碘缺乏病防治知识问答.docx
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碘缺乏病防治知识问答
碘缺乏病防治知识问答
1、什么是碘缺乏病？
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体摄入碘不足所致一系列损害，除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，最主要是缺碘影响胎儿脑发冇，导致儿童智力和体格发冇迟滞或永久性障碍，造成病区人口智能损害。
缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，因此碘缺乏最主要受害者是妇女和儿童。
它是影响优生优育、人口素质最广泛、最实质问题。
缺碘对动物也有及人类同样损害，缺碘地区牛、羊等牲畜流产率可达47%,新生犊死亡率比不缺碘地区高两倍多。
肉、毛、奶等产量及牲畜生埴能力也明显降低。
碘缺乏危害已不单纯是一个病问题，而是一个重要公共卫生问题，是一个关系到提高民族素质和发展社会经济大问题。
2、碘缺乏病主要表现
⑴地方性甲状腺肿：
是指甲状腺不同程度增大，出现颈部变粗，重者可出现呼吸及吞咽困难。
⑵地方性克汀病：
智力低下、聋哑、生长落后，运动神经功能障碍，出现下肢痉挛瘫痪以及甲状腺功能低下症状（粘液水肿，反应迟纯、嗜睡、无精神、怕冷、食欲低）等。
⑶亚临床型克汀病：
轻度智力落后，轻度听力及语言障碍，轻度神经运动障碍，轻度体格发育落后，激素性甲低。
3、为什么将碘称为智力元素？
碘是人体合成甲状腺激素所必不可缺重要原料，是人体生长发育所必需微量元素。
如果人体缺乏碘就会引起一系列病变，阻滞胚胎生长发冇，影响神经系统及智力正常发弃，导致弱智或智力残疾。
胚胎期严重缺碘，可导致神经系统、听器官、甲状腺等发冇缺陷或畸形，产生呆傻、聋哑等残疾：
碘是合成甲状腺激素原料，如果缺乏，则人体合成甲状腺激素虽:
就减少或不足,导致甲状腺功能低下或不足，进而影响机体生长发冇。
首当其冲则又是对神经系统及智力发冇影响，从而导致不同程度智力损害，甚至智力残疾。
碘缺乏病区儿童平均智商比不缺碘地区儿童低10-15个百分点。
4、一般人每日需要多少碘？
人体摄入碘，一般都是从粮食、蔬菜、饮水、动物性食品中获得，碘地区性差异明显，从而影响人摄入水平。
为保证人体正常生理功能，每日需要碘量婴儿50微克：
2-6岁90微克：
7-12岁120微克：
12岁以上150微克：
孕妇及哺乳期妇女200微克。
正常情况下，人摄入碘大约有80%由尿排出。
人一昼夜从尿排出碘可以反映人体内碘髙低及是否缺碘。
5、自然环境中为什么会缺碘？
自然环境缺碘实际上是指上壤和水碘不足。
在距今8000-18000年第四纪冰川期，由于冰河溶解，冰水冲刷，将富含碘成熟上壤大量冲走。
而由岩石形成新上壤，其含碘量仅为成熟丄壤四分之一，这样就造成世界上大部分地区环境存在碘缺乏。
这就是世界上自然环境碘缺乏主要原因。
洪水泛滥、沙漠化和雨水冲刷，致使局部地区土壤中碘连同上壤被冲泄而加重碘缺乏。
人体需要碘主要来源于食物。
由于食物链作用，上壤和水（不包括海水）中缺碘导致植物（粮食或蔬菜）、动物缺碘。
人吃了缺碘食物，造成碘摄入不足。
6、缺碘为什么会引起智力障碍？
