缺氧上海交通大学医学院.docx
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缺氧上海交通大学医学院
呼吸系统………………………………………………………………2
循环系统………………………………………………………………10
消化系统………………………………………………………………17
泌尿系统………………………………………………………………24
内分泌系统……………………………………………………………30
神经系统………………………………………………………………36
血液系统………………………………………………………………46
生殖系统………………………………………………………………52
《呼吸系统》教学大纲
一、课程简介
呼吸系统是执行机体与外界气体交换的器官系统。
《呼吸系统》整合式课程采用综合的方式，有机融合基础医学与临床医学的相关内容，引导医学生学习呼吸系统的基本知识。
课程包括正常呼吸系统的胚胎学、组织学与生理学，同时也涵盖了呼吸系统疾病的病理学、病理生理学、疾病诊断学与治疗学的内容。
经过对重要知识点的精心选择和编排，并结合实验、临床见习与PBL的教学过程，提高学生对所学内容的理性与感性认识，从而促使其知识掌握的全面性、深入性和牢固性。
课程内容包括：
呼吸概论、呼吸系统的发生与结构、肺通气与肺换气、气体在血液中的运输、呼吸运动的调节、呼吸系统病理学、缺氧、呼吸衰竭、呼吸系统疾病的症状学、呼吸系统体格检查、肺功能检查、呼吸系统常见疾病、呼吸系统疾病药物学、呼吸系统影像学。
heoverviewof_______________________________________________________________________________________________________________Respiratorysystemismadeupoftheorgansthathelptobreatheandconductgasexchange.Thiscurriculumapproachestheunderstandingofrespiratorysysteminanintegratedfashionbylinkingbasicscienceandclinicalsituations.Thesectionscovernormalrespiratoryembryology,histologyandphysiology,andintegratethepathology,pathophysiology,diagnosisandtherapeuticsofrespiratorydisorders.Thecurriculumaimstomaketheinformationmoresystemicandmeaningfultostudentsbyintroducingconceptlearning,animalexperiments,clinicalpracticesandproblem-basedlearning（PBL）.Inthiscourse,weintroducetheoverviewofrespiratorysystem,thedevelopmentandthestructureofrespiratorysystem,pulmonaryventilationandgasexchange,gastransport,breathregulation,respiratorypathology,hypoxia,respiratoryfailure,respiratorysymptoms,respiratoryexamination,respiratorydiseases,respiratorymedicationsandimagingoftherespiratorysystem.
二、基本学习内容和教学要求
本课程的主要学习内容包括呼吸系统的的发生与结构，呼吸生理，呼吸系统的常见疾病及其病理学、病理生理学、症状学、药物学、影像学与呼吸系统的基本检查。
通过本课程的教学，学生既应掌握正常呼吸系统的组织胚胎学和生理学知识，也应掌握常见呼吸系统疾病的病因学、病理学、病理生理学以及诊断与治疗学的主要内容，并结合外语原版教科书或外语文献学习相关的术语。
