山西副高小儿内科学考试真题卷.docx

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山西副高小儿内科学考试真题卷

2022年山西副高（小儿内科学）考试真题卷

（本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

）

单位：

姓名：

考号：

题号

单选题

多项选择

判断题

综合题

总分

分值

得分

一、单项选择题（共50题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.胰岛素的治疗方案哪项是错误的____

A.轻症者胰岛素一般用量为每天2～3u/kg

B.皮下注射部位应该选择大腿，上臂和腹壁等位置

C.NPH和RI按2:

1或3:

1比例混合

D.早餐前注射的胰岛素提供早餐和午餐后的胰岛素

E.根据用药日血糖或尿糖结果调整次日的胰岛素用量

2.糖尿病酮症的治疗原则错误的是____

A.较小量胰岛素持续静滴

B.立即补液纠正脱水

C.尽早应用碱性液迅速纠正酸中毒

D.见尿后补钾

E.去除诱因，控制感染

3.下列哪项不是儿童糖尿病的特点____

A.年长儿常伴随有消瘦，精神不振和倦怠乏力等

B.典型症状为多饮，多食，多尿和体重下降

C.儿童因夜尿增多出现遗尿

D.所有的糖尿病患儿就诊时都处于酮症酸中毒状态

E.多有感染或饮食不当等诱因

4.Ⅰ型糖尿病的病因与下列哪项无关____

A.病毒感染

B.于自身免疫反应有关

C.遗传因素

D.肥胖

E.化学毒素

5.疑似糖尿病患者最有诊断价值的检查是____

A.任意时间血糖

B.口服葡萄糖耐量试验

C.餐后2小时尿糖

D.24小时尿糖定量

E.空腹尿常规

6.糖化血红蛋白低于多少百分比时提示血糖控制理想____

A.7%

B.9%

C.11%

D.12%

E.13%

7.男，1岁，因发育落后来院，查体：

皮肤粗糙，眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外，少动，智力低下。

为确诊首选的检查是____

A.骨龄测定

B.染色体检查

C.甲状腺功能

D.血钙测定

E.尿氨基酸

8.先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括____

A.眼距宽，鼻梁低平

B.面部黏液水肿

C.舌大宽厚

D.小指向内弯曲，只有一条指褶纹

E.躯干长，四肢短

9.不符合先天性甲状腺功能减低症的有____

A.TSH可升高

B.心电图P-R间期延长，T波平坦

C.T降低，T降低或正常

D.T升高，TSH降低

E.骨骼X线片示骨骼落后

10.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是____

A.新生儿期

B.婴儿早期

C.幼儿期

D.学龄期

E.青春期

11.地方性甲状腺功能减低症的原因是____

A.孕妇血液中有抗体

B.孕妇患甲亢

C.孕妇饮食中缺碘

D.孕妇早期病毒感染

E.孕妇服用甲状腺素

12.新生儿甲状腺减低症常见于____

A.足月儿

B.足月小样儿

C.早产儿

D.低出生体重儿

E.过期产儿

13.先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是____

A.1-2年

B.2-4年

C.9-12个月

D.5-7年

E.终生

14.女婴，25天。

过期产，出生体重4500g，生后人工喂养，哭声弱，反应差，便秘，脐疝。

体检：

T35℃，P90次/分钟。

皮肤轻度黄染。

血象：

Hb90g/L.RBC3.6×10/L对该患儿最主要的治疗是____

A.应用抗生素抗感染

B.保肝，利胆，退黄

C.通便

D.保暖给氧，支持呼吸

E.服用甲状腺制剂

15.治疗先天性甲状腺功能减低症出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外____

A.发热，烦躁

B.心动过速

C.食欲好转