碘缺乏危害之所以大，是因为它首先侵犯人大脑，属先天不可逆性疾病，一经发现就失去治疗意义。
人类大脑有两个发育、分化关键期，即从妊娠第三个月开始到岀生前（称宫内期）和从分娩到2岁（称生后期），这两个关键期最容易遭受各种因素侵害，又称为易伤害期。
在这些时期缺碘就会造成智力损害。
而这样智力损害是不可能被恢复。
如果在此期间发生缺碘，造成大脑发冇落后，到关键期结束后再进行补碘，为时已晚,已经发冇落后脑组织再不会发冇了。
换句话说，关键期内所形成脑发冇迟滞是不可逆，一旦形成，抱憾终生。
碘能够帮助儿童和青少年健康成长，缺碘会对生长发育特別是智力发育造成损害：
轻者会岀现10-20智商损失，这是我们很难发现，只是学习成绩差一点：
重者会岀现孩子矮小和痴呆。
成年人新陈代谢都需要碘参及，缺碘会使人新陈代谢发生异常，甚至被碘缺乏病所困扰：
碘还对人体生殖系统有影响，缺碘会引起月经异常、不孕症、流产、死产等后果。
7、轻度缺碘造成智力损害有啥表现？
如果你孩子虽说学习努力却连连留级，生活在碘缺乏地区父母就要考虑这个孩子有可能由轻度缺碘引起。
因轻度缺碘造成智力低下人，外表虽和正常人一样，但儿童时期上学吟书就特别费劲，学习再努力也得不到好成绩，甚至反复留级。
轻度缺碘人一般都能独立生活,能参加一般性生产劳动和家务劳动，有一泄语言、理解能力。
但思维不连贯，反应慢，适应能力差。
理解、概括、抽象运算能力低，运动速度较慢，听力低于正常人。
还可有程度不同体格发育迟缓，轻度骨发育障碍，身材较正常矮小等表现。
8、碘缺乏对牲畜影响：
⑴牲畜生产能力低下：
⑵牲畜繁殖能力降低，使胎畜发生流产、早产及死产，或出生时极端虚弱、无毛、不能站起，甚至在生后几小时内死亡：
牲畜生长不好，抗病能力差，多病易死亡等。
⑶使动物或家禽产肉、产蛋、产奶数虽:
和品质明显下降。
9、碘缺乏病主要有哪几种补碘方法？
由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效措施。
目前补碘方法有食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物（如海产品）。
10、食用碘盐是防治碘缺乏病最好办法：
它不仅安全、有效、经济、容易推广，又符合微量、长期性、生活化要求。
⑴安全、有效。
我国规左食盐含碘标准35±15mg/kgo食用这种碘盐即可保证每日对碘需要量。
如果每人每日吃进5-15克（平均10克）碘盐，每天即可获得100-300微克（平均200微克）碘,足以满足人体生理需要量。
这种剂量既不会造成浪费，又不会造成不良反应。
⑵生活化、长期性。
由于外环境缺碘，人类需要长期适疑补碘。
而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量盐，所以食盐是补碘最好载体。
通过吃盐，能保证补碘生活化，适量化及持久性。
⑶经济、易推广。
食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量钱即可解决防治疾病大问题,即使对一个十分贫穷国家也是可以接受。
11、居民购买、存放和食用碘盐应注意什么？
碘盐必须有包装和碘盐标志。
居民在购买碘盐时，要辨认晴楚。
购买碘盐要妥善保存：
⑴盛放碘盐器皿应为棕色遮光瓶或陶瓷罐并有盖。
