初级护士专业实践能力试题41.docx

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初级护士专业实践能力试题41

初级护士专业实践能力-试题41

（总分：

48.50，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

30，分数：

30.00）

1.患者女性，25岁。

职员，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。

经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护士应进行的健康教育是

A．避免劳累，预防感冒

B．每日进行运动锻炼4小时

C．吃高蛋白、高热量饮食

D．每日饮水控制在500ml

E．在家承担所有家务劳动

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.下列哪类病人应给予鼻饲饮食

A．婴幼儿

B．经常呕吐者

C．拒绝进食者

D．食欲低下者

E．拔牙者

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

鼻饲的适应证有：

不能经口进食者、如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者如破伤风患者；早产儿及病情危重的患者；拒绝进食的患者。

3.早期判断肾小球滤过功能异常，最敏感的检查是

A．内生肌酐清除率

B．血尿素氮测定

C．血肌酐测定

D．酚红排泄检测

E．3小时细胞排泄率

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.甲状腺功能亢进手术的禁忌证为

A．高功能腺瘤

B．早期妊娠

C．胸骨后甲状腺肿

D．内科治疗无效或复发者

E．青少年患者

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.患者女性，32岁，主诉近2个月反复白带增多、有难闻的鱼腥味。

轻度外阴瘙痒或烧灼感。

妇科检查：

白带量较多、稀薄，阴道黏膜无红肿、充血。

无滴虫、念珠菌或淋菌感染。

清洁度Ⅰ度。

诊断为：

细菌性阴道病。

护士指导其配偶口服甲硝唑时应

A．禁酒2小时或3小时

B．禁酒4小时或5小时

C．禁酒6小时或7小时

D．禁酒8小时或10小时

E．禁酒24小时或72小时

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.患者，女性，37岁，排便后肛门处剧烈疼痛，并有一肿块，触痛明显，最可能的诊断是

A．内痔脱出

B．直肠息肉脱出

C．血栓性外痔

D．肛裂并肥大乳头

E．复杂性肛瘘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有疼痛，肛周脓肿疼痛与排便无关，肛裂的疼痛为典型的两次疼痛。

7.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

A．超声波检查

B．腹腔穿刺腹腔灌洗术

C．腹部压痛

D．X线检查

E．同位素扫描

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.癫痫持续状态是指

A．小发作大发作交替出现，持续24h以上

B．大发作持续24h以上

C．大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

D．联合用药才能控制的大发作

E．24h内小发作接连发生

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.双侧瞳孔扩大，见于（）。

A．硬脑膜外血肿B．有机磷农药中毒C．氯丙嗪中毒

D．吗啡中毒E．阿托品中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]病情的观察

10.导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是

A．感染

B．肾功能不全

C．心功能不全

D．动脉粥样硬化

E．肺炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.库斯莫呼吸多见于

A．肺炎

B．昏迷

C．代谢性酸中毒

D．哮喘

E．尿毒症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

探度呼吸又称库斯莫（Kussmanl）呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。

12.患者，男性，28岁。

为钢铁厂炼钢炉工人，因高温作业中暑入院。

护士给予患者饮食指导错误的是

A．忌大量饮水

B．忌食生冷水果

C．忌油腻食物

D．忌大量进补

E．忌高维生素饮食

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.某患者，胰腺癌手术后，做病理切片，观察其病理表现错误的是

A．以导管细胞腺癌最多见

B．好发部位胰腺头颈部

C．最多见淋巴转移和癌浸润

D．早期血行转移

E．可广泛转移至周围组织

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.脉搏短绌常见于下列哪种疾病（）

A．洋地黄中毒B．期前收缩C．心房纤颤D．心肌炎E．颅内压增高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.忠儿，男，6岁，因风湿热入院，肌注青霉素、口服阿司匹林后出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是

A．饭后注射青霉素

B．两餐间用阿司匹林

C．饭后服用阿司匹林

D．两餐间注射青霉素

E．阿司匹林与维生素C同服

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.尿糖定量检查的尿标本中应加入的防腐剂是（）。

A．甲苯

B．醋酸

C．甲醛

D．浓硫酸

E．浓盐酸

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]尿标本采集

17.患者，男性，64岁，慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、呕吐、头痛、头晕、黄视。

检查心率50/min，二联律，考虑可能为

A．硝酸甘油中毒

B．氨茶碱中毒

C．多巴胺中毒

D．洋地黄中毒

E．利多卡因中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70rnmHg，尿素氮8.9mmol/L，Cr100μmol/L，首选的治疗措施是

A．输清蛋白

B．输新鲜血浆

C．应用呋塞米

D．应用糖皮质激素

E．应用环磷酰胺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.系统性红斑狼疮患者均有的脏器损害是

A．肝

B．肾

C．脑

D．胰腺

E．肺

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

几乎所有的系统性红斑狼疮患者均有肾损害。

20.21世纪人人享有卫生保健的总目标是

A．使全民利用可持续发展的卫生系统提供的服务

B．享有最佳健康水平是一项基本人权

C．消除个人和群体之间不公平和不合理的差别

D．人人享有卫生保健计划的制定和实施

E．由基层卫生人员提供居民必需的保健服务

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.患者男性，56岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24h尿量为60ml，请问患者的排尿状况属于

