市政基础工程施工质量验收与填报范例.docx

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市政基础工程施工质量验收与填报范例

市政基础工程施工质量验收与填报范例

编号：

_______

工程名称

施工单位

项目经理

类

型

工程造价

开工日期

竣工日期

技术负责人

项目技术

负责人

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共分部，经查分部，

符合标准及设计要求分部

2

质量操纵

资料核查

共项，经审查符合要求项，

经核定符合规范规定项

3

安全和要紧使共核查项，符合要求

用功能核查共抽查项，符合要求

及抽查结果经返工处理符合要求项

项，

项，

4

观感质量检验

共抽查项，符合要求

不符合要求项

项，

5

综合验收结论

建设单位

参

加

验

收

单

位

监理单位

设计单位

施工单位

〔公章〕

〔公章〕

〔公章〕

〔公章〕

项目负责人

总监理工程师

项目负责人

项目负责人

年

月

日

年

月日

年月

日

年

月

日

-15-

单位〔子单位〕工程质量操纵资料核查表

编号；________

工程名称

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

资料名称

图纸会审、设计变更、洽商记录

施工组织设计、技术交底记录

工程定位测量、测量复核记录

原材料出厂合格证明文件及复核报告

成品、半成品及小型构件出厂合格证明文件及复试报告

见证取样试验

检验批，分项、分部、单位工程质量检验记录

隐藏工程验收记录

路床、面层弯沉值检验报告

各结构层压实试验记录

各结构层强度试验记录

面层厚度检测〔竣工后〕

新材料、新工艺施工记录

工程质量施工记录

施工单位

份数

核查意见

结论：

结论：

施工项目经理：

年月日

-16-

总监理工程师：

年

月

日

单位〔子单位〕工程观感质量核查表

编号；_______

工程名称

施工单位

序号

1

2

3

4

5

检查项目

路床碾压成型后有无轮迹、弹簧、起皮、波浪

各结构层混合料拌合平均、含块多少等

各结构层碾压成型后是否密实，有无夹层、起

皮等

沥青混合料摊铺时，沥青混合料拌合平均及有

无粗细料分离和结块等

沥青混凝土碾压成型后，碾压是否密实、色泽

平均、接茬平顺、碾压到边、检查井与路面接

顺等

水泥混凝土〔钢筋水泥混凝土〕板边角应整

齐，无裂缝，并不得有石子外露和浮浆、脱皮

印痕、积水等现象；混凝土表面拉毛应平均，

深度一致

水泥混凝土表面线格应整齐、清晰；缩缝应及

时切割。

切缝直线段应直顺，曲线段圆顺，不

得有瞎缝、跑锯

涨缩缝填缝料材质应符合设计要求，嵌缝料灌

缝应饱满、密实、缝面整齐，不得漏灌，不得

污染面层

路缘石安装应稳固、勾缝严密，无缺边角等

花砖铺砌稳固、纵横缝的贯穿、灌缝饱满及与

其他构筑物的接顺等

抽查质量情形

好

中

差

6

7

8

9

10

11人行道盲道砖安装是否满足使用功能

12

13

14

15

观感质量综合评判

结论：

结论：

施工项目经理：

年月日

总监理工程师：

年

月

日

-17-

单位〔子单位〕工程结构安全和使用功能性检测记录表

编号：

________

工程名称

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

结论：

结论：

安全和功能检查项目

路床、面层弯沉值检测

各结构层压实度试验

各结构层强度试验

面层厚度检测

面层平坦度检测

面层抗滑性检测

检查井与路面接顺

施工单位

资料核查意见

功能抽查结果

施工项目经理：

年月

-18-

总监理工程师：

日

年

月

日

分部〔子分部〕工程质量验收记录表

编号：

________

工程名称

施工单位

单位工程名称

项目经理

施工负责人

序

号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

质量操纵资料

安全和功能检验

〔检测〕报告

观感质量验收

分部〔子分部〕工程

检验结果

施工单位

验

收

单

位

设计单位

监理单位

建设单位

项目经理

项目负责人

总监理工程师

项目负责人〔专业技术负责人〕

年

年

年

年

月

月

月

月

日

日

日

日

-19-

分部工程名称

项目技术负责人

质量检查员

验收批数

合格率

制表人

日

期

质量情形

分项工程名称

单位工程分部工程检验汇总表

编号：

________

工程名称

施工单位

单位工程名称

项目经理

序号

1

2

3

4

5

6

项目技术负责人

外观检查

制表人

质量情形

序号

1

2

3

4

5

6

7

分部〔子分部〕工程名称

合格率〔%〕

质量情形

检验结果

施工负责人

质量检查员

日期

-20-

分项工程质量验收记录表

编号：

________

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

项目经理

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

施工

单位

检查项目技术负责人：

结论

年月日

验

收

结

论

验收批部位、区段

项目技术负责人

施工单位自检情形

合格率〔%〕

检验结论

分部工程名称

检验批数

制表人

建设〔监理〕单位验收情形验收结论

监理工程师

〔建设项目专业技术负责人〕

年

月

日

-21-

检验批质量检验记录

编号：

________

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

质量验收规范规定的

检查项目及验收标准

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测合格

点数点数

合格率

〔％〕

1

主2

控

项

目3

4

1

2

一3

般

项

目4

5

6

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

-22-

弯沉值质量检验汇总表

编号：

________

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

检验方法

检验依据与验收标准

实测值

序号

1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

项目经理

施工负责人

附表数量

承诺值

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

应测点数

检验结论

监理〔建设〕

单位意见

合格点数

合格率〔％〕

-23-

　压实度质量检验汇总表

编号：

________

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

