同等学力临床医学试卷及答案Word文件下载.doc

同等学力临床医学试卷及答案Word文件下载.doc

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A．心房肌B．房室交界

C．希氏束D．浦肯野纤维

E．心室肌

10．临床诊断心律失常的主要检查手段是

A．血压测量B．测心输出量

C．超声心动图D．心电图

E．冠脉造影

11．动脉血压形成的前提条件为

A．血管内有血液充盈B．一定的心脏射血量

C．一定的外周阻力D．大动脉有弹性

E．一定的心率

12．在动物中枢神经切割试验中，为保留心血管基本反射存在，最低切割点要选择在

A．脊髓颈胸交界处B．脊髓延髓交界处

C．延髓闩部D．延髓尾部

E．延髓头部

临床医学试卷A第3页共27页

13．对胸内负压叙述错误．的是

A．肺泡弹性回缩是产生负压的重要原因B．胸壁贯通伤会造成胸内负压消失

C．正常呼吸时，胸内负压在吸气时低于大气压，而呼气时高于大气压D．胸内负压参与维持肺泡的扩张状态，并使肺能随胸廓的扩大而扩张E．胸内负压的存在有利于促进静脉血和淋巴液的回流

14．CO与Hb结合的特点叙述错误．的是

A．CO与O2争夺与Hb相同结合位点

B．CO与Hb亲和力强于O2与Hb亲和力

C．CO与Hb结合后，增强了O2与Hb的亲和力D．CO与Hb的结合是不可逆的

E．CO与Hb结合会使血液的颜色改变

15．胃液特有的成分是

A．内因子B．黏液

C．糜蛋白酶D．碳酸氢盐

E．脂肪酶

16．促进胆汁分泌的因素不．包括．

A．高蛋白食物B．去甲肾上腺素

C．促胰液素D．胆囊收缩素（CCK）

E．胃泌素

17．醛固酮对肾小管的作用不．包括．

A．氯离子的重吸收B．水的重吸收

C．Na+的重吸收D．K+分泌

E．蛋白质的重吸收

18．交感神经节前纤维释放的递质是

A．去甲肾上腺素B．肾上腺素

C．乙酰胆碱D．神经肽Y

E．5-HT

临床医学试卷A第4页共27页

19．组成蛋白质的天然氨基酸的种类数目是

A．10B．15

C．20D．25

E．30

20．氨基酸的等电点是指

A．氨基酸净电荷为零时电场的电压B．电场电压为零时氨基酸的净电荷

C．氨基酸溶液pH值为零时电场的电压D．溶液pH值为零时氨基酸的净电荷

E．氨基酸净电荷为零时溶液的pH值

21．蛋白质分子的一级结构是指多肽链中

A．氨基酸残基的排列顺序

B．局部的空间结构

C．特征性氨基酸序列形成特定的折叠模式D．所有原子的空间位置

E．亚基的种类、数目、在空间的相对位置

22．结合能是

A．酶和底物作用时所吸收的能量B．酶和底物作用时所释放的能量

C．提高活化能的主要能量D．形成过渡态时所吸收的能量

E．形成过渡态时所释放的能量

23．转换数表示每个酶分子

A．每秒钟转换底物的分子数B．每秒钟转换底物的摩尔数C．每分钟转换底物的分子数D．每分钟转换底物的摩尔数E．每小时转换底物的分子数