⑵碘盐应放在阴凉、干燥处避免受曰光直射和吸潮，离开灶台存放避免髙温影响。
⑶碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。
为防止碘丢失，食用碘盐时应注意：
⑴不能用水淘洗。
⑵炒菜、烧菜和煮汤菜时，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。
⑶不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在油锅里煎炸。
12、碘吸收和排泄途径有哪些？
人体内碘92%来自食物，4%来自饮水，4%来自空气。
食物中无机碘化物在消化道内经过1-3小时几乎全部吸收，及氨基酸结合有机碘可直接吸收。
英它有机碘吸收不完全。
胃肠道内存在过多钙、镁以及蛋白质热量不足时，可防碍碘吸收。
吸收碘经血液循环，一部分到甲状腺合成甲状腺激素，一部分由肾脏排岀。
在稳左条件下，从人体排出碘等于摄入碘。
肾脏是碘主要排泄器官，每天摄入碘，有85%从尿中排岀，有10%从粪便中排出（主要是有机碘），其余从汗、毛孔排泄。
13、碘盐及非碘盐相比真"不咸”吗？
食盐“咸"及"不咸”，主要取决盐中氯化钠含量，国家《食用盐标准》中规泄，优级、一级、二级精制盐氯化钠含量分别为大于或等于99.1%、98.5%和97.0%,一级、二级、三级普通盐氯化钠含呈:
分別为大于或等于94.0%、92.0%和89.5%o而盐中所加入碘酸钾量只占食盐重呈:
十万分之八左右，它决不会降低氯化钠含量。
因此碘盐“不咸”说法是没有根据。
14、用碘盐腌菜会烂菜吗？
多年来，在民间腌菜时偶尔会出现烂菜情况，在供应碘盐后这种情况没有明显增多。
所以，不能说烂菜是碘盐引起。
那么，烂菜是什么原因造成呢？
一般说来及下列因素有关:
⑴菜中霊烂部分没摘除和淸洗干净：
⑵食盐加入量不足；⑶由于容器不淸洁或环境卫生差，引起厌氧腐败菌或霉菌污染：
⑷温度高，不通风；⑸放菜时手不淸洁或菜洗后未干就入罐:
⑹容器破损或缸盖密封不好。
15、食用非碘盐会造成什么严重后果？
非碘盐不仅包括未加碘原盐，还包括一些不法商贩私自贩卖劣质盐、平锅盐、上盐和工业废盐，这些盐不仅碘含量甚微，干扰碘缺乏病防治：
而且盐中所含各种杂质会给食用者带来一系列严重危害。
如钙、镁含量过多，会引起胃肠道功能紊乱，出现腹痛、腹泻：
氯化顿含量过多会引起神经系统损害，出现四肢麻木：
亚硝酸盐含量过多可引起中毒，严重者可导致死亡。
16、天然含碘较髙食品有哪些？
一般来说，大多数陆地植物碘含量都较低，唯有菠菜和芹菜碘含呈:
较高（1.6亳克/公斤左右）。
海产品碘含量是陆地植物几倍，有髙达几十倍数，如海带碘含虽达10.07亳克/公斤左右。
海产品是天然最佳补碘产品，因此，平时应注意多吃这类食品。
17、哪些人不宜吃碘盐？
甲状腺功能亢进患者、甲状腺炎症患者等不宜食用碘盐。
生活环境在高碘地区人群不宜食用碘盐。
18、我国规泄消除碘缺乏病标准是什么？
⑴碘盐合格率大于90%,食用合格碘盐人口占补碘目标人群比率大于90%；
（2）8-10岁在校学生甲状腺肿大率小于或等于5%；
（3）8-10岁在校学生尿碘中位数大于100微克/升；小于或等于20微克样品数不得超过10%：
⑷新生儿全血促甲状腺激素（TSH）水平每升大于5亳国际单位比率小于3%.