检验方法

检验依据与验收标准

序

号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注

应测

点数

检验结论

监理〔建设〕

单位意见

-24-

分部工程名称

验收部位

项目经理

施工负责人

附表数量

承诺值（％）

实测值（％）

技术负责人

质量检验员

检验日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合格

点数

合格率

〔％〕

土方路基（路床）检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

主

控

项

目

1路基压实度应符合规范规定

2弯沉值不应大于设计规定

1

2

路床纵

断高程

路床中

线偏位

路床

平坦度

路床宽度

-20,+10

≤30

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

8

9

应测合格

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

3

≤15

≮设计值+B

〔〕

一

般

项

目

4

5

路床横坡±0.3%且不反坡

6

7

边坡

不陡于设计值

1：

〔〕

路床应平坦、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、

起皮等现象，路堤边坡应密实、稳固、平顺等

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

注：

B为施工时必要的附加宽度。

监理工程师：

年

月

日

-25-

挖石方路基（路堑）检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

上边坡必须稳固，严禁主控

1

有松石、险石项目

1

路床纵

断高程

+50,-100

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测

点数

合格

点数

合格率

〔％〕

编号：

________

2

路床中

线偏位

≤30

一样

项目

3路床宽

≮设计值+B

〔〕

4边

坡

不陡于设计值

1：

〔〕

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

注：

B为施工时必要的附加宽度。

监理工程师：

年

月

日

-27-

填石路堤检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

主控

项目

压实密度应符合试验路段确

1定的施工工艺，沉降差不应

大于试验路段确定的沉降差

1

2

3

路床纵断

高程

路床中线

偏位

路床

平坦度

路床宽度

-20,+10

≤30

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测合格合格率

点数点数〔％〕

编号：

________

≤15

≮设计值+B

〔〕

4

一样

项目

5

路床横坡

±0.3%且不反坡

6

边

坡

不陡于设计值

1：

〔〕

路床顶面应嵌缝牢固，表面

7平均、平坦、稳固，无推移

浮石

8边坡应稳固、平顺，无松石

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

注：

B为施工时必要的附加宽度。

监理工程师：

年

月

日

-29-

路肩检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

1

肩线应顺畅、表面平

整，不积水、不阻水

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测

点数

合格

点数

合格率

〔％〕

编号：

________

2压实度应≥90％

3

一

般

项

目

宽度

承诺

偏差

≮设计规定

〔〕

4

横坡

承诺

偏差

±l％

且不反坡

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

监理工程师：

年

月

日

-31-

砂垫层处理软土路基检验批质量检验记录

CJJ1-2020

制表人

施工单位

交方班组

工程名称

工程数量

分项工程名称

单位工程名称

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

主1砂垫层的材料质量应符合设计

要求

控

项

目2砂垫层的压实度应≥90﹪

1

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测合格

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

宽度

一

般

项2

目

厚度

≮设计规定+B

〔〕

≮设计规定

〔〕

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

注：

B为必要的附加宽度。

监理工程师：

年

月

日

-33-

反压护道检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测合格

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

主

控

项

目

1

压实度不应小于90％

一

般

项

目

1

宽度、高度应符合设计要求

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

注：

B为施工时必要的附加宽度。

监理工程师：

年

月

日

-35-

-35-

土工材料处理软土路基检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

主

控

项

目

土工材料的技术质量指标应

符合设计要求

土工合成材料敷设、胶接、

2锚固和回卷长度应符合设计

要求

1

1下承层面不得有突刺、尖角

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测合格

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

2下承面平坦度

≤15

一

般

项

目

3

下承面拱度

±l％

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

监理工程师：

年

月

日

-37-

袋装砂井检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

砂的规格和质量、砂袋织

物质量必须符合设计要求

砂袋下沉时不得显现扭结

2

断裂等现象

井深不小于设计要求，砂

3袋在井口外应伸人砂垫层

30㎝以上

1

主

控

项

目

