中暑是指人体在高温或烈日下之欧阳治创编.docx

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中暑是指人体在高温或烈日下之欧阳治创编

中暑及其预防、急救措施

（一）

时间2021.03.10

创作：

欧阳治

中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征。

中暑多见于热带及亚热带地区，温带地区在遭遇严重的热浪袭击时，可引起大量不适人群受累。

据研究表明，当日气温最高大于31摄氏度时，便可有中暑发生。

在我国，中暑多见于南方地区的夏季，老年人多见。

人群分布上多见于在炎热气温下从事体力劳动的人、参加大型体育竞赛和军事训练的人；另外，长途旅行的人也多见。

随着全球气候变暖，已经习惯于人工恒温环境生活工作的人们，由于普遍面临机体耐热能力的下降，日常生活中，中暑的发生率有呈逐渐升高的趋势。

据不完全资料统计，中暑的病死率可高达20-70%。

所以在炎热的夏季，人们更需积极防治中暑。

    一、中暑的原因    环境因素：

发生中暑的外界因素主要为高温、高湿、风速小。

在高温辐射作业环境（干热环境）和高温高湿作业环境（湿热环境）中易发生。

据研究连续三天平均气温超过30摄氏度和相对湿度大于73%最易发生中暑。

同时也要注意有时虽然气温不高，湿度不大，但由于环境通风较差，也易发生中暑，比如夏季人们在密闭的工作环境中，易发生中暑。

以及全球二氧化碳排放的增多，形成的温室效应，气温呈升高的趋势，这些原因均导致了中暑现象的增多。

        自身因素：

主要有：

1.产热增加，如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、甲亢等代谢增加的疾病。

2.热适应差，如营养不良（如何治疗营养不良）、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热区和高温环境。

3.散热障碍，如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤、先天性汗腺缺乏症、硬皮病（如何治疗硬皮病）、痱子（如何治疗痱子）、大面积烧伤病人恢复的瘢痕。

另外，在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑郁药物、B肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻嗪类等药物治疗期间，以及患有脱水、休克、心衰等疾病的患者，也是导致中暑的不可忽视的因素。

    二、中暑的分类    1、热射病（中暑高热），是指人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常生理性散热致使体内热蓄积引起的体温升高，临床表现主要是高热、无汗、意识障碍（如何治疗意识障碍）。

多发生于高温作业数小时后，或耐热力下降的持续几天高温后中暑。

当体温在42-43摄氏度时，持续数分钟人体细胞发生不可恢复的损伤，中枢神经细胞受损，心肝肾也有损伤。

当体温大于50摄氏度数分钟内细胞死亡。

当发生热射病时，可出现脑出血（如何治疗脑出血）、脑水肿，心肌发生混浊肿胀、间质出血，肺淤血、水肿，肝小叶中央坏死，肾脏缺血，肾小管退行性病变，皮肤血管扩张，加之失水失盐，血液浓缩，至周围循环衰竭。

热射病还有一种特殊的类型——日射病，当在烈日下或强辐射下劳作，由于强烈光线和红外线长时间照射头部，引起头部温度升高，导致脑组织水肿，出现颅内高压的症状，主要表现为：

头晕、头痛（如何治疗头痛）、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁，严重者出现昏迷（如何治疗昏迷）、惊厥（如何治疗惊厥）。

    2、热痉挛（中暑痉挛）：

由于过度出汗、体内水盐过量损失，使细胞外液渗透压降低，水转移至细胞内，肌肉细胞过度稀释，发生水肿，使肌肉产生疼痛性痉挛。

热痉挛多见于高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年青人，年老者少见，炎热季节刚开始尚未热适应前。

表现为严重的肌肉痉挛伴有肌肉收缩时疼痛，以四肢、咀嚼肌多见，痉挛肌肉呈对称性发作，时发时愈，但病人的体温正常。

    3、热衰竭（中暑衰竭）：

高热引起外周血管扩张，大量出汗，水盐丢失，血液浓缩，黏度增加，细胞呈高渗状态，水分进入细胞内，有效循环血量降低，机体为了代偿，促进散热，心排血量升高，心血管系统负荷增加，至使心功能或循环功能衰竭，脑短暂缺血，严重者可发生休克。

这种类型的中暑常发生于老年人，及未能热适应者。

起病急，先有头晕，头痛，突然昏倒，平卧并离开高温作业场所即清醒，体温轻度升高，无中枢神经损伤。

    三、中暑症状    1、先兆中暑：

病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力，恶心、心慌，气短，注意力不集中，定向力障碍。

体温常常小于37.5摄氏度。

在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。

    2、轻症中暑：

病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38摄氏度以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。

    3、重症中暑：

上述症状进一步加重。

中暑衰竭主要表现为皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。

血压下降，（收缩压降至80mmHg以下）呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥（如何治疗昏厥）。

日射病主要表现为剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上，体温一般正常，严重者昏迷。

中暑高热主要表现为高热，体温高达40摄氏度以上，伴有晕厥，皮肤干燥灼热，头痛、恶心、全身乏力，脉快，神志模糊，严重时引起脏器损害而死亡。

   四、中暑的预防   1.躲避烈日:

尤其应避免上午10点到下午16点这段时间在烈日下行走,因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的10倍!