19、消除碘缺乏病对我国社会、经济发展有何促进作用？
缺碘给人类健康带来危害，其广泛性和严重性是当今世界上导致贫穷和落后最主要原因之一，特别是对智力发冇产生不同程度损伤，导致人口素质下降，给人类社会进步和经济发展带来很不利影响。
因此，消除碘缺乏病后，不仅不再有克汀病、亚克汀病患儿岀生，社会和家庭解除了这类想者疾病负担，更重要是将提髙儿童智力水平，提髙整个中华民族人口素质，这将为我国实施科教兴国战略打下最重要基础，必将对我国社会发展和经济腾飞产生很大促进作用。
20、实现消除碘缺乏病目标后还需食用碘盐吗？
由于人类生活环境缺碘是永久性，实现消除碘缺乏病目标是补碘防治效果，是防治工作一个阶段，所以我们必须坚持长期食用碘盐，世世代代补碘，巩固防治成果。
一旦停供碘盐，碘缺乏病又会死灰复燃，现在一切努力就可能前功尽弃。
地方性氟中毒防治知识
地方性氟中毒概念
地方性氟中毒是在特定地理环境中发生一种生物地球化学性疾病。
1、生物地球化学性疾病
是指：
在地球、地质发展过程中，逐渐形成了地壳表面元素呈一种不均分布，在一定程度上会影响着人类、动物和植物发育，使地球上某一个地区自然界中水和土壤中某种化学元素过多或过少，使某一个地区动物、植物及人群中发生特有疾病，称为生物地球化学性疾病。
近儿十年研究，已知有27种元素是在正常生活中必不可少元素，其中已明确引起动物和人类生病有10余种，如我们常说碘、氟、li申、硒、钮、钻、铜、傑、铝、硼等。
人在自然条件下，长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量氟而导致全身性慢性蓄积性中毒。
对牙齿损伤表现叫氟斑牙，对骨骼损伤表现叫氟骨症，上述统称为地方性氟中毒，简称地氟病。
地方性氟中毒危害
地方性氟中毒是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。
氟对牙齿损害主要表现为氟斑牙，引起牙釉质白垩、着色、缺损改变以及严重磨损。
主要危害7-8岁以下婴幼儿，一旦形成残留终生。
氟中毒引起氟骨症，主要表现腰腿及全身关节麻木、疼痛、骨关节变形，出现弯腰驼背，发生功能障碍，乃至瘫痪。
氟还能对于神经系统障碍，山于氟直接损伤神经系统或骨骼病变压迫中枢神经，也会造成相应症状和体征。
另外，氟对肌肉、肾脏、甲状腺、屮状旁腺等也产生不同程度损害。
地方性氟中毒流行特征
世界分布概况
地方性氟中毒是地球上分布最广地方病之一，在五大洲40多个国家有不同程度流行。
亚洲地区国家：
主要有印度、中国、朝鲜、日本、斯里兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。
其中分布面最广，病情比较严重国家是中国和印度。
欧洲地区国家：
主要有保加利亚、俄罗斯、白俄罗斯、哈萨克斯坦、西班牙、奥地利、英国、意大利、吉尔吉斯斯坦等国。
非洲地区国家：
主要有摩洛哥、阿尔及利亚、突尼斯、埃及、南非、纳米比亚、坦桑尼亚等国。
美洲地区国家：
主要有美国、阿根延、波利维亚、厄瓜多尔等国。
大洋洲地区国家：
主要有澳大利亚、新西兰等国。
中国分布情况
地方性氟中毒在我国分布面也是非常广泛，是世界流行较严重国家之一，到H前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。
在我国主要有3种类型；
（1）饮水型地方性氟中毒，
（2）燃煤污染型地方性氟中毒，（3）饮茶型地方性氟中毒。
（1）饮水型地方性氟中毒分布
1浅层潜水高氟区
这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长口山以西，长江以北广大区域内，包括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以及华东、中原、新锻、青海、西藏部分地区。