D.多汗

E.腹泻

16.影响神经系统发育的最主要的激素是____

A.生长激素

B.甲状旁腺激素

C.糖皮质激素

D.胰岛素

E.甲状腺激素

17.散发性呆小症的临床特点中哪项不正确____

A.身材矮小，躯干长，四肢短

B.低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外

C.骨龄正常

D.喂养困难、腹胀、便秘

E.怕冷、低体温、四肢凉

18.儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的____

A.控制感染

B.不宜常规使用碳酸氢钠溶液纠酸

C.静脉输入0.85%氯化钠溶液

D.立即补钾

E.小剂量胰岛素静滴

19.女，17岁，身高125cm，无第二性征发育，有颈蹼及肘外翻，最有诊断价值的检查是____

A.骨龄

B.生长激素

C.染色体

D.T，T，TSH

E.LH、FSH

20.治疗先天性肾上腺皮质增生症用氢化可的松口服量为每天____

A.10～20mg/kg

B.10～20mg/m

C.20～30mg/m

D.20～30mg/kg

E.40～50mg/m

21.男孩，10岁，身高162cm，平日健康，因半年来身高无增长来诊。

查体：

喉结（+），声音低沉，阴茎长6cm，睾丸13ml，BP125/85mmHg，最可能的诊断____

A.17α-OHD

B.21-OHD非典型

C.21-OHD失盐型

D.21-OHD男性化型

E.11β-OHD

22.盐皮质激素合成过程中不需要的酶是____

A.醛固酮合成酶

B.20、22碳链酶

C.11β-羟化酶

D.17α-羟化酶

E.21-羟化酶

23.关于盐皮质激素的作用，当醛固酮增加时，会出现____

A.低血压

B.低血钠

C.高血钾

D.高血钠

E.酸中毒

24.孕42周男孩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，腹胀，脐疝。

查体：

反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，最可能的诊断是____

A.病理性黄疸

B.先天性甲低

C.巨结肠

D.核黄疸

E.脑损伤

25.先天性肾上腺皮质增生症治疗期间，患儿在应激情况下或青春期，糖皮质激素的剂量与平时相比____

A.不变

B.减少1/3

C.增加1倍

D.增加1.5～2倍

E.停用

26.HbA1C可代表近期几周的血糖水平____

A.1～2周

B.3～4周

C.5～6周

D.8～12周

E.12～16周

27.先天性肾上腺皮质增生症中的失盐型易诊断为下列哪一种疾病____

A.肠梗阻

B.肾上腺肿瘤

C.先天性肥厚性幽门狭窄

D.先天性甲状腺功能减低症

E.新生儿巴特综合征

28.先天性肾上腺皮质增生症中最常见的一种是____

A.21-羟化酶缺乏症

B.11β-羟化酶缺乏症

C.17-羟化酶缺乏症

D.18-羟化酶缺乏症

E.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症

29.肾上腺合成皮质激素，盐皮质激素，性激素的主要原料是____

A.脂类

B.维生素

C.糖类

D.蛋白质

E.胆固醇

30.先天性甲状腺功能减低症的治疗，正确的是____

A.明确诊断后即应开始治疗

B.药物应大剂量开始

C.持续大剂量冲击治疗

D.应服药5年以上

E.随访5年

31.甲状腺素的合成与释放不受哪种物质的影响____

A.甲状腺球蛋白

B.TRH

C.肽

D.丙硫氧嘧啶

E.促甲状腺激素

32.下列哪种激素是下丘脑分泌的____

A.促甲状腺素释放激素TRH

B.生长激素GH

C.甲状腺素T

D.促肾上腺皮质激素ACTH

E.尿促卵泡素FSH

33.下列哪项是21-羟化酶缺乏的特异性指标____

A.CTH↑

B.睾酮↑

C.尿17酮↑

D.血17-羟孕酮基础值↑

E.醛固酮↑

34.小儿时期的过早搏动，其预后取决于____

A.早搏次数

B.原发疾病

C.活动情况

