最新最新范文卫生实习报告范文（共8页）4800字.docx

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最新卫生实习报告范文

　　一、基本概况

（一）##**乡镇卫生院产权制度改革的有关情况

　　##市地处辽宁南部、辽东半岛北端，**县级综合体制改革试点单位，全市现辖xxxx**区、xxxx经济**区、2xxxx镇、57xxxx行政村，总面积273xxxx公里，总人口11xxxx。

改革开放以来，海城**区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。

实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。

为此，从XXXX年开始，该市本着"##市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则，对2xxxx乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达7xxxx。

该市的做法是：

　　1、深入调查研究，坚持因院施策。

改制前，该市首先进行了深入的调查研究，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订详细的实施方案，并公布于众。

在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购买者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。

在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的2xxxx医疗单位，竞价出售1xxxx，定向出售xxxx，兼并xxxx。

　　2、采取多种方式，妥善安置人员。

该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：

　　一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用;

　　二是卫生院及退休职工共同投保，参加社会养老保险;三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安置费。

　　对在职职工的安置采取双向选择的方式：

　　一是继续在医院工作;

　　二是自己开诊所;三是自谋职业。

医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。

出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。

　　3、组建管理机构，实行医防分设。

在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。

　　4、切实采取措施，强化管理服务。

在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导，##市卫生行政部门的监督管理和业务指导;医院的院长、副院长必须同当##市卫生局协商后任命，报卫生局备案。

在服务功能上，要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。

在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。

在医院基本医疗保证上，要求按等级医院基本标准设置科室和人员。

同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，##市##市场进行集中管理，发现问题及时查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从"办医"向"管医"的转变。

　　经过改制，该市卫生事业得到了长足的发展，取得了明显的成效，具体体现在以下五个方面：

　　一是卫生事业的社会化投入明显增加。

据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资不足10xxxx元，改制后仅一年，经营者就投入923.xxxx元，是改制前三年的9倍多。

截止到XXXX年末，20所卫生院固定资产总额为273xxxx元，比改制前的62xxxx元增加了211xxxx元，增幅达34xxxx。

　　二是卫生技术人员素质明显增强。

XXXX年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达8xxxx，比改制前增加了6xxxx。

新引进的高中级人才主要来自鞍##市的大医院。

在引进人才的同时，为增强卫生院发展后劲，投资者还注重培养人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。

　　三是医疗条件明显改善。

改制前20所卫生院基本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。

其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。

改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的xxxx增加到1xxxx。

改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的设备和药品，装备了x光机、b超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。

　　四是医疗收费水平明显降低。

各改制医##市场，增强竞争力，纷纷降低医疗收费水平，许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。

据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为150xxxx左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-90xxxx之间。

　　五是卫生院运营质量明显提高。

20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.xxxx提高到40.xxxx，日门诊量由改制前的44xxxx次增加到64xxxx次;XXXX年总收入达到188xxxx元，比改制前翻了一番。

（二）##市推**区卫生服务改革的有关情况

　　##市地@@省东部，**区。

全市辖2xxxx乡镇、25xxxx行政村，总人口4xxxx，其中，农村人口29.xxxx。

XXXX年实现财政收入1.17亿元，农民人均纯收入318xxxx，略@@省平均水平。

近年来，该市针对农村三级卫生服务网关系松散，乡村医生服务水平较低，农民看病贵、看病难等问题，积极推**区卫生服务改革，取得了很好的效果，得到了国务院的充分肯定，李岚清副总理作了重要批示：

"##市党委、政府积极开**区卫生服务改革，探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路"。

该市的主要做法是：

　　1、调整农村卫生机构布局。

　　打破"一村一室"的传统格局，**乡、村卫生资源重新进行合理配置，将26xxxx村卫生室和个体诊所调整为21xxxx**区卫生服务站（以下简称服务站），均衡设置在农村人口相**区，每站覆盖人口XXXX年-300xxxx。

**乡镇卫生院（以下简称卫生院）领导，承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。

　　2、改革用人制度。

由卫生院择优录用、统一调配进入服务站的人员，并实行全员聘任制和末位待岗制。

全市先后有2xxxx卫生院医生充实到服务站工作，有1xxxx业务素质**乡村医生被解聘。

　　3、##市、乡、村三级卫生机构间的纵向合作。

对乡、村卫生机构实施卫生服务一体化管理，由卫生院全面负责服务站的业务培训、监督与管理，实行对口帮扶、以强带弱、强弱联合。

卫生院还拿出部分资金，为服务站统一采购药品和一次性注射器等，对服务站给予资金支持。

在政府的组织下，服务站每月提取毛收入xxxx的资金，乡镇卫生院配套相应资金，作**区卫生服务发展基金，主要用于服务站的设备购置以**区卫生服务监督、管理和人员培训等。

　　4、转变服务观念和服务模式。

变坐堂行医为上门服务，变单纯医疗为预防保健与医疗相结合。

服务站按**区、服务农民、满足需求、强化管理的基本要求，开展入户调查，为12.xxxx农民建立健康档案;实行家庭访视制度，对老年人、慢性病患者定期访视，对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视，实行全天侯待诊、电话叫诊和巡诊，及时对患者进行诊断与治疗;开展双向转诊服务，服务站及时将其不能诊断与治疗的患者转到卫生院，患者病情好转后转回服务站继续进行治疗，卫生院从医疗收入中给予服务站一定比例的提成费，真正做到便民利民。