这些地区主要特点是形成带状形流行分布，从黑龙江省西部起，经吉林省白城地区，辽宇省朝阳，内蒙赤峰，河北怀来、阳原，山西大同、运城，陕西榆林、定边，宇夏盐池、同心，甘肃河西走廊，青海紫达木，延伸到西藏盐湖。
构成由东北向西北、西南广大病区带。
2深层高氟地下水地区
这类地区特点通常是存在分散型分布，但也有连结成片，最典型就是渤海湾一带。
如天津塘沽、大港，河北沧州，南至山东德州，北至辽宇锦县等一些流行省市。
据调查发现天津市700米深地下水氟含量仍然很高。
河南开封市、F夏同心县等个别地区亦有深层高氟地下水存在。
3富氟岩石和氟矿床地区
这类地区主要是及当地存在萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿有直接关系,如辽宇义县、浙江义乌市、武义县，河南洛阳市、信阳市，内蒙赤峰市，山东烟台，四川石祁、冕亍，云南昆明市，贵州贵阳市以及新媼温宿、拜城等地区。
4地热和温泉高氟水地区
主要是地壳环境中地热和温泉水含氟量儿乎也都很高。
在我国从东北到南方沿海地区儿乎都有散在分布。
辽宇兴城、熊岳、锦县等，河北怀来和遵化县，山东临沂，内蒙宇城、敖汉旗，陕西临潼，新疆温泉地区，湖北英山，广东丰顺，福建龙溪，西藏左贡县等。
病区是散在型分布在温泉周围一带。
（2）燃煤污染型地方性氟中毒分布
这种类型也是我国存在“独有”一种病区。
是当地居民长期使用“无排烟道”土炉或土灶，燃烧含氟量较高石煤:
取暖、做饭或烘烤粮食、蔬菜等，导致室内空气受到严重氟污染，如家中粮食、蔬菜、饮用水等主要食物，长期接触，导致使人体摄入过高含氟量,而引起发生确良慢性氟中毒。
这类病区主要分布在长江两岸附近及以南边远山区。
重病区集中在云南、贵州、四川省交界山区。
U前发现病区有：
云南、贵州、四川、重庆、湖北、湖南、陕西、河南、江西、山西、广西、浙江、辽宇、北京14个省、自治区、直辖市。
（3）饮茶型地方性氟中毒分布
这种类型也是近年来才被引起重视一种病区类型。
它是山于居民习惯饮用砖茶或用砖茶泡成奶茶或酥油茶。
山于砖茶中含氟量很高，长期大量饮用，造成体内氟大量蓄积，而引起慢性氟中毒。
这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙、云南等省、自治区少数民族地区。
主要民族包括：
藏族、蒙古族、哈萨克族、维吾尔族、芜族、部分汉族等。
人群分布特点及影响因素
人群分布特点
人群分布特点及氟对人体作用机理：
主要是《机体内氟蓄积量》：
《机体生长发育规律》：
《个体易感性及生活习惯》等因素有关。
1年龄
曲于《乳牙和恒牙》以及各个牙齿《造釉细胞》发育时期不同，所以对氟斑牙发病也存在有明显年龄特征。
乳牙氟斑牙：
乳牙钙化始于胚胎期，生后11个月内已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发生在11年月以前婴儿。
恒牙氟斑牙：
7、8岁以前在高氟区出生儿童，均可受到氟影响，发生恒牙氟斑牙，一旦形成，终生不能消退。
当恒牙萌出以后迁入病区儿童不会再发生氟斑牙。
氟骨症：
主要发生在成年人，特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。
儿童也可发病，但很少。
重病区出现氟骨症年龄可以提前。
2性别
在条件相同情况下，氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。
但在氟骨症类型中男女间有所不同，一般来说，女性骨质疏松，软化型较多，男性硬化型较多。
3民族
饮茶型氟中毒发生具有明显民族特征，它主要发生在少数民族人群中。
习惯饮用砖茶、砖茶泡成奶茶或酥油茶。