24．常见的酶蛋白的活性调节方式包括

A．诱导契合B．静电效应

C．共价催化D．邻近效应

E．磷酸化

临床医学试卷A第5页共27页

25．作为第二信使参与细胞信号转导的是

A．cATPB．cADP

C．cGTPD．cGDP

E．cGMP

26．与PKA的特性不相符．的是

A．分子由4个亚基组成B．分子由两种类型亚基组成

C．丝（苏）氨酸蛋白激酶D．cGMP依赖性蛋白激酶

E．cAMP依赖性蛋白激酶

27．符合G蛋白偶联受体分子特性的是

A．由3个亚基组成B．有7个跨膜a-螺旋

C．有1个跨膜a-螺旋D．有丝（苏）氨酸蛋白激酶活性

E．有酪氨酸激酶活性

28．不．符合．生长因子受体分子特性的是

A．有1个跨膜a-螺旋B．有丝（苏）氨酸蛋白激酶活性

C．有酪氨酸激酶活性D．没有转录因子的作用

E．可形成二聚体结构

29．核酸分子的基本结构（组成）单位是

A．核苷酸B．碱基

C．核糖D．核苷

E．脱氧核糖核苷

30．DNA和RNA分子的共同特点是

A．基本组成单位相同B．碱基相同

C．核糖相同D．核苷相同

E．功能相同

31．大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是

A．RNA聚合酶B．RNA聚合酶Ⅰ

C．RNA聚合酶ⅡD．RNA聚合酶Ⅲ

E．引发体中的引发酶

临床医学试卷A第6页共27页

32．切除基因组中因自发脱氨基而产生的错误．碱基的酶是

A．内切酶B．外切酶

C．DNA（水解）酶D．DNA糖苷酶

E．限制性内切酶

33．逆转录酶的活性不包括．

A．以RNA为模板合成DNAB．以RNA为模板合成RNA

C．以DNA为模板合成DNAD．水解RNA

E．逆转录

34．原核基因的启动子包括

A．SD序列B．-10区和-35区

C．Kozak序列D．TATA盒

E．GC盒

35．CTD（C端结构域）存在于

A．RNA聚合酶Ⅰ的C端B．RNA聚合酶Ⅱ的C端

C．RNA聚合酶Ⅲ的C端D．RNA聚合酶Ⅱ最大亚基的C端

E．RNA聚合酶Ⅲ最大亚基的C端

36．不．符合．CpG岛特点的是

A．长度为1～2kbB．CpG二核苷酸序列的密度很高

C．CpG中的“C”呈高度甲基化D．CpG中的“C”多为非甲基化E．存在于启动子附近

37．下列回肠末端溃疡性病变中，符合肠结核的描述是

A．火山口状溃疡B．纵行带状溃疡

C．椭圆形小溃疡D．烧瓶状溃疡

E．环形带状溃疡

38．显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是

A．心肌细胞片状坏死B．心肌细胞排列杂乱

C．心内膜纤维性增厚D．心肌间淀粉样变性

E．心肌细胞萎缩

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39．慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是

