类别农业科技示范推广类项目农业新技术引进类项目.docx

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类别农业科技示范推广类项目农业新技术引进类项目

项目类别：

□农业科技示范推广类项目□农业新技术引进类项目

□农业科技合作类项目

天津市农业科技成果转化与推广项目

申　请　书

项目名称

经费总额

万元，其中：

申请市财政资助

万元

主申报单位（盖章）

技术合作单位（盖章）

申报单位项目主持人

技术合作单位技术负责人

申报单位联系电话

传真

通讯地址

邮政编码

E-mail:

申报单位主管部门（盖章）

天津市农村工作委员会

二○一七年制

一、项目简表

项目名称

项目类别

□农业科技示范推广类项目□农业新技术引进类项目

□农业科技合作类项目

主申报单位

项目主持人

（姓名、年龄、职称）

项目实施已具备条件

项目对本市农业技术进步作用

项目转化推广的主要技术

技术开发路线

项目的主要内容

项目考核的主要技术经济指标

完成年限

年月　至年月　

项目经费及其来源

项目经费总额

　　　　　　　　　　　　万元

其中:

申请市财政资助经费

万元

区财政配套资金

万元

项目单位自筹资金

万元

自筹匹配

资金来源

预期效益

推广规模

培训人数

新增效益

二、项目经费预算明细表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位：

万元

序号

项目预算明细

金　额

其中申请市财政资助金额

简要列支说明

1

印刷费

2

咨询费

3

手续费

4

水费

5

电费

6

邮电费

7

差旅费

8

维修（护）费

9

租赁费

10

会议费

11

培训费

12

专用材料费

13

专用燃料费

14

劳务费

15

专用设备购置费

16

委托业务费

17

交通费

18

其他科目

1

2

……

合计

三、项目参加人登记表

序号

姓名

年龄

专业

职称

单位

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

（可另附页）

项目负责人及项目组保证与承诺：

我谨代表项目组全体成员保证

1．本申请材料真实可靠；

2．严格履行项目合同，采取一切措施确保项目进度和达到项目考核的指标；

3．严格按照科技经费开支范围使用市财政资助的经费；

4．其他（请叙述）：

项目主持人签名（亲笔）：

年月日

主申报单位承诺：

1．优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障；

2．严格按照项目经费预算管理项目资金，确保自筹匹配经费按时到位；

3．任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目合同的完成；

4．认真协调合作单位关系，督促项目组按期报送项目进度报告和结题验收；

5．其他（请叙述）：

单位负责人（签字）：

（单位公章）年月日

第二承担单位承诺：

我们将认真履行合同职责，确保项目按合同完成。

负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

第三承担单位承诺：

我们将认真履行合同职责，确保项目按合同完成。

负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

第四承担单位承诺：

我们将认真履行合同职责，确保项目按合同完成。

负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

第五承担单位承诺：

我们将认真履行合同职责，确保项目按合同完成。

负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

主申报单位主管部门审查意见：

同意申报。

我们将认真履行管理职责，督促项目承担单位和项目负责人按合同完成项目，实现预期目标，及时结题验收。

（单位公章）

负责人（签字）：

　　　　　　　　　年月日

四、新技术引进简表

项目名称

主申报单位

项目主持人

（姓名、年龄、职称）

引进新品种新技术新设施简介

（150字以内）

引进途径

（100字以内）

引进规模

（100字以内）

引进现状

（100字以内）

注：

申报农业新技术引进项目须填报此表

四、科技合作简表

项目名称

天津农口

申报单位

项目主持人

（姓名、年龄、职称）

技术合作

单　位

技术负责人

（姓名、年龄、职称）

技术合作单位提供关键技术

双方合作现状

技术合作单位技术负责人保证与承诺：

1.我们提供的关键技术具有自主知识产权，不存在知识产权争议；

2.将严格履行项目合同，采取一切措施确保完成技术合作方所承担任务。

合作单位技术负责人签名（亲笔）：

年月日

技术合作单位承诺：

1.保证提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障；

2.任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目合同的完成。

单位负责人（签字）：

（单位公章）年月日

技术合作单位主管部门审查意见：

同意申报。

我们将认真履行管理职责，督促技术合作单位和技术负责人按合同完成项目。

单位负责人（签字）：

（单位公章）　　　年月日

注：

申报农业科技合作项目须填报此表

五、项目实施方案

（一）项目对推动我市农业技术进步意义

（二）转化、推广、引进的主要内容

（三）计划进度及最终目标

1、项目总体目标

2、实施年限与年度计划安排

3、项目考核的技术、经济指标

（四）已具备条件

（五）开发路线、主要措施

（六）总投资预算、资金筹措方式及来源

（七）项目的技术经济效益分析

1、经济效益分析

2、社会、生态效益分析

（八）承担单位的任务分解

（九）项目参加人员

序号

姓名

年龄

专业

职称

单位

1

2

3

4

5

6

……

（十）附件

包括：

1.承担单位基本情况（包括科技合作单位）；2、已达成的合作协议书等（复印件）；3.成果鉴定证书、获奖证书、专利证书等技术材料（复印件）；4.行业准入项目需有相关部门的许可证、批准证明等复印件[新兽（农）药、饲料证书]；企业营业执照。