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测

点数

合格

点数

合格率

〔％〕

编号：

________

1

井间距

±150

2

一

般

项

目

3

砂井直径

+10，0

井竖直度

≤1.5％H

〔〕

4

砂井灌砂量

-5％G

〔〕

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

监理工程师：

年

月

日

-39-

塑料排水板检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

塑料排水板质量必须符合

设计要求

塑料排水板下沉时不得出

2

现扭结、断裂等现象

1

主

控

项

目

板深不小于设计要求，排

3水板在井口外应伸人砂垫

层50cm以上

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测

点数

合格

点数

合格率

〔％〕

编号：

________

1

一

般

项

目

2

板间距

±150

板竖直度

≤1．5％H

〔〕

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

注：

H为桩长或孔深。

监理工程师：

年

月

日

-41-

砂〔碎石〕桩处理软土路基检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

砂〔碎石〕桩材料应符合

设计规定

复合地基承载力不应小于

2

设计规定值

1

3桩长不小于设计规定

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测合格

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

主

控

项

目

1

桩距（mm）

±150

一

般

项

目

2

桩径（mm）

≥设计值

〔〕

3

竖直度

≤1．5％H

〔〕

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

注：

H为桩长或孔深。

监理工程师：

年

月

日

-43-

粉喷桩处理软土地基检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

水泥的品种、级别及石灰、

1粉煤灰的性能指标应符合设

计要求

2桩长不应小于设计规定

3

复合地基承载力应不小于设

计规定值

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

应测合格

456789

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

1

2

3

主

控

项

目

1

强度（kPa）

≥设计值

〔〕

一

般

项

目

2

桩距（mm）

±100

3

桩径（mm）

≥设计值

〔〕

≤1．5％H

〔〕

4

竖直度

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

注：

H为桩长或孔深。

监理工程师：

年

月

日

-45-

　湿陷性黄土路基强夯处理检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

主

控

项

目

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测合格

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

1

路基的压实度符合设计

和规范的规定

1

夯

点

累

计

夯

沉

量

不小于试夯时确定

夯沉量的95％

（）

一

般

项

目

2

湿

陷

系

数

符合设计要求

（）

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

监理工程师：

年

月

日

-47-

石灰、粉煤灰稳固钢渣基层（底基层）检验批质量检验记录

〔石灰稳固土，石灰、粉煤灰稳固砂砾（碎石）〕

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

应测合格

456789

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

1

2

3

1质量原材料质量检验应符合CJJ1-2020规范要求

主

控

项

目

基层、底基层的压实度应符合以下要求：

1.都市

快速路、主干路基层大于或等于97％，底基层大

2于或等于95％。

2.其他等级道路基层大于或等于

95％，底基层大于或等于93％。

3试件作7d无侧限抗压强度，应符合设计要求

1

2

中线偏位

基层

≤20

底基层

±20

纵断高程

±15

3

一

般

项

目

平坦度

≤10

≤15

4

宽度

≮设计规定+B

〔〕

5

横坡

±0．3％

且不反坡

厚度±10

表面应平坦、坚实、无粗细骨料集中现象，无明

7

显轮迹推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料

6

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

监理工程师：

年

月

日

-49-

水泥稳固土类基层（底基层）检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目

及验收标准

项目经理

施工负责人

接方班组

分部工程名称

验收部位

技术负责人

质量检验员

检验日期

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测合格

点数点数

合格率

〔％〕

编号：

________

1原材料质量检验应符合规范CJJ1—2020要求

主

控

项

目

基层、底基层的压实度应符合以下要求：

1．城

市快速路、主干路基层大于等于97％；底基层大

2

于等于95％。

2．其他等级道路基层大于等于

95％；底基层大于等于93％

3试件作7d无侧限抗压强度，应符合设计要求

1

2

中线偏位

纵断高程

±15

3

平坦度

≤10

±20

≤15

≤20

基层底基层

一

般

项

目

4

宽度

≮设计规定+B

〔〕

5

横坡

±0．3％

且不反坡

6

7

厚度

±10

表面应平坦、坚实、接缝平顺，无明显粗、细骨

料集中现象，无推移、裂缝、贴皮、松散、浮料

平均合格率〔％〕

检验结论

监理〔建设〕单位意见

-52-

监理工程师：

年

月

日

级配砂砾及级配砾石基层（底基层）检验批质量检验记录

CJJ1-2020

工程名称

施工单位

单位工程名称

分项工程名称

工程数量

制表人

交方班组

质量验收规范规定的检查项目