A．淀粉样物质B．免疫球蛋白

C．中间丝蛋白D．血浆蛋白

E．胶原蛋白

40．大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是

A．嗜酸性粒细胞B．多核巨细胞

C．中性粒细胞D．淋巴细胞

E．单核细胞

41．肠梗死的病灶呈

A．不规则形B．节段性

C．呈楔形D．条索状

E．圆形

42．下列描述中，符合骨巨细胞瘤的是

A．巨细胞是肿瘤的主要成份B．具有恶性潜能

C．形成软骨组织D．形成骨组织

E．有包膜

43．下列病毒中，与子宫颈癌关系密切的DNA病毒是

A．HBVB．CMV

C．EBVD．HPV

E．HEV

44．由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是

A．梭形细胞癌B．乳头状癌

C．多形性癌D．髓样癌

E．滤泡癌

45．毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是

A．足突消失B．基底膜增厚、断裂

C．系膜内电子致密物沉积D．上皮下小丘状电子致密物沉积

E．上皮下驼峰样电子致密物沉积

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46．最常见的子宫内膜癌是

A．子宫内膜样腺癌B．浆液性腺癌

C．透明细胞癌D．黏液腺癌

E．腺鳞癌

47．下列检查结果不属于．幽门螺杆菌（Hp）正在感染证据的是

A．Hp病理组织学染色阳性B．Hp尿素酶试验阳性

C．13C-呼气试验阳性D．胃窦黏膜PCR检查阳性

E．血清抗Hp抗体阳性

48．下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是

A．HAVB．HBV

C．HCVD．HDV

49．与慢性胃体胃炎发病有关的是

A．幽门螺杆菌感染B．遗传因素

C．自身免疫D．精神因素

E．饮食因素

50．缺铁性贫血的血象特点是

A．RBC减少比Hb减少明显B．MCV为90fl

C．MCH为32pgD．红细胞中央淡染区大

E．粒细胞分叶多

51．下列疾病中的尿液检查，不会．出现管型尿的是

A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎

C．急性肾盂肾炎D．急性膀胱炎

E．肾病综合征

52．下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于

A．放射性核素131I治疗B．口服抗甲状腺药物

C．口服复方碘溶液D．口服β受体阻滞剂

E．甲状腺次全切除术

临床医学试卷A第9页共27页

53．鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A．尿17-羟测定B．血浆皮质醇测定

C．血浆ACTH测定D．ACTH兴奋试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

54．下列不属于．类风湿关节炎诊断标准的是

A．关节畸形B．晨僵

C．关节肿D．类风湿结节

E．血清类风湿因子阳性

55．关于肺栓塞下列陈述不正确．的是

A．常存在下肢深静脉血栓

B．常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等C．D-二聚体升高

D．肺动脉造影是诊断的金标准

E．首选扩容强心治疗

56．II型呼吸衰竭是指海平面、静息状态、呼吸空气条件下

A．PaO2>

60mmHg，PaCO2>

50mmHgB．PaO2>

60mmHg，PaCO2<

50mmHgC．PaO2<

50mmHgD．PaO2<

50mmHg，PaCO2<

60mmHgE．PaO2<

50mmHg，PaCO2>

60mmHg

57．关于高血压病的叙述，错误．的是

A．有明显的遗传倾向

B．高钠饮食与发病有关

C．可累及心脏、肾脏、眼底等器官D．标准为血压大于135/85mmHg

E．部分患者需要联合用药

58．关于心脏压塞的叙述，不正确．的是

A．多数患者出现心动过速

B．有奇脉

C．脉压增大

D．可有颈静脉怒张

E．心尖部和剑突下是常用的穿刺部位

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59．目前治疗肾癌的主要方法是

A．冷冻消融术B．免疫治疗

C．多激酶抑制剂化疗D．放疗

E．根治性肾切除术

60．缓解由前列腺增生等动力因素引起的排尿困难首选药是

A．抗菌素B．5a-还原酶抑制剂

C．a-受体阻滞剂D．雌激素

E．中草药

61．下列各种疾病中，不会．继发代谢性酸中毒的是

A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎

C．肠梗阻D．幽门梗阻

E．重症腹泻

62．患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围

A．5cm区域B．10cm区域

C．15cm区域D．20cm区域

E．30cm区域

63．当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误．的是

A．减慢输血速度至＜10滴/分B．抗休克治疗

C．给予5%碳酸氢钠D．防治DIC

E．血浆置换治疗

64．腹腔镜手术气腹采用的是

A．氧气

B．氮气

C．氢气

D．二氧化碳

E．空气

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65．腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是