　　本文导航1、首页2、卫生服务

　　##市推**区卫生服务以来，取得了较好的成效，主要表现在：

　　1、通过对农村卫生资源合理调配，形成##市的功能合理、便民利民的农村卫生服务网络，强化了卫生院的技术指导与管理能力，**乡、村卫生机构的服务功能，增强了竞争意识，激发了经营活力，实现**区卫生服务与初级卫生保健的有机结合，保证了预防保健工作的落实。

　　2、通过加强服务站的基本建设、充实技术人员和24小时待诊等手段，提高了服务质量，方便了农民就医。

自改革以来，该市卫生院和服务站患者就诊量平均增加了近1xxxx百分点，卫生院业务收入逐年增长，服务站直接增收达1xxxx元，**乡村医生年收入平均增长近40xxxx，不仅提高了社会效益，而且增加了经济效益，**乡、村两级医疗卫生队伍。

　　3、通过实行入户访视、双向转诊、健康体验等措施，不仅使农民在家中即可享受到便利的医疗卫生保健服务，而且较大幅度地降低了农民的医疗费用负担。

据不完全统计，自开展双向转诊和多次降低药品价格以来，农民患者大病和手术医疗费用人均每次减少15xxxx左右，药品费用减少2xxxx左右。

同时，由于服务站的药品由卫生院统一采购，较好地保证了药品质量。

　　二、启示与建议

　　借鉴两地经验，结合江都实际，我们建议，今后一个时期要着力抓好以下两个方面的工作。

　　1、学海城，在医疗卫生体制改革上求突破。

进##市场化的观念，真正把医疗作为企业来搞、项目来抓、产业来办，加快改制转轨的步伐。

　　一是力度要大。

要认真贯##市医疗单位体制改革动员大会的精神，在总结杨庄、塘头卫生院试点经验的基础上，逐步向面上推开，力争3月份所有镇卫生院都拿出改制方案，年底前完成8-1xxxx非镇政府所在地卫生院和部分镇政府所在地卫生院的改制任务。

其他医疗单位也要全面实行经营权与所有权分离。

医防分设工作在一季度要全部结束。

　　二是形式要活。

坚持因地制宜，因院施策，根据医院实际和医院干部职工的意愿，宜股则股、宜租则租、宜卖则卖，不搞一风吹、一刀切，只要是有利于医疗事业发展、有利于医疗服务水平的提高、有利于保障职工利益的改制形式，都可以大胆地搞，大胆地试。

三是措施要实。

在改制过程中，要一手抓扩面工作，一手抓医院股权的优化和监管工作，把好院长的资格认定关和医技人员的进口关，确保改制医院管理的规范化。

##市场要放。

　　在坚持《##市医疗机构改革设置规划》和从业人员、医疗技术应用等准入条件的基础上，鼓励社会力量举办口腔、眼、五官、针灸、医疗美容、急慢性病、康复等专科医院，促进多种所有制医疗机构公平竞争，共同发展。

　　2、学蛟河，**区卫生服务改革上求突破。

　　一是立足现有基础抓巩固。

以农村初级卫生保健工作为龙头，认真贯彻落实《@@省农村初级卫生保健条例》，不断提高卫生防病、妇幼保健、健康教育、改水改厕和农村合作医疗工作水平，使农村卫生工作的基础更加坚实牢固。

　　二是紧扣关键环节抓管理。

要**区域卫生规划，科学构建农村卫生服务网络。

农村卫生室可以与镇卫生院紧密挂钩，也可直接作为镇卫生院的下伸点，实行一体化管理。

　　要加强培训，提高素质。

卫生行政部门和相关部门配合，统筹规划，统一安排，**乡村医生的学历教育，力争用5-8年的**乡村医生向执业助理医师的转化。

采取农民群众民主测评和工作目标任务考核的办法，对村卫生室工作人员实行末位淘汰制，淘汰比例每年应达到5-1xxxx。

　　支持与鼓励城镇卫生技术人员到农村工作。

市、镇两级卫生技术人员需晋升高、中级职称的，必须分别在镇、村卫生机构累计工作一年以上。

要加强药品供应与使用的管理。

村卫生室的药品采购由所在镇卫生院或防保所集中代购，允许镇卫生院或防保所收取一定的费用，但加价率不得超过购入价的1xxxx。

要加**区卫生服务投入。

　　各镇、各相关部门要拿出一定比例的资金投入**区卫生服务中去，镇卫生院和村卫生室每年要拿出毛收入的xxxx作**区卫生服务发展基金，主要用**区卫生服务人员的业务培训和设备购置等。

市财政每年在预算内安排一定比例的定额补助经费，用于启动和发**区卫生服务。

三是优化医疗服务求实效。

今年可选择1-xxxx**区卫生服务试点。

在**区内建立农村居民健康档案，指导慢性病患者、急性病康复期患者进行功能康复锻炼，并开展定期随访、双向转诊等，力争以优质的服务赢得患者，##市场，赢得发展的机遇和空间。

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