按要求程度不同，将学习内容分为三级：
第一级为“掌握”，要求对所学内容理解、熟记，并能脱离书本进行简明扼要的口头与书面叙述；第二级为“熟悉”，要求对所学内容理解并记住内容提要；第三级为“了解”，要求对所学内容理解。
三、教学方法
作为一门以功能系统为单位、贯穿基础医学与临床医学多学科综合课程，《呼吸系统》整合式课程注重相关重要知识点内容的选择、衔接与融合，在教学过程中着力加强理论与实践的结合，基础与临床的联系，课堂讲授与自学讨论并重的模式，力求使学生对呼吸系统的发生、结构与功能，疾病发生与发展、内在病理改变与外在症状体征、诊断与治疗有一个既逐步深入、又系统全面的认识与掌握的过程。
鉴于各个学科所具备的资源优势，包括优秀师资、创新科研基地、临床床旁教学等，系统整合教学将充分利用这些资源，努力提高学生认识问题、发现问题并解决问题的能力，而这些问题既可以是基础科学问题，也应该包含临床实践问题。
四、建议教材
张启良主编，《呼吸系统的基础与临床-整合教程》，自编教材，2005年
五、参考书目
1．成令忠主编，《现代组织学》，上海科学技术文献出版社，2003年．
2．徐晨主编，《组织学与胚胎学》，高等教育出版社，2009年
3．姚泰主编，《生理学》（八年制规划教材），人民卫生出版社，2010年
4．陈杰、李甘地主编，《病理学》（八年制规划教材），人民卫生出版社，2005年
5．陈主初主编，《病理生理学》（八年制规划教材），人民卫生出版社，2005年
6．荣独山主编，《X线诊断学》（第二册）第二版，上海科学技术出版社，2002年
7．JunqueiraLC,CarneiroJ．BasicHistology，11thed．NewYork；McCraw-HillCo．，2005
8．MatthewN.Levy,BruceA.Stanton,BruceM.Koeppen.Berne&LevyPrinciplesofPhysiology,4thed,ElsevierMosby,2004
9．WalterF.Boron,EmileL.Boulpaep.MedicalPhysiology,2ndedition,SaundersElsevier,2008.
10．WolfgangF.Ganong,ReviewofMedicalPhysiology,,22ndedition,McGraw-Hill,2005.
11．VinayKumar.Robbins&CotranPathologicBasisofDisease.7thedition.Saunders,2004
12．StephenMcPhee.PathophysiologyofDisease:
AnIntroductiontoClinicalMedicine.3thed.人民卫生出版社,2001
六、主要参考网址
1．
2．
3．
4．
5．
七、本大纲的编写基础和适用对象及考核方法
本大纲是在各相关学科教学大纲的基础上，依据人民卫生出版社统编八年制规划教材内容以及本校《呼吸系统的基础与临床》（试用本）教材的程序，并参考国外近年相关原版教材进行编写，供八年制临床医学专业学生使用。
附：
考核考试方式
授课方式
考核方式
课堂讲授（有）
期末卷面考（占总评比例60%）
讨论课（次数）3次PBL共6学时
期中卷面考（占总评比例0）
其它：
临床见习5学时
平时测验（占总评比例0）
实验（占总评比例10%）
讨论课表现（占总评比例20%）
课堂表现（占总评比例0）
读书报告或小论文（占总评比例10%）
其它（占总评比例0）
八、学时分配
呼吸系统整合式课程总学时，理论课33学时，实验课4学时，PBL6学时，每学时40分钟，具体分配如下：
讲授内容
学时数
理论
实验
PBL
呼吸系统概述
2
呼吸系统的发生与结构
2
1
肺的通气与换气功能
2
气体运输与呼吸调节
3
呼吸系统疾病的症状学
2
呼吸系统疾病的病理变化
（COPD，肺炎）
2
呼吸系统疾病的病理变化
（肺结核，肺癌，肺硅沉着症，鼻咽癌）
3
3
呼吸系统疾病的病理生理
（缺氧）
2
呼吸系统疾病的病理生理
（呼吸衰竭）
3
呼吸系统的体格检查
2
呼吸系统的常见疾病
2
肺功能检查
1
呼吸系统疾病的常用药物
1
呼吸系统的影像学
1
呼吸系统诊断学见习