A．平卧位B．头高足低位

C．头低足高位D．左高右低位

E．截石位

66．原发性肝细胞癌手术术后的复查内容不包括．

A．肝脏B超B．AFP检查

C．胸部X线检查D．CEA测定

E．肝功能

67．引起骨折不愈合的因素不包括．

A．粉碎骨折B．理疗

C．固定不确切D．年老

E．骨折局部感染

68．腓骨小头骨折，最容易损伤的神经是

A．坐骨神经B．腓总神经

C．胫神经D．隐神经

E．腓肠神经

69．有关类风湿关节炎的叙述，不正确．的是

A．青壮年多发B．女性多见

C．好发小关节D．男性多见

E．晨僵

70．骨与关节结核常继发于

A．肠结核B．淋巴结核

C．肾结核D．胸膜结核

E．肺结核

临床医学试卷A第12页共27页

（A2型题）

答题说明（71~100题）

每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

71．男性，50岁，吸烟20多年。

痰中带血丝2周。

X线检查，发现左肺门部肿块，直径

约5cm，边界不清。

气管镜活体组织检查，肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢片结构。

符合该患者诊断的是

A．中分化腺癌B．鳞状细胞癌

C．小细胞癌D．黏液腺癌

E．类癌

72．女性，45岁，发现右甲状腺肿块2个月，直径约3cm，质地硬，边界不清。

穿刺活检，可见肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。

符合该患者诊断

的是

A．未分化癌B．乳头状癌

C．髓样癌D．滤泡癌

E．鳞癌

73．女性，70岁，右下唇皮肤肿物不断增大半年，直径约1.5cm大小，半月来破溃出血。

病理检查肿瘤细胞异型性明显，角化珠形成，浸润肌肉组织。

A．高分化鳞癌B．中分化鳞癌

C．低分化鳞癌D．腺鳞癌

E．腺棘癌

74．女性，45岁，阴道接触性出血6个月。

阴道镜检查，宫颈1～3点处可见菜花状肿物。

病理活检，肿瘤细胞异型性明显，核分裂像多见，肿瘤细胞形成结构较规则的腺腔，

间质内可见浸润。

A．印戒细胞癌B．黏液性腺癌

C．浆液性腺癌D．高分化腺癌

E．未分化癌

临床医学试卷A第13页共27页

75．男性，70岁，体检时发现PSA明显升高。

前列腺穿刺检查，病理诊断为前列腺癌

Gleason1级。

下列描述中，与本诊断相符的是

A．高分化腺癌B．中分化腺癌

C．低分化腺癌D．高分化鳞癌

E．中分化鳞癌

76．女性，32岁，周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间常痛醒，进食或用抑酸剂后可缓

解，最可能的诊断是

A．胃溃疡B．幽门管溃疡

C．十二指肠球部溃疡D．球后溃疡

E．复合溃疡

77．男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，间断服用螺内酯。

2天来无诱因全

腹痛，腹围增大，发热38.5℃，继而出现嗜睡。

血常规示WBC4.2?

09/L，分类杆状核粒细胞占9%，分叶核粒细胞占80%。

该患者病情变化最可能的原因是

A．并发原发性肝癌B．并发原发性腹膜炎

C．并发肝肾综合征D．水、电解质紊乱

E．消化道出血

78．女性，26岁，心悸、头晕、面色苍白10天。

查体：

贫血貌，未见皮肤出血点，浅表

淋巴结不大，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齐，腹软，肝脾均在肋下1cm。

血常规示Hb80g/L，RBC2.75?

012/L，网织红细胞12%。

骨髓增生明显活跃，粒红比0.68∶1，全片见巨核细胞15个，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞均明显增加，该患者最可能的诊断是

A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血

C．巨幼细胞贫血D．溶血性贫血

E．骨髓增生异常综合征

79．男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。

化验结果：

Hb95g/L，尿蛋白（+++），尿沉渣镜检RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮32mmol/L，