D.过早搏动的分类

E.心悸、胸闷不适

35.患儿男，7岁。

因早搏行心电图检查，诊断为房性早搏。

下列哪项不符合其特征____

A.P’波提前，可与前一心动的T波重叠

B.P’-R>间期在正常范围

C.早搏后代偿间歇不完全

D.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所

E.P’波后不应出现无QRS-T现象

36.患儿女孩，9岁。

病毒性感冒后1～2周出现胸闷，经心电图检查示室性早搏，其下列心电图表现不符合室性早搏____

A.QRS波提前，形态异常

B.QRS波前无异位P波

C.早搏后多伴有完全代偿间歇

D.QRS波宽大、畸形，T波与主波方向相反

E.QRS波宽大、畸形，T波与主波方向一致

37.过早搏动的治疗措施应除外下列哪一项____

A.无自觉症状者可不用药

B.针对基本病因治疗原发病

C.由低血钾症引起者，除用洋地黄外，尚应予氯化钾

D.有器质性心脏病患儿频发早搏，有自觉症状，应予治疗

E.心电图上早搏呈多源性者，应予治疗

38.阵发性室上性心动过速患儿，病因多为____

A.先天性心脏病

B.心内膜弹力纤维增生症

C.预激综合征

D.心肌炎

E.无器质性心脏病

39.小儿最常见的一种异位快速心律失常是____

A.阵发性室上性心动过速

B.过早搏动

C.室性心动过速

D.房室传导阻滞

E.交界性早博

40.阵发性室上性心动过速的临床特征应除外下列哪一项____

A.发作时心率突然增快在160～300次/min之间

B.发作时心率突然增快，发作停止时心率突然减慢，恢复正常

C.听诊时第一心音强度不完全一致

D.一次发作可持续数秒钟至数日

E.发作时心率较固定而规则

41.阵发性室上性心动过速的心电图特征应除外下列哪一项____

A.P波形态正常

B.P波常与前一心动的T波重叠，以致无法辨认

C.QRS波形态同窦性

D.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征的表现

E.可有暂时性ST段及T波改变

42.阵发性室上性心动过速的治疗中兴奋迷走神经终止发作的办法，下列哪项不对____

A.以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐

B.压迫两侧颈总动脉窦

C.使患儿深吸气后屏气

D.压迫眼球法

E.潜水反射法

43.患儿系阵发性室上性心动过速，发作终止后，需服药预防发作。

下列哪项不正确____

A.可用心得安口服

B.发作终止后可口服地高辛维持量

C.反复发作者可用心得安预防发作

D.奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年

E.可应用利多卡因

44.室性心动过速是指至少连续发生了多少次的室性早搏____

A.≥2次

B.≥3次

C.≥4次

D.≥5次

E.≥6次

45.病例系室性心动过速，无心力衰竭。

下列处理哪项不正确____

A.利多卡因0.5～1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注

B.普鲁卡因酰胺静脉缓慢注射

C.盐酸美西律（慢心律）缓慢静注

D.异丙基肾上腺素

E.应用直流电同步电击转复心律

46.室性心动过速的治疗不能选用下列哪种治疗措施____

A.非同步直流电复律

B.慢心律

C.心律平

D.乙吗噻嗪

E.利多卡因

47.引起小儿Ⅰ度房室传导阻滞主要的病因是____

A.发热

B.肾炎

C.先天性心脏病

D.急性风湿性心肌炎

E.病毒性心肌炎

48.目前经希氏束心电图证实Ⅰ度房室传导阻滞的阻滞部位多在____

A.窦房结内

B.心房内

C.房室交界处

D.心室内

E.希氏束

49.Ⅲ度房室传导阻滞在儿童中最严重的表现为____

A.心力衰竭

B.心功能不全

C.心源性休克

D.阿—斯综合征

E.昏迷

50.小儿心力衰竭在1岁以内发病率最高，其中最多见病因是____

A.心律失常

B.先天性心脏病

C.病毒性心肌炎

D.肺部感染

E.心内膜弹力纤维增生症