多卡因作用快，强而持久，安全范畴大，可用于各种局麻方法，也可用于治疗心律失常。
81.长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应是
A.高血钾
B.低血压
C.低血糖
D.高血钙
E.水钠潴留
E长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应包括：
类肾上腺皮质功能亢进综合症〔物质代谢和水盐代谢紊乱所致〕；
诱发和加重感染；
消化系统并发症；
心血管系统并发症；
骨质疏松。
其中水盐代谢紊乱要紧是水钠潴留。
因此此题选E。
82.硫脲类抗甲状腺药可引起的严峻不良反应是
A.粘液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
C硫豚类药物治疗甲亢时需长期用药，在连续用药2～3个月后易发生粒细胞缺乏，这是该类药物最严峻的不良反应。
故在用药期间应定期检查血象，发觉咽痛、发热应赶忙停药。
83.细菌经紫外线照耀会发生DNA损害，为修复这种损害，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为
A.DNA损害
B.DNA修复
C.DNA表达
D.诱导
E.阻遏
D严峻DNA损害时，细菌内为基因修复酶编码的基因就会被诱导激活，使修复酶反应性增加。
84.有关酮体的表达，正确的选项是
A.酮体是肝内脂肪酸分解的专门中间产物
B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主
C.在肝中生成，但在肝外组织氧化利用
D.产生过多的缘故是肝功能障碍
E.产生过多的缘故是糖类摄入过多
C酮体是脂肪酸氧化的正常中间产物，只能在肝中生成，但氧化酮体的酶系在肝外，需在肝外组织氧化酮体。
要紧是糖尿病、饥饿情形下，脂肪动员加强，脂肪酸氧化过多时，酮体产生过多。
故只C项符合。
85.蛋白质二级结构是指分子中
A.氨基酸的排列顺序
B.每一氨基酸侧链的空间构象
C.局部主链的空间构
D.亚基间相对的空间位置
E.每一原子的相对空间位置
C蛋白质二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构。
86.有关血红素合成特点的表达，错误的选项是
A.合成要紧部位是骨髓和肝脏
B.合成原料是甘氨酸、琥珀酰CoA及
C.合成的起始和最终过程均在线粒体中
D.ALA脱水酶是血红素合成的限速酶
E.合成中间步骤在胞液
DALA合酶是血红素合成的限速酶，受血红素别构抑制调剂，磷酸吡哆醛是该酶的辅基，维生素B6缺乏将导致血红素合成减少。
87.食入大量脂肪后，胃液分泌抑制的机制是
A.肠内的脂肪消化产物刺激小肠粘膜开释肠抑胃素
B.十二指肠粘膜S细胞开释促胰液素
C.通过迷走-迷走反射
D.通过肠-胃反射
E.十二指肠粘膜G细胞开释促胃液素
A脂肪抑制胃液分泌的机理是脂肪可刺激小肠粘膜开释肠抑胃素，因此此题选
88.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴要紧调剂
A.应急反应时甲状腺的功能
B.正常血中甲状腺激素水平的稳态
C.儿童期甲状腺激素的代谢平稳
D.缺碘时甲状腺的功能
E.缓解甲状腺功能的亢进
B下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调剂轴：
腺垂体分泌的促甲状腺激素〔TSH〕促进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素合成及开释；
TSH的合成开释又受下丘脑促甲状腺激素开释激素〔TRH〕的调剂；
当血中甲状腺激素浓度升高，使腺垂体细胞膜对TRH的反应性减弱及TSH合成与开释减少，最终血中T3、T4浓度降至正常水平，反之亦然。
这种负反馈调剂对保持正常情形下血中甲状腺激素的稳固具有重要意义。
89.以下不属于胆碱能神经纤维的是
A.所有自主神经节前纤维
B.大多数副交感节后纤维
C.大多数交感神经节后纤维
D.支配小汗腺的交感节后纤维
E.骨骼肌的运动神经纤维
C胆碱能神经纤维包括全部交感和副交感节前纤维；
大部分副交感节后纤维；
躯体运动神经纤维。
因此此题选
90.以下不参与胃期胃液分泌的是
A.迷走-迷走反射
B.直截了当刺激G细胞开释促胃液素
C.肠嗜铬细胞开释的促胃动素
D.局部神经丛的直截了当作用
E.局部神经丛兴奋引起的促胃液素分泌
C食物入胃后，通过机械扩张胃底、胃体和幽门部，迷走-迷走反射和局部神经丛，直截了当或间接通过G细胞开释促胃液素；
食物中的蛋白消化产物肽和氨基酸直截了当刺激G细胞使其开释促胃液素，引起壁细胞分泌盐酸。
91.属于神经毒素的外毒素是？
〔答案：
C〕
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