科技型中小企业创新项目申报书Word文档格式.docx

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银行帐号

职工总数

大专以上学

历

科技人员数

商注册类

从事研究

开发人员

数

法定代表

学历

身份证号

联糸人

办公电诂

手机号码

电子邮件

传真

通信地址邮政编码

主要股东及股权比例（前五名）

股东名称

股权比

例

出资形式

（货币/实物/工业产权（含专利权、注册商标专用权等”非专利技术/土地使用权）

是否留学

归国人员

是否入

选千人

计划

是否上

市公司

是否境

外公司

企业上年

度

财务状况

资产总额

净资产万

元

营业收入

缴税总额

净利润

出口创汇万

美元

研发资金

研发投入占营业总

收入

资产负债率

%

比例%

是否高新技木是否在国家级是否进入国家

参与制定标准

情况

证书编号孵化器名

□是□否

□是□否咼新区名

□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准口

无

体系认证情况

企业已获得质

企业知识产权情况说明（各类知识产权至多填写共计10项）

类别

专利权人与企

权属情况说明

业的关系

专利

O本企业基于创造、发明取得

O法定代表人

名称

权人

O本企业通过转让获得专利权

O研发人员

O本企业通过独占许可或排他

O其它（需文字

用新

型专

利

O外观专

说明）

权且有

效

O已授权且已失效

许可获得使用权

O本企业通过其它许可获得使

用权

专利但转让给他人

O其它

软

件

着

作权

软件名

称

登记号

着作权人

权利取得方

式

O原始取得

O受让取得

O承受取得

O继承取得

权利范围

O全部

O部分：

O发表权O署名权

O修改权O复制权O发行权

O出租权O信息网络传播权

O翻译权O应当由着作权人享有的

其他权利

权

（商标、植物新品种、集成电路布图设计等）

二、项目情况

项目名称

产品主

要应用

行业

技术领域

项目技术是否

来源于相关计

划

国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计

划、重大科技专项、部门或地方科技计划

计划编号：

项目技术获奖

本项目拟采用

技术开发形式

□自主研究开发□合作开发

□通过外部技术转让获得（1.大学院所.2.国外引进3.其它）

非自主研究开发，须附技术父易合冋（合作协议、技术转让合同等）

项目核心技术已获得知识产权归属情况说明（不超过100字）

项目所处阶段

□产业化研发□样品（样机）□中试或小批量生产

本项目产品销

售情况

□未销售□试销售□批量销售

米用标准情况

□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准

□尚未采用

特殊行业或领

域

许可证获得情

况

项目简介（应用领域、功能）（不超过300字）

项目创新点

三、项目资金预算

1、项目总投资

合计：

万元

其中：

项目已完成投资

项目新增投资资金

2、新增资金来源（请将相关证明文件作为附件附后）

申请地方创新基金资助

企业自有资金

银行贷款

其他资金

合计

3、申请资金主要用途（请以"

进行选项）

□人工费□仪器设备购置和安装费□商业软件购置费

□租赁费

□试制费□材料费□燃料及动力费

□鉴定验收费

□培训费□其他费用

四、项目完成预期效益

项目产品主要

技术指标

经济指标

项目执行期内累计销

售收入

项目执行期内累计净

利润

项目执行期内累计缴

税

企业发展

项目新增就业

人数

其中新增本科

以上就业人数

预测

万

人

企业未来融资需求

□计划上市

□股权融资

□银行贷款

申请报告（提纲）

一、企业概况

1、企业主要经营者（总经理、技术副总、财务主管）的主要职业经历。

2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。

3、企业现有主要生产装备及研发设备

二、项目技术可行性分析

1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题

2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标

3、产品实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备

4、项目涉及的环保污染治理措施

5、技术负责人及主要技术骨干人员的教育背景、主要技术工作经历、主要研究成果

三、项目产品市场分析

1、项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位

2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势（列出主要竞争对手，以表格

形式说明主要经济技术指标）。

四、保障条件

1、项目新增资金筹措方案

2、资金使用计划

附件材料

1、企业法人营业执照

2、组织机构代码

3、企业上年度财务审计报告（36个月内注册企业只提供财务报表）

4、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；

通信产品

入网许可证；

公共安全产品生产许可证；

压力容器制造许可证等

5、环保证明

6、销售合同

7、检测报告

8、高新技术企业认定证书

9、知识产权相关证明材料

10、医药类产品动物试验报告

11、银行贷款承诺、贷款合同、借款凭证、贷款付息单等

12、技术交易合同

13、其它科技计划立项证明

14、质量体系，环境体系等相关认证材料

15、其他需要提供的证明材料

2020-2-8