4人群在病区居住年限
氟斑牙及在病区居住年限无关。
而及在高氟区出生及生活年龄有关。
恒牙萌出以后迁入病区儿童基本不受影响。
氟骨症及在高氟区居住年龄有关，因为居住时间越长，接触高氟环境时间就越长。
发病潜伏期一般在10年以上。
非病区迁入病区人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有2~3年内即可发病，一般5年左右发病。
影响氟中毒发病主要因素
1摄氟量：
摄氟量高，发病率高，病情严重。
2营养条件：
蛋白质、钙和维生素（VC、VB1、VB2、VD等）有抗氟保护机体作用。
3饮水中化学成分及硬度
饮水中钙和镁可降低人体对氟吸收，促进氛从体内排泄，减少氟对机体危害。
饮水硬度高，患病率降低。
饮水碱度增强可使氟活性增强，有利于氟吸收和增加氟毒性。
4抗氟元素摄入量
钙、镁、铝、硼、锌、硒、铜、钳、铁可促进氟由体内排出或增强某些酶活性，提高机体抗氟能力，降低氟毒性。
5生活、饮食习惯
生活、饮食习惯及燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒有着极为密切关系。
6个体差异
及个体生理、敬感性、健康条件有关。
目前全国地氟病病情现状及防治情况
病情现状
从全国地方病统计资料看，截上到2000年，全国地氟病仍然比较严重,全国病区县1306个，病区村15万多，病区村人口数1.12亿，氟斑牙人数4060万，氟骨症260万人，其中燃煤型氟中毒，虽病区范围较饮水型小，但病情较之严重，全国平均氟斑牙患病率高达52.2%,全国平均氟骨症患病率高达4.32%o见下表。
防治情况
饮水型病区：
2000年统讣，完成改水率37.6%,其中，中、重病区村改水率为51.4%,改水工程正常使用率为86.2%,受益人口为5974.59万人,受益率为50.6%o
燃煤污染型病区：
完成改炉、改灶率24.6%,炉、灶正常使用率60.8%,受益人口688.85万人，受益人口率为20.3%o山此看来，全国地氟病防治任务仍十分繁重。
地方性氟中毒临床诊断
氟斑牙临床表现及诊断
（1）临床表现及分型
釉质光泽度改变釉质失去光泽，不透明，可见口垩样（似粉笔样）线条。
斑点、斑块，白垩样改变也可布满整个牙面。
称为口垩型氟斑牙。
釉质着色釉质出现不同程度颜色改变，呈浅黄、黄褐乃至深褐色或黑色。
着色范圉可曲细小斑点、条纹、斑块、直至布满大部分牙面，称为着色型氟斑牙
釉质缺损缺损程度不一，可表现为釉面小凹痕，较大凹窝，以至浅层釉质较大面积剥脱，或涉及整个牙面。
缺损可仅限于釉质表层，或深及牙本质，以致牙齿断裂、牙体外形不整。
称为缺损型氟斑牙。
（2）氟斑牙诊断
牙齿具有上述临床表现者，即可诊断为氟斑牙。
Dean分度诊断方法
Dean于1934年依据水氟中毒地区儿童氟斑牙调查结果，第一次提出了氟斑牙分级系统，即分为正常、可疑、极轻度、轻度、中度、较重度、重度。
随着实践过程，1942年Dean对此作了适、"|修改，即将较重度及重度两级合并为一级，即为正常、可疑、极轻度、轻度、中度和重度六级。
为WHO推荐分度诊断方法。
1.正常釉质呈半透明和半玻璃样结构，表面光滑而有光泽，通常为青白色或乳白色。
2.可疑釉质正常半透明度有轻微改变，从少量口斑纹到偶见白斑点，多发生在门齿或第一恒齿磨牙遥尖端，即不能诊断为正常也不符合极轻者。
3.极轻小不透明纸白色区不规则地散在于牙面上，但面积不超过牙面面积1/4,常见于双尖齿或第二磨牙顶端，口色不透明区直径小于「2mm。
4.轻度牙釉质白色不透明区更广泛，但不超过牙面1/2。
有时牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。
5.中度牙齿全部牙面受损害，有明显磨损。
