深圳坪山区产业用地项目申报表.docx

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深圳坪山区产业用地项目申报表

附件1

填表日期

年

月

日

编号

PP

深圳市坪山区产业用地项目

申报表

项目名称：

申报单位（盖章）：

联系人：

电话：

手机：

传真：

E-mail：

http：

深圳市坪山区人民政府　制

填表说明

一、申请单位基本情况

“经营范围”、“成立时间”按照营业执照填写。

二、项目情况

1、该部分主要填写项目的基本情况，以及在合理范围内的预测数据。

2、“项目固定投资强度”＝项目固定资产总投资/申请用地面积。

其中：

项目固定资产总投资包括项目的建筑物和设备投资额及地价款。

“土地产出率”＝项目年工业增加值/申请用地面积。

“税收贡献率”=项目年国、地税纳税总额/申请用地面积

3、“投资进度”：

注册资本金分几期出资及每期出资额

三、其他

1、请填好本表后将打印稿及电子版提交深圳市坪山区经济服务局。

2、本申请书申报单位应加盖骑缝章。

一、申报单位基本情况

单位名称

注册地址

所属行业

（请依照《深圳市产业结构调整优化和产业导向目录（2016年修订）》中行业分类的小类填写）

从事行业

年限

（指从事“所属行业”的年限）

法定代表人

姓名

身份证号码

固定电话

移动电话

经营方式

□研究开发□生产□销售□其他:

企业性质

□国有企业□民营企业□三资企业□其他:

成立时间

年月日

现有生产、配套

建筑面积

自有厂房：

㎡/配套：

㎡

注册资本

万元

租用厂房：

㎡/配套：

㎡

主要经营

范围

自有工业用地面积（m2）

深圳地区（m2）：

其他地区（m2）：

是否高新

技术企业

是否拥有中国

名牌、驰名商标

拥有专利数量

发明专利数量

股

权

结

构

股东名称

出资方式

金额（万元）

股权比例%

员工

总数：

人

其中

硕士以上

人

占员工总数

％

大专以上

人

占员工总数

％

研发人员

人

占员工总数

％

已办理社保人员

人

占员工总数

％

主要产品及上年度主要财务指标

主要产品

名称

上年度主要财务指标

总产值

（万元）

固定资产

（万元）

净资产（万元）

销售收入

（万元）

工业增加值（万元）

研发经费

（万元）

最近三年主要经营情况

年度

工业总产值（万元）

净利润（万元）

企业所得税（万元）

纳税总额（万元）

二、项目情况

项目名称

注册资本

万元

是否高新技术项目

项目技术状况

□国际先进□国内领先□省内领先□一般水平□自主知识产权

投资进度

申请土地面积

㎡

总建筑

面积

㎡

容积率

固定资产投资

地价款

万元

建筑物、构筑物及堆场

占地面积

㎡

建筑物

万元

行政办公及生活服务设施占地面积

　㎡

设备

万元

年用水量

吨

年用电量

万度

合计

万元

项目流动资金

万元

项目固定资产投资强度

元/㎡

预计工业增加值

万元

预计年产值

万元

预计年净利润

万元

预计年纳税额

万元

预计土地产出率

元/㎡

预计达产年限

年

预计税收贡献率

元/㎡

-

-

主要产品及预期经济指标

主要产品名称

预计年工业总产值（万元）

预计年净利润（万元）

预计企业年所得税（万元）

预计年纳税总额（万元）

环保指标

是否有下列污染排放（有划“√”，无划“×”）

废气

废水

噪音

其他

上述污染源每月的排放量

防治措施

□修建污染防治设施：

需占地㎡；需投资万元；

□其他措施：

项目申请用地理由、项目技术先进性、市场前景、项目建设内容及进度阐述

（如本栏不够填写，可另附A4纸续页）

（以下内容仅申报重点产业项目时须填写）

申报重点产业项目准入条件（包括产业类型、生产技术、产业标准、产品品质要求、投产时间，以及投资强度、用地产出、节能环保等）、项目规模（用地规模、建设规模等）、土地供应方式等

（如本栏不够填写，可另附A4纸续页）

三、申报单位法人代表声明

声明

本人郑重声明：

本单位提交的申报资料及本表所填报的信息完全属实，如存在瞒报、假报等不实情况，由本人承担全部责任。

法人代表签名　　　　　　

（申报单位公章）

年月日