最新范文暑假医学实习报告总结（共2页）1000字.docx

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暑假医学实习报告总结

　　临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。

我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。

自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。

对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。

脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。

如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

　　给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。

在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

　　病历的誊写要体现以下几个部分：

　　1.患者的一般情况。

姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

　　2.主诉情况。

即患者家属提供的有关患者的情况。

　　3.患者的现病史。

患者提供的有关自己的现在患病情况。

　　4.患者的既往史。

患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。

特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

　　5.患者个人史。

包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

　　6.精神科检查。

意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

　　7.量表测评。

b超检验报告，x光检验报告等等。

　　据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

　　这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。

它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。

病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。

也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

　　在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。

但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。

王教授在课堂上明确强调以下几点。

　　1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。

另外不要忘记考虑酒药依赖。

　　2.在个人史部分，（首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。

另外老师特别强调）从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。

在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。