A．正常B．无尿

C．少尿D．尿潴留

E．尿量偏少

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.患者，男性，16岁，胆道蛔虫症患者。

因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，以下医嘱中应首先执行的是

A．应用抗菌药

B．静脉补液

C．服用硫酸镁

D．注射阿托品

E．口服乌梅汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

该患者因蛔虫进入胆道，引发Oddi括约肌痉挛出现剑突下钻顶样剧烈疼痛，应立即给予阿托品注射，以解除局部痉挛，缓解患者痛苦。

23.佝偻病的临床分期中，激期的主要临床表现是

A．神经兴奋性增高

B．骨骼改变

C．肌肉松弛

D．智力发育障碍

E．运动发育迟缓

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.护士小李在为某孕妇进行电子胎心监护，观察过程中出现提示胎儿宫内缺氧的指标是

A．胎心率的波动范围在10～25次/分

B．变异的频率≥6次/分

C．早期减速

D．变异减速

E．晚期减速

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

在进行胎心电子监护时，监护仪记录的胎心率变化包括基线胎心率和周期性胎心率。

周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。

其中，减速变化可分为三种：

①早期减速，它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。

②变异减速，宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大，持续时间长短不一，而恢复也迅速，是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

③晚期减速，指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度小，持续时间长，恢复也缓慢，是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

25.谵妄发生的主要原因是

A．脑血管意外，脑部充血

B．迷走神经兴奋性降低

C．大脑细胞发生器质性改变

D．中枢神经系统调节功能紊乱

E．中枢神经系统发生的急性功能失调

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

26.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用

A．海绵垫

B．气垫褥

C．橡皮气圈

D．水褥

E．海绵褥

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用橡皮气圈，因用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。

可选其他支持物。

27.某患者，女，会阴Ⅲ度裂伤修补术后护理措施哪项不妥

A．按医嘱给抗生素

B．控制5天内不解大便

C．可服复方樟脑酊

D．术后5天内进少渣半流质饮食

E．术后5天拆线

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.判断病人临床死亡期的主要指标是（）。

A．肌张力松弛B．心跳呼吸停止C．桡动脉搏动未触及

D．瞳孔对光反射迟钝E．机体新陈代谢障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]死亡过程的分期

29.社区护士在新生儿护理的讲座中，介绍婴儿对某些传染病有一定抵抗力，其主要是通过胎盘从母体获得

A．IgD

B．mIgD

C．sIgD

D．IgG

E．IgM

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此，不易感染一些传染病如麻疹。

30.患儿女，10个月。

发热4天，体温39～40℃，同时伴流涕，查体：

口腔黏膜充血、粗糙，在颊黏膜处可见白色点，耳后皮肤可见斑丘疹，护士考虑该患儿是

A．麻疹

B．水痘

C．猩红热

D．病毒疹

E．幼儿急疹

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、（总题数：

6，分数：

13.50）

患者，男性，48岁。

患肝炎后肝硬化5年。

因近日牙龈出血就诊，查体腹水征（+），查血红细胞3.0×1012/L，白细胞3.2×109/L，血小板60×109/L，大便潜血试验（+），腹水化验为渗出液，每日尿量约500ml，血尿素氮及血肌酐均增高。

（分数：

1.50）

（1）.根据血常规化验结果可考虑为

A．缺铁性贫血

B．脾功能亢进

C．慢性再障

D．血小板减少性紫癜

E．急性再障（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]肝硬化患者晚期合并有脾功能亢进导致外周血细胞数减少。

（2）.腹水化验为渗出性，其原因为

A．白蛋白减少

B．球蛋白增高

C．细菌感染

D．血钠增高

E．肾功能不全（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肝硬化腹水患者易并发细菌感染，如肺炎、自发性腹膜炎等，此时腹水为渗出液。

（3）.血尿素氮及血肌酐增高原因是

A．脾功能亢进

B．肝肾综合征

C．心力衰竭

D．自发性腹膜炎

E．肝肺综合征（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]尿素氮及肌酐水平是反映肾功能的诊断指标。

患者男性，49岁，高三数学教师，因“肺癌”入院治疗。

由其妻子陪护，但患者并不知道真实病情（家属告诉其所患疾病是肺脓肿），患者以前从未住过院，对病房情况一无所知，感觉陌生且新奇。

（分数：

3.00）

（1）.此时属于护患关系发展过程的哪个阶段

A．初始期B．前进期

C．发展期D．工作期

E．结束期（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.此时最佳的护患关系模式为

A．主动-被动型B．指导-合作型

C．共同参与型D．指导型

E．被动型（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.为了促进护士与患者家属的关系，您认为护士首先应