尤其老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出。

      2.遮光防护：

如打遮阳伞,戴遮阳帽、太阳镜,涂抹防晒霜,准备充足的饮料。

需要提醒的是,即便是身体强健的男士,也应做好上述防护措施,至少应该打一把遮阳伞。

   3.补充水分:

养成良好的饮水习惯，通常最佳饮水时间是晨起后、上午10时、下午3-4时、晚上就寝前，分别饮1-2杯白开水或含盐饮料（水2~5升加盐20克）。

不要等口渴了才喝水,因为口渴表示身体已经缺水了。

平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。

   4.充足睡眠:

夏天日长夜短,容易感到疲劳。

充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的好措施。

   5.增强营养：

营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素A、B1、B2和C。

平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。

   6.备防暑药：

随身携带防暑药物，如人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、无极丹等。

一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。

   7.适时查体：

提倡每年暑期来临前行健康体检。

凡发现有心血管系统器质性疾病、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核（如何治疗肺结核）、肺气肿、肝肾疾病、甲状腺机能亢进、中枢神经系统器质性疾病、重病后恢复期及体弱者,要增强防护意识，不宜从事高温作业。

   五、中暑的现场急救措施      1、搬移：

迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。

   2、降温：

患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。

有条件的也可用降温毯给予降温。

但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。

   3、补水：

患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。

但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。

   4、促醒：

病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。

若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。

   5、转送：

对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。

搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

中暑及其预防、急救措施

（二）中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。

颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。

一、病因

中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。

二、症状

1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。

2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。

3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。

三、临床分类

1、先兆中暑：

高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。

2、轻度中暑：

上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

3、重度中暑：

（l）中暑高热：

体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。

开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。

面色潮红，皮肤干热。

血压下降，呼吸急促，心率快。

体温在40℃以上。

（2）中暑衰竭：

由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。

临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。

（3）中暑痉挛：

大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。

患者口渴，尿少。

肌肉痉挛及疼痛，体温正常。

（4）日射病：

因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。

故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。

体温可轻度升高。

上述情况有时可合并出现。

检查

1、血常规、尿常规、粪常规。

2、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。

3、心血管检查。

4、ＣＴ检查。

5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

四、中暑的治疗

1、立即移至阴凉处或空调室中，并给予物理降温，重症者迅速降温，头部戴冰帽、颈两侧、腋下腹股沟大动脉附近放冰袋，静脉注射复方氯丙嗪。

2、纠正水、电解质平衡。

3、防治合并症控制感染。

四、中暑的急救措施　　中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。

（一）、症状　　

１、热射病—在闷热的教室、房间、公共场所易发生，尤其夏季考场中易发生、初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷。

２、日射病—在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接曝晒所致，症状同热射病，但体温不一定升高，头部温度有时增高到39℃以上。

３、热痉挛—由于在高温环境中，身体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。

（二）、处理　

　１、迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息。

２、用冷水毛巾敷头部，或用３０％洒精擦身降温。

喝一些淡盐水或清凉饮料。

清醒者也可服人丹、绿豆汤等。

昏迷者针刺人中、十宜穴或即送医院。

三、预防　　

１、盛夏期间做好防暑降温工作，教室应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。

２、合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。

加强个人防护，戴遮阳帽、饮消暑饮料。

３、有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

中暑

　　高温影响下，体内热积蓄过多或体温调节中枢功能出现紊乱，致生命活动受到危害的一种急症。

人体能维持体温37℃左右，是由于体内各器官、组织的新陈代谢和运动时所产生的热量，能够通过皮肤表面、呼吸和出汗等途径所散失的热量，在体温中枢的调节下达到平衡。

当环境温度高于皮肤温度且湿度过大时，蒸发散热受阻，大量热积蓄，如不及时采取措施，就会引起中暑。

野外作业者、过度疲劳者、久病者、老年人以及产妇等均属易中暑者。

轻度中暑时表现为精神恍惚、疲乏无力、头昏、心慌、大汗、恶心、体温超过37.5℃等症状。

有这些症状的人，如及时离开高温环境，一般休息3～4小时后可以恢复。

重症中暑常有四种类型：

①中暑衰竭：

此类型最为常见。

由于大汗及周围血管扩张致血容量不足而引起。

起病较急，常在站立或劳动时突然昏倒，多见于老年人和未能及时适应高温者。

②中暑痉挛：

大汗后畅饮又未及时补充钠盐，致骨胳肌收缩时发生阵发性疼痛、抽搐，多见于青壮年。

③日射病：

烈日暴晒头部（大脑温度可达40～42℃），引起脑组织充血、水肿。

以剧烈头痛、呕吐为特征，重者昏迷，但体温不一定升高。

④中暑高热：

患者体内大量热能滞留，体温高达41℃以上，皮肤干燥无汗，意识模糊，精神失常、躁动以至昏迷。

对中暑者，应使之立即移至阴凉通风处休息，补充含盐清凉饮料或注射葡萄糖生理盐水。

对重症病人首要措施是降温：

用冰水、井水或酒精擦洗全身；在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋；或将全身（头部除外）浸光在4℃水浴中，努力使体温回降，并送医院急救。

中暑症状

　　中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。

除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

　　根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

先兆中暑症状

　　●高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

　　●体温正常或略有升高。

　　●如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑症状

　　●体温往往在38度以上。

　　●出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

　　●如及时处理，往往可于数小时内恢复。

重症中暑症状

　　顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。

这类中暑又可分为四种类型：

热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

　　热痉挛症状特点：

多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。

这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。

　　热衰竭症状特点：

这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。

主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。

此时的体温正常或稍微偏高。

　　日射病症状特点：

这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

　　热射病症状特点：

还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。

发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。

中暑以后怎么办？

　　发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。

还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。

如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。

　　对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。

防护

　　夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！

如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。

此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。

外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。

　　不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。

最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。

出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。

另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。

　　夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90％，都可以用来补充水分。

另外，乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。

　　夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。

充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。

最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。

睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

时间2021.03.10

创作：

欧阳治