陕西省《骨外科学》每日一练第903篇.docx
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陕西省《骨外科学》每日一练第903篇
2020年陕西省《骨外科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.受试肌肉有收缩,但不能使关节活动,在肌力评定中属于（）。
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.0级
2.下列哪种断肢易于修复（）。
A.铡刀切伤
B.切草机撕脱伤
C.车轧伤
D.离心机绞伤
E.冲床冲伤
3.（）是急性创伤性肩脱位的常见并发症。
A.肩关节复发脱位
B.肩袖损伤前脱位
C.血管损伤肩脱位
D.神经损伤肩关节前脱位
E.合并肩部骨折
4.腰椎结核临床常见的体征是（）。
A.Thomas征（+）
B.直腿抬高试验（+）
C.拾物试验（+）
D.斜扳试验（+）
E.“4”字试验（+）
5.颈椎管狭窄症的诊断标准之一,是颈椎管矢状径小于（）。
A.14mm
B.13mm
C.12mm
D.llmm
E.10mm
6.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是（）。
A.较大血管必须结扎
B.缝扎止血
C.局部包扎加压止血
D.钳夹血管
E.以气压止血带止血
7.（）适应证主要是四肢动脉干损伤以及出血、又不能用其他临时止血法控制者。
A.加压包扎法
B.手压止血法
C.缝线结扎法
D.止血带法
E.钳夹止血法
8.关节脱位的准确定义是（）。
A.关节分离
B.关节面失去正常对合关系
C.关节囊扭伤并断裂
D.关节出现畸形和弹性固定
E.关节韧带断裂
9.骨与关节结核不适合手术治疗的情况是（）。
A.有明显死骨及脓肿
B.经久不愈的窦道
C.早期全关节结核,为抢救关节功能
D.脊椎结核并截瘫
E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
10.小圆肌起于肩胛骨的外侧缘中（）处,位于冈下肌下,止于肱骨大结节下方。
A.1/4
B.1/3
C.2/3
D.1/5
E.1/2
11.不参与形成膝关节动脉网的是（）。
A.胫前动脉
B.股深动脉
C.膝中动脉
D.股动脉
E.膝降动脉
12.先天性高肩胛症患者,若畸形严重,肩活动受限,可行手术洽疗,最合适的手术时机是（）。
A.1~2岁
B.1~3岁
C.3~7岁
D.8~9岁
E.10~12岁
13.对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是（）。
A.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
B.关节面出现虫蚀样破坏
C.脊柱竹节样改变
D.骨皮质增厚,骨小梁增多、变粗
E.股骨头囊肿样变
14.某男子枢椎齿突基底部骨折,但无移位,寰椎亦无移位,颏枕带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。
3周后离床活动,6周后颈痛再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因是（）。
A.椎管内纤维组织增生压迫
B.寰椎迟发性前脱位
C.迟发性血肿压迫
D.黄韧带增厚
E.脊髓血运障碍
15.成人脊椎结核和椎体肿瘤在x线上的主要鉴别点是观察（）。
A.椎体破坏的程度
B.椎体破坏的数目
C.椎旁软组织阴影的形态
D.椎间隙是否变狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
16.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大,以下对坐骨神经损伤的描述,错误的是（）。
A.如在股部中下段损伤,只表现为膝以下肌肉瘫痪,膝以上肌肉无影响
B.往往有严重的营养障碍,足底部形成溃疡
C.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外,感觉均消失
D.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上,则股后肌群,小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
E.如为其分支损伤,则腓总神经损伤引起的瘫痪重,胫神经损伤引起的瘫痪轻
17.骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形取决于（）。
A.局部血液供应情况
B.是否配合治疗
C.外固定的牢固性
D.肢体活动和负重所形成的应力
E.骨痂的多少
18.石膏固定后,患肢血运障碍的表现是（）。
A.指甲青紫或苍白
B.毛细血管充盈时间缩短
C.不影响肢端感觉
D.患肢剧痛
E.患肢远端皮温升高
19.马尾综合征出现于以下哪型腰椎间盘突出症（）。
A.中央型
B.膨隆型
C.后外侧型
D.中间型
E.极外侧型
20.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是（）。
A.多发生在儿童
B.由于骨骺已融合
C.股骨颈血运不良,抵抗力低
D.髋关节活动多,负重大
E.股骨颈位于关节囊内
21.Cles骨折最有诊断意义的体征是（）。
A.局部压痛
B.反常活动
C.典型畸形
D.手功能受限
E.局部肿胀并有骨擦感
22.闭合性股骨骨折后,体温可能出现哪些情况（）。
A.通常不超过38℃
B.上午正常,下午高热
C.弛张热
D.一般低于正常
E.常在38.5℃以上
23.预后最差的骨肿瘤是（）。
A.未分化网状细胞肉瘤
B.骨肉瘤
C.原发性软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤Ⅱ级
E.骨纤维肉瘤
24.关于强直性脊柱炎（AS）,下列说法不正确的是（）。