牙面有黄色或棕褐色着色，有可见细小浅窝状缺损。
©.重度全部牙面受损害，有分散或融合坑凹状缺损，以至影响牙齿外形。
着色广泛，呈棕褐色或黑色，可出现腐蚀状变化。
Dean分级法反映了氟中毒ill轻到重病理变化过程，可以对个体进行诊断，乂可对人群中流行强度进行分析比较，即可计算氟班牙率及氟斑牙指数。
（3）氟斑牙流行强度分级
按Dean氟斑牙分度提出以下两种方法表示某一病区氟斑牙流行强度。
地区氟斑牙指数可以定量地表示氟斑牙流行强度。
按以下公式计算：
地区氟斑牙指数二（可疑人数X0.5+极轻度人数X1+轻度人数X2+中度人数X3+重度人数X4）一被调查人数。
其流行强度划分如下：
氟斑牙指数流行强度
0.4以下阴性
0.4以上边缘
0.6以上轻微
1以上中等
2以上较显著
3以上显著
中华人民共和国国家标准GB17018—1997
地方性氟中毒病区划分标准
1范围
本标准规定了我国地方性氟中毒病区确定和病区程度划分。
本标准适用于以自然村（屯）为单位饮水型和燃煤型污染型地方性氟中毒病区确定和病区程度划分。
2病区确定及划分条件
2.1病区确定
2.1.1当地出生成长8、12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%o
2.1.2饮水型地方性氟中毒病区，饮水含氟量大于1.0mg/L：
燃煤污染型地方性氟中毒病区，由于燃煤污染总摄氟量大于3.5mgo
2.2病区程度划分
2.2.1轻病区
R当地出生成长旷12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%；
b）经X线检查证实无氟骨症或出现轻度氟骨症患者；
c）饮水含氟量大于1.Omg/L或总摄氟量大于5.Omgo
2.2.2中等病区
a）缺损型氟斑牙患病率大于20%；
b）经X线检查证实出现中度氟骨症患者，重度氟骨症患者小于2%；
c）饮水含氟量大于2.Omg/L或总摄氟量大于5.Omgo
2.2.3重病区
R缺损型氟斑牙患病率大于40%；
b）经X线检查证实重度氟骨症患者大于等于2%；
c）饮水含氟量大于4.Omg/L或总摄氟量大于7.Omgo
2.3当环境氟含量及病情不符合时，以病情为准。
地方性氟中毒病区控制标准
1范围
本标准规定了地方性氟中毒病区在采取预防措施后达到控制水平指标。
本标准适用于自然村（屯）为单位饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒区，也适用于同一供水系统供水城镇饮水型地方性氟中毒病区。
2控制标准
2.1病情指示
地方性氟中毒病情必须达到下列指标。
2.1.1当地出生并在当地生长8~12周岁儿童氟斑牙患病率小于30%o
2.1.2氟骨症患者症状明显减轻，骨关节功能得到改善，X线征象有逆转。
2.1.3没有新发氟骨症患者。
3环境标准
人群总摄氟量达到下列标准
（WS/T87—1996）
8~15岁：
2.0~2.4mg/（人・日）
>15岁：
3.0"3,5mg/（人・日）
病惜指标是病区控制决定性指标，人群总摄氟量是病区控制先决条件。
地方性氟中毒预防
改换低氟水源
（1）低氟水源种类
1深层地下水：
浅层高氟地下水病区深层地下水含氟量均较低，适宜饮用。
2低氟地面水：
多数江、河、湖泊等地面水含氟量较低，氟含量符合饮用水标准。
3天然降水：
雨水和雪水含氟量都很低，蓄积后，经处理，可以饮用。
（2）改换低氟水源形式
1打低氟深水井。
是我国饮水型病区应用最普遍一种形式。
可以利用水塔、压力罐等进行集中供水。
2引江、河、湖泊、泉等低氟地面水。
在病区附近有天然低氟地面水时，开渠引水或利用管道输水。
3蓄水（窖水）。
在缺
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