B超示双肾增大。

该患者最可能的临床诊断是

C．慢性肾小球肾炎D．IgA肾病

临床医学试卷A第14页共27页

80．男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。

T37.5℃，P95次/分，R20次/

分，BP150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

该患者最可能的诊断是

A．冠心病B．慢性肺源性心脏病

C．甲亢性心脏病D．高血压性心脏病

E．老年退行性心脏病

81．女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素

治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。

对该患者治疗最有意义的检查是

A．复查空腹血糖B．夜间多次测定血糖

C．尿糖测定D．糖耐量试验

E．糖化血红蛋白测定

82．女性，20岁，自幼出现发作性呼气性呼吸因难。

近2天喘息持续发作，伴咳嗽，少

量白色黏痰。

端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。

最可能的诊断为

A．支气管哮喘B．慢性支气管炎

C．支气管扩张D．慢性支气管炎合并肺部感染

E．肺气肿合并自发性气胸

83．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月。

气管左移，右下胸部叩诊实

音，呼吸音消失。

胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC485×

106/L，多核细胞30%，淋巴细胞70%。

最可能的诊断是

A．癌性胸腔积液B．类肺炎性胸腔积液

C．肺脓肿并发脓胸D．结核性胸膜炎

E．病毒性胸膜炎

84．女性，50岁，确诊肺癌2年。

3小时前突发呼吸困难。

BP100/60mmHg，肺部

体检未见异常，P2>

A2，右下肢浮肿。

下一步最适宜的诊断检查是

A．冠状血管造影术B．超声心动图

C．静脉血管的多普勒检查D．胸部正侧位片

E．肺动脉螺旋CT检查

临床医学试卷A第15页共27页

85．男性，50岁，因晕厥1天就诊，查体：

血压96/76mmHg，心率38次/分，律齐，可

闻及大炮音。

心电图检查结果可能性最大的是

A．窦性心动过缓B．第一度房室传导阻滞

C．第二度I型房室传导阻滞D．第二度II型房室传导阻滞E．第三度房室传导阻滞

86．男性，35岁，反复发生劳累后心前区闷痛、气短。

心界向左下扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音；

超声心动图：

肥厚型梗阻性心肌病。

使患者心脏杂音强度改变正确的是

A．含硝酸甘油后减轻B．含硝酸甘油后增强

C．用西地兰后减轻D．用异丙基肾上腺素后减轻

E．用去甲肾上腺素后增强

87．男性，55岁，体型略胖，有吸烟史20年。

诉3个月来每逢上楼时感胸骨后闷痛，休

息1分钟后缓解，查体无异常发现，心电图正常。

为明确诊断首选的检查是

A．运动负荷试验B．动态心电图

C．胸部X线检查D．心脏螺旋CT检查

E．核素心肌显像

88．男性，34岁，左腰痛二天，查体：

左肾区叩痛，尿常规有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常，B超发现，双侧肾盂均有中等积水，右肾盂见直径1.5cm结石阴影，左输尿

管下段见直径0.9cm结石阴影，最佳治疗

A．抗菌素

B．左输尿管体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石C．中成药排石

D．右肾体外冲击波碎石

E．右肾盂切开取石

89．男性，46岁，1小时前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。

危及患者生命的诊

断是

A．右肺不张B．右胸壁挫伤

C．右侧张力性气胸D．右胸肋骨骨折

E．创伤性窒息

临床医学试卷A第16页共27页

90．男性，35岁，查体胸部X片发现右肺上叶外缘不规则阴影，CT检查证实右上肺叶

前段有一直径1.5cm分叶状肿物，但纤维支气管镜及气管内容物刷检均未发现肿瘤证据。

进一步应采取

A．广谱抗菌素治疗B．肿物切除活检

C．经胸腔镜肿物活检D．中草药治疗

E．试验性抗结核治疗

91．女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天，伴恶心、呕吐，经解痉、

消炎治疗无效，查体：

心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。

腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气。

既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。

为了明确诊断进一步的检查应首先选择

A．腹部CTB．肠系膜血管造影

C．腹部B超复查D．腹部MRI检查

E．腹部平片复查

92．男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日

曾反复上腹痛。

体温37.8℃，血压110/80mmHg，WBC18?

09/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：

膈下有可疑游离气体。

A．急性水肿性胰腺炎B．急性出血坏死性胰腺炎

C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胃穿孔E．急性胆囊穿孔

93．女性，50岁，6天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，病人仍发烧，伴腹痛、腹胀

及频繁稀便（3～4次/天）。

体温39℃，手术切口有轻压痛，未及包块，肛门指检：

盆底饱满伴触痛。

血常规：

WBC18×

109/L，黄稀便镜下WBC5～8/HP，未见RBC。

最可能的诊断是阑尾切除术后并发

A．急性菌痢B．盆腔脓肿

C．膈下脓肿D．菌群紊乱性肠炎

E．阑尾残株炎

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94．男性，19岁，地震时被砸中腹部，4小时后被救出，感觉右上腹剧烈疼痛不敢深呼

吸，伴右肩痛。

体温37.3℃，脉搏100次/分，血压80/60mmHg，肝区及右上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音（＋），血Hb87g/L，首先考虑的诊断是

A．胃破裂B．脾破裂

C．肝破裂D．胰破裂

E．肾破裂

95．女性，30岁，腹痛6天。

初为上腹隐痛伴恶心，1天后出现下腹持续钝痛，伴腹胀

和下坠感。

体温38.5℃，右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。

血WBC14.6×

109/L，中性粒细胞86%。

A．急性肠系膜淋巴结炎B．急性阑尾炎脓肿形成

C．卵巢囊肿蒂扭转D．急性输卵管炎

E．溃疡病穿孔局限性腹膜炎

96．女性，3岁，近两个月出现皮肤黄染，腹痛，食欲下降，有时发热，体温达38.5℃，

发热时黄疸加重，应用抗生素后缓解。

体温