5
PBL教学（COPD）
6
总学时
33
4
6
第一章概述
【目的要求】
一、掌握
1．呼吸的基本概念。
2．呼吸系统的基本结构与功能。
二、熟悉
1．呼吸系统的非呼吸功能。
2．呼吸系统的常见疾病及其分类和临床地位。
三、了解
1．呼吸系统疾病诊治的新进展。
第二章呼吸系统的发生与结构
【目的要求】
一、掌握
1．气管的一般结构特征。
气管假复层纤毛柱状上皮的细胞组成。
2．支气管导管部各段的管壁结构特征及变化规律。
呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊的结构特征。
3．肺泡的结构（上皮、肺泡隔、呼吸膜和肺泡孔）和功能。
二、熟悉
1．呼吸系统的发生及先天畸形。
三、了解
1．鼻的前庭部、呼吸部和嗅部黏膜的结构特征。
嗅上皮细胞的结构和功能。
2．肺的血管及血液循环。
第三章肺通气与肺换气
【目的要求】
一、掌握
1．呼吸全过程的基本环节。
2．肺通气的动力。
3．胸膜腔内压的特点、形成原理和意义。
4．肺通气的阻力。
5．弹性阻力与顺应性的概念、肺弹性阻力的来源、肺泡表面张力与肺表面活性物质的意义。
6．正常和病理情况下气道阻力的分布及影响因素。
7．肺活量、时间肺活量和肺泡通气量的概念与意义。
8．气体分压的概念。
9．通气/血流比值的概念与意义。
10．影响肺换气的因素。
二、熟悉
1．呼吸肌的组成与神经支配。
2．基本肺容积与肺容量的概念。
3．人工呼吸的原理。
4．气道的自主神经支配。
5．肺换气和组织换气的基本原理。
三、了解
1．呼吸道的非呼吸功能。
2．胸膜腔内压、肺容积与肺容量、气道阻力等的测量方法。
3．呼吸功的概念及临床意义。
4．肺扩散容量的概念。
第四章气体在血液中的运输
【目的要求】
一、掌握
1．氧和二氧化碳在血液中的运输形式。
2．氧解离曲线的含义，影响氧解离曲线的因素。
二、熟悉
1．CO2解离曲线的含义。
2．Hb与O2结合的特征。
3．CO2和O2运输的相互影响（波尔效应、何尔登效应）。
第五章呼吸运动的调节
【目的要求】
一、掌握
化学感受性呼吸调节反射。
二、熟悉
1．自主呼吸与随意呼吸的神经通路。
2．呼吸中枢的构成。
3．肺牵张反射的概念及意义。
三、了解
1．呼吸节律形成机制。
2．异常呼吸形式。
3．防御性呼吸反射
第六章呼吸系统疾病的病理变化
【目的要求】
一、掌握
1．慢性阻塞性肺病的概念。
2．肺气肿的病因、发病机制、类型及病变。
3．大叶性、小叶性肺炎的病变和并发症。
4．结核病的病因、发病机制、基本病变及转化规律。
5．肺结核病的类型及病变，原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别。
6．肺癌的病因、组织发生、类型、病变特点和并发症。
7．肺硅沉着症的病因和病理变化。
8．鼻咽癌的病因、病变及扩散途径。
二、熟悉
1．慢性支气管炎的病因、发病机制、病变及临床表现。
2．病毒性、支原体肺炎的病变。
3．肺硅沉着症的分期及特点。
三、了解
支气管扩张症。
第七章缺氧
【目的要求】
一、掌握
1．不同类型缺氧的基本概念、发生原因和机制。
2．各型缺氧患者皮肤粘膜的主要特征和血氧变化的特点。
3．缺氧时机体的代偿适应反应和失代偿的损伤性变化。
4．缺氧引起细胞损伤的原因和机制。
二、熟悉
1．常用的血氧指标及其意义和影响因素。
2．缺氧时细胞的氧敏感调节与适应性变化。
3．氧疗的主要原则及其病理生理学基础。
三、了解
1．机体对缺氧耐受性的因素。
2．氧中毒概念、发生原因和机制。
第八章呼吸衰竭
【目的要求】
一、掌握
1．呼吸衰竭的定义和主要分类，急性呼吸窘迫综合征的基本概念。
2．呼吸衰竭发生的原因、机制及相应血气变化的特点。
3．呼吸衰竭发生时，缺氧、高碳酸血症、酸碱平衡紊乱与电解质紊乱对细胞代谢与功能的影响。
4．呼吸衰竭时机体的主要代谢、功能变化，包括其呼吸系统、循环系统、CNS和消化系统的影响。
5．肺性脑病和肺源性心脏病的概念与发生机制。
二、熟悉
1．急性呼吸窘迫综合征的原因与发生机制。
2．慢性阻塞性肺病的概念、发病原因与机制。
3．慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的主要机制。
三、了解
呼吸衰竭防治的病理生理学基础。
第九章呼吸系统疾病的症状
【目的要求】
一、掌握
常见的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、发绀等）的主要表现、特征及鉴别。
二、熟悉
1．各种常见的呼吸系统症状出现的原因、发生机制及临床意义。
2．呼吸系统常见疾病的主要症状。
三、了解
各种常见的呼吸系统症状的问诊，伴随症状及体格检查。
第十章呼吸系统的体格检查
【目的要求】
一、掌握
1．通过见习手法训练，掌握肺部望、触、叩、听的正规体检操作。
①望诊；肺叶的体表投影，呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。
②触诊：
语颤的检查方法，产生机理，正常和异常胸部语颤的特点。
③叩诊；叩诊的方法、种类，肺界的叩诊法及其临床意义。
异常叩诊音出现的机制及临床意义。
④听诊：
正常呼吸音的种类（肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、支气管肿泡性呼吸音）、特点及分布。
病理性呼吸音及临床意义。
啰音的发生机制、分类、特点和临床意义。
2．掌握肺部正常体征和呼吸系统常见疾病的主要症状、体征及其产生机制和临床意义。
二、熟悉
1．运用望、触、叩、听四种基本方法在胸部及肺部的检查，熟悉胸部常用的骨骼标志，划线及分区。
2．呼吸系统常见病（大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等）的主要症状、体征及其鉴别诊断。
三、了解
1．胸腔摩擦音的发生机理、特点及临床意义。
2．语音传导的检查方法及临床意义。
第十一章肺功能检查
【目的要求】
一、掌握
1．呼吸生理和肺功能检查的适应症。
2．肺容量及通气功能测定、临床应用和结果评价。
二、熟悉
1．流量容积曲线、闭合容积及其临床评价。
2．通气功能障碍的肺功能特征。
三、了解
1．气道反应性测定及其临床意义。
2．换气功能检查的意义
第十二章呼吸系统的常见疾病
【目的要求】
一、掌握
1．慢性阻塞性肺病（COPD）的概念、主要表现及诊断要点。
2．支气管哮喘的主要表现及诊断要点。
3．大叶性肺炎的主要表现及诊断要点。
4．肺肿瘤的主要表现及诊断要点。
二、熟悉
1．慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、大叶性肺炎和肺肿瘤的病因和发病机制。
2．肺源性心脏病的病因、发病机制、主要表现及诊断。
3．其他类型肺炎的病因、发病机制、主要表现及诊断。
三、了解
1．呼吸系统的常见疾病及主要分类。
2．呼吸系统常见疾病的治疗原则。
第十三章呼吸系统疾病的常用药物
【目的要求】
一、掌握
1．各类平喘药的药理作用与机制。
二、熟悉
1．各类平喘药的临床适应症、不良反应与注意事项。
2．镇咳药和祛痰药的药理作用与临床适应症。
三、了解
1．各类平喘药、镇咳药和祛痰药的使用方法。
第十四章呼吸系统的影像学
【目的要求】
一、掌握
1．呼吸系统影像学的基本检查方法及正常表现。
2．呼吸系统基本病变的X线、CT表现。
3．肺炎（大叶性、小叶性）、COPD及肺结核的X线表现。
4．肺癌的X线和CT表现。
二、熟悉
1．呼吸系统的X线和CT检查方法。
2．纵隔肿瘤的好发部位及影像表现。
3．肺炎（大叶性、小叶性）的CT表现。
三、了解
1．间质性肺炎的X线表现，COPD和肺结核的CT表现。
2．呼吸系统的MRI检查方法。
3．正常呼吸系统及呼吸系统基本病变的MRI表现。
《循环系统》教学大纲
一、课程简介
本教材是为医学院校学生编写的心血管系统教材。
内容整合了传统医学课程中的组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学和诊断学中心血管系统（循环系统）的相关内容。
该书共分两篇，第一篇为心血管系统的基础医学，主要介绍心血管系统的发生、结构与功能、心血管功能的调节、病理变化及发生机制、心血管系统药物的应用及其副作用等。
第二篇为心血管系统的临床医学导论，重点介绍心血管系统异常的症状与体征、疾病预防及治疗。
通过学习,学生将对心血管系统的组成、功能及疾病有系统而全面的认识，为今后的临床应用打下坚实的基础。
Thisisatextbookofthecardiovascularsystemformedicalstudents.Ithasbeenorganizedintointegratedblocksthatincludehistology,physiology,pathology,pathophysiology,pharmacologyanddiagnosisofthecardiovascularsystem.Thebookisdividedintotwosections:
section1,thebasicmedicineofcardiovascularsystem，describesthedevelopment，structureandfunction,physiologicalfunctionregulationsofthecardiovascularsystem,pathogenesisandpathologicalchangesoftheheartandvesselsdisease,clinicalapplicationandadverseeffectofcardiovascularsystemdrugs.Section2,theintroductionofclinicalmedicineoncardiovascularsystem，describestheclinicalsignsandsymptomsofcommonheartandvesselabnormalitiesandtheguidelinestopreventandtreatcardiovasculardiseases.Uponcompletionofthiscoursethestudentwillhaveabetterunderstandingandknowledgebaseofwhatthecardiovascularsystemis,itsfunctionsanddiseases,andconstructasolidfoundationforfutureapplication.
二、基本学习内容和教学要求
通过本课程的教学，学生应掌握心血管系统发生、心血管生理及功能调节、心血管病理及机制、常用药物以及诊断学循环系统部分的基本知识和专业英语词汇。
本课程按要求程度不同，将学习内容分为三级：
第一级为“掌握”，要求对所学内容理解、熟记，并能脱离书本进行简明扼要的口头与书面叙述；第二级为“熟悉”，要求对所学内容理解并记住内容提要；第三级为“了解”，要求对所学内容理解。
三、教学方法
根据八年制教学特点，心血管系统教学注重基础与临床相结合，采用课堂讲授、实验、讨论、临床见习相结合的教学方法。
贯彻理论联系实际的原则，在学习心血管系统基本知识及其相关的基本概念和基本理论的同时，通过实验课与临床见习加深对书本知识的理解和应用，同时加强专业外语应用能力和自学能力的培养。
四、建议教材：
自编讲义《循环系统》
五、参考书目：
中文：
1．徐晨主编《组织学与胚胎学》（高等教育出版社，2009）
2．姚泰主编《生理学》（8年制规划教材，人民卫生出版社，2006）
3．陈杰，李甘地主编《病理学》（8年制规划教材，人民卫生出版社，2005）
4．陈主初主编《病理生理学》（8年制规划教材，人民卫生出版社，2005）
5．杨世杰主编《药理学》（8年制规划教材，人民卫生出版社，2010）
6．欧阳钦主编《临床诊断学》（8年制规划教材，人民卫生出版社，2005）
英文：
1．钟翠平，冯京生等.TextbookofHumanDevelopmentandHistology（上海科学技术出版社，2006）
2．GannongWF.ReviewofMedicalPhysiology,22ndEd,McGraw-Hill,2005
3．VinayKumar.Robbinspathologicbasisofdisease,7thed.
4．StephenMcPhee.PathophysiologyofDisease:
AnIntroductiontoClinicalMedicine.
5．周宏灏.Textbooko
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