A．尊重患者家属

B．指导患者家属参与患者治疗、护理的过程

C．给予患者家属心理支持

D．给家属介绍本病房的病友

E．明确护士的角色功能（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

患者，女性，64岁，反复咳嗽、咳痰25年。

近2周来除上述症状加重，并伴气促、双下肢水肿。

自服氢氯噻嗪25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入急诊室。

（分数：

2.00）

（1）.患者急需的辅助检查是

A．肾功能

B．肝功能

C．心电图

D．血气分析

E．脑CT（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

患者出现呼吸衰竭，应急查血气，确定呼吸衰竭类型，指导正确用药。

（2）.经吸氧5L/min、抗炎、解痉治疗1d后，护士发现患者白天嗜睡。

估计出现该现象最可能的原因是

A．氧浓度不足

B．低氧血症加重

C．二氧化碳潴留加重

D．并发代谢性酸中毒

E．感染未控制住（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

该患者吸氧浓度不当。

慢性阻塞性肺疾病时，CO2浓度缓慢持续升高，中枢化学感受器对CO2的刺激不敏感，呼吸运动主要依靠缺氧的刺激作用来维持。

此时若给予较高浓度的O2吸入，会消除了缺氧对化学感受器的刺激，从而使呼吸运动减弱，肺通气量降低，CO2潴留加重。

患者，男性，39岁。

因反复上腹部疼痛5年一直未就诊，本次因腹痛加重2周入院。

患者夜间突然发生呕吐，呕吐物为宿食，量大，有腐败酸臭味。

（分数：

1.00）

（1）.该患者所患疾病可能是

A．胃炎

B．幽门梗阻

C．胃溃疡

D．胆石症

E．肝炎（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.大量呕吐会导致该患者出现

A．呼吸性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．高钾血症（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

患者男性，62岁，反复咳嗽、咳痰30余年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺病。

（分数：

3.00）

（1）.现患者病情稳定，其的最佳护理措施是

A．用祛痰剂B．超声雾化

C．插管吸痰D．用呼吸器

E．缩唇腹式呼吸（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.若该患者PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%时，用氧护理措施正确的是

A．高压氧舱

B．高浓度间断吸氧

C．低浓度间断吸氧

D．高浓度持续吸氧

E．低浓度持续吸氧（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.为防止患者发生Ⅱ型呼衰，应指导患者

A．少盐饮食B．戒酒

C．避免肺部感染D．低脂饮食

E．劳逸结合（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

患者，女性，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。

入院后查体：

气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

疑为气胸。

（分数：

3.00）

（1）.如欲确诊，需做

A．胸部X线正位摄片

B．磁共振成像

C．血气分析

D．胸腔穿刺

E．潮气量测定（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

X线检查是诊断气胸的重要方法。

X线胸片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。

一般行胸部X线正位摄片。

（2）.其X线表现应为

A．右肺纹分布不规则的小片状或斑片状边缘模糊的致密影，可以融合成大片状影，但其密度不均匀

B．右侧肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

C．右肺门影增大，密度增高，肺门淋巴结内出现蛋壳样钙化；胸膜增厚粘连

D．右肺可见肺纹理增粗、紊乱

E．无异常所见（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

气胸的X线表现应为右侧肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘。

（3）.护士应做好下列哪项准备

A．气管切开

B．吸氧

C．胸腔穿刺术护理

D．嘱患者深呼吸

E．指导患者腹式呼吸（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张，故护士应做好胸腔穿刺术护理的准备。

三、（总题数：

5，分数：

5.00）

31.洗胃的目的是（）

（分数：

1.00）

 A.清除胃内毒物 √

 B.将胃内滞留食物洗出 √

 C.减轻胃黏膜水肿 √

 D.减轻炎症 √

 E.某些手术前的准备 √

解析：

32.药物保管原则中，下列哪些是正确的（）

（分数：

1.00）

 A.药柜宜放在光线充足处 √

 B.由专人保管，定期检查 √

 C.瓶签模糊的药物应认真核对

 D.麻醉药应加锁 √

 E.内服药与外用药应分别保管 √

解析：

33.静脉输液的适应证包括（）。

（分数：

1.00）

 A.大出血 √

 B.中毒 √

 C.休克 √

 D.严重烧伤 √

 E.严重感染 √

解析：

[解析]静脉输液的目的与适应证

34.根据不同的划分方法，医院的种类有（）。

（分数：

1.00）

 A.三级医院、二级医院、一级医院 √

 B.综合性医院、专科医院 √

 C.军队医院、企业医院 √

 D.全民所有制、集体所有制、个体所有制 √

 E.甲级医院、乙级医院、丙级医院

解析：

[解析]医院的种类

35.咽拭子培养的分泌物，取自（）。

（分数：

1.00）

 A.舌面

 B.咽部 √

 C.扁桃体 √

 D.双侧腭弓 √

 E.双侧颊部

解析：

[解析]咽拭子培养