A.常见于青年人,男性多见,随年龄增长发病率增加
B.HLA-B27阳性率高达90%~96%
C.主要侵犯骶髂关节和脊柱
D.多有明显腰背痛,血清类风湿因子阴性
E.脊柱病变的X线表现特征,早期椎体可呈“方形椎”,病变发展形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”
25.下述属于结构性脊柱侧凸的为（）。
A.特发性脊柱侧凸
B.脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸
C.先天性脊柱侧凸
D.代谢性骨病合并脊柱侧凸
E.以上都是
26.老年人常见的骨折是（）。
A.肱骨干骨折
B.桡骨远端骨折
C.肱骨髁上伸直型骨折
D.尺骨上1/3骨折
E.锁骨骨折
27.臂丛神经损伤的临床表现中,以下不正确的是（）。
A.C8~T1根性撕脱伤可能出现Homer征
B.臂丛上干损伤多见
C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D.臂丛下部损伤,多因上肢过度上抬外展造成
E.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
28.脊柱结核易发生在（）。
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
29.关于骨肿瘤的生长屏障和机制,不属于天然屏障的是（）。
A.肌肉
B.关节软骨
C.关节囊、腱鞘
D.骨皮质
E.筋膜隔、肌膜隔和韧带
30.对踝关节扭伤的分类,下列不属于按受伤机制分类的是（）
A.旋后伤
B.外旋伤
C.单纯伤
D.内翻伤
E.外翻伤
二、A2（共20题）
31._患者,女性,26岁。
腰背痛6年,开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形。
实验室检查:
血液检查RF（-）,AS250U,FSR54mm/h,HLA-B27（+）。
初步诊断应首先考虑（）。
A.类风湿关节炎
B.DISH病
C.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形
D.脊柱结核
E.腰背肌劳损
32.患者,女性,55岁。
1年前因左乳腺癌行根治性手术,近1个月出现两侧胸前及腰背部痛渐加重,难以忍受,考虑可能为乳腺癌骨转移,要确诊应采取以下哪一项检查（）。
A.MRI
B.CT
C.X线平片检查
D.脊髓造影
E.核素骨扫描
33.患者,男性,26岁。
左股骨中1/3短斜行骨折,最好选择的治疗方法为（）。
A.手法复位,单侧髋人字石膏固定
B.切开复位内固定
E.皮肤牵引小夹板固定
34.患者,男性,34岁。
主诉颈部疼痛,活动时加重,休息后疼痛可减轻、夜间盗汗等,结合下图选出最佳的诊断（）。
A.骨髓瘤
B.颈椎骨转移
C.颈椎退行性变
D.骨巨细胞瘤
E.颈椎结核
35.患者,男性,40岁。
因近2月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,约5天前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重,脊髓造影显示L4Ls间盘水平偏右有一圆形压迹。
最可能的诊断是（）。
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症
36.患者,男性,68岁。
外伤致右Colles骨折,并有嵌插,骨折对位对线良好。
该患者的治疗采取（）。
A.牵引治疗
B.手法复位
C.手术治疗
D.局部理疗
E.夹板固定或石膏固定
37.患者,男性,7岁。
摔倒致右股骨干中段横形骨折,骨折端重叠移位。
宜采取的治疗方法是（）。
A.切开复位内固定
B.手法复位小夹板固定
C.手法复位骨牵引
D.垂直悬吊皮肤牵引
E.手法复位小夹板固定加皮肤牵引
38.患者,男性,20岁。
从马上摔下,头后枕部着地,伤后颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢迟缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿。
诊断受限考虑（）。
A.颈椎及颈髓挫伤
B.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤
C.颈椎及颈髓震荡伤
D.颈椎骨折合并脊髓休克
E.胸椎骨折合并脊髓损伤
39.患者,男性,55岁。
摔伤致右外踝骨骨折,经手法复位后石膏托固定。
骨折愈合后拆除石膏。
6个月后右踝部仍肿胀,局部烧灼样疼痛,局部皮温低,汗毛脱落。
目前,首先要考虑的是（）。
A.急性骨萎缩
B.下肢深静脉血栓形成
C.损伤性骨化
D.外踝缺血性坏死
E.踝关节创伤性关节炎
40.患者,男性,20岁。
夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,遂发生四肢不全瘫。
x线检查:
齿状突骨折伴半脱位。
治疗上首先应采取的措施是（）。
A.石膏领固定
B.吊带牵引
C.颅骨牵引固定
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
41.患者,男性,4岁半。
跑跳后左膝痛1周,未经诊治,1天前疼痛加重,伴发热、呕吐。
査体:
T39.6℃,P160次/分,左膝强迫微屈,膝下稍肿,压痛（+）,血白细胞25×10°①L,中性92%,患膝及小腿X线片均未见异常。
最可能的诊断是（）。
A.半月板损伤
B.恶性肿瘤
C.急性蜂窝织炎
D.急性化脓性骨髓炎
E.急性风湿性关节炎
42.患者,男性,71岁。
股骨头下骨折,有移位。
比较恰当的治疗是（）。
A.不需特殊治疗,卧床休息
B.转子间截骨术
C.人工股骨头置换术
D.三刃钉内固定
E.皮牵引
43.患者,男性,70岁。
乘车急刹车时摔倒,左桡骨Colles骨折明显移位。
关于该病例的讨论不正确的是（）。
A.查体时能见银叉样畸形
B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利,骨折愈合速度越快
C.手法复位最好在局麻下完成
D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E.整复后可用石膏托或小夹板固定
44.患者,男性,16岁。
洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起,无疼痛,膝关节运动良好。
最可能的诊断是（）。
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
45.患者,男性,22岁。
踢足球时扭伤膝部2个月,常有“打软”、交锁疼痛史。
査体:
膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压痛（+）,前、后抽屉试验（-）,关节活动正常。
最可能的诊断是（）。
A.内侧半月板撕裂
B.外侧半月板撕裂
C.外侧副韧带损伤
D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
46.患者,女性,39岁。
外伤致股骨内外髁骨折,关节面不平,相差0.8Cm。
虽经治疗,骨折移位未见改变。
最可能出现的晚期并发症是（）。
A.骨化性肌炎
B.压疮
C.膝关节创伤性关节炎
D.膝关节僵硬
E.膝关节外翻畸形
47.患者,男性,50岁。
四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍。
查体:
神志清楚,头部活动无明显受限,第二肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征（+）。
X线片显示C~T椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄。
诊断为（）。
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
48.患者,女性,35岁。
20年前发现背部畸形,逐年加重,患者一般活动时无明显气喘及胸闷。
站立位脊柱正侧位X线片:
胸右弯Cob角90°,腰左弯65°,躯干无明显失代偿。
Bending位片显示:
胸右弯Cob角85°,腰左弯50°。
MRI检查未发现脊髓异常。
对此患者不宜采用的治疗方案是（）。
A.胸腔镜下前路椎体松解后行牵引治疗,再行后路矫形内固定植骨融合术
B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术
C.前路胸腔镜下矫形术
D.后路截骨矫形内固定植骨融合术
E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术
49.患者,女性,35岁。
颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。
体格检査:
颈部活动受限,颈部肌肉紧张。
左牵拉试验（+）。
最可能的诊断是（）。
A.臂丛神经损伤
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈榷病
D.神经根型颈椎病
E.格林-巴利综合征
50.患者,男性,32岁。
行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。
伤后未排尿。
检査:
骨盆挤压、分离试验（+）。
最可能出现骨折或脱位的部位是（）
A.骶骨
B.髂骨
C.尾骨
D.骶髂关节
E.耻骨及耻骨联合
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评估应包括（）
A.脊柱的稳定性判断
B.生长的评估
C.后凸畸形进展的评估
D.“静息”治疗,对新近岀现神经损害的患者采用制动治疗,如石膏固定或适当牵引
52.关于先天性马蹄内翻足,以下正确的是（）。
A.为最常见的足部先天畸形
B.早期应当以非手术治疗为主
C.应当与脑瘫后遗症相鉴别
D.本病有一定家族遗传性
E.女性发病较多
53.颈椎的共性有（）
A.椎体侧方有钩突
B.椎孔较大,呈三角形
C.关节突方向近似水平位
D.横突有孔,椎动脉通过
E.棘突分叉
54.类风湿关节炎的药物治疗中,非甾体类抗炎药（NSAIDS）包括（）。
A.水杨酸制剂
B.吲哚美辛
C.丙酸衍生物
D.灭酸类药物
E.来氟米特
55.下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的（）。
A.患者多有低热、盗汗、食欲不好B.活动后髋痛加重,患儿有夜啼
D.严重时髋关节屈曲、外展畸形
E.髋屈曲畸形（Thomas征）试验（+）12.肘部桡神经损伤的症状和体征包括（）
A.大鱼际肌萎缩
B.虎口区感觉障碍
C.拇指不能背伸
D.拇指不能内收
E.不能仲腕
56.躯干骨包括以下哪些（）。
A.锁骨
B.跗骨
C.椎骨
D.胸骨
E.肋骨
57.血管造影在骨肿瘤诊断上的意义是（）
A.了解肿瘤血管情况及软组织浸润范围
B.判断肿瘤血管来源,是动脉插管化疗的必须检查
C.可作为评价化疗效果的重要指标
D.判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕
E.切除肿瘤时是否需要切除血管并做修复准备
58.骨折的治疗原则主要有（）。
A.复位
B.固定
C.功能锻炼
D.适当的药物治疗
E.药物治疗加功能锻炼
59.下列属于开放性骨折是（）。
A.耻骨骨折,尿道断裂
B.骨折端刺破皮肤及黏膜外露
C.骨盆骨折,尿道口滴血
D.肋骨骨折,肺破裂,血气胸
E.骶尾骨骨折,直肠破裂
60.下述关于关节脱位的说法,哪几项是不正确的（）。
A.肘关节脱位的发生率比肩关节脱位高
B.桡骨小头半脱位常需切开复位
C.肘关节脱位复位后需固定屈曲90°位2~3周
D.肩关节最常见前脱位,肘关节最常见后脱位
E.肩关节脱位容易引起前臂缺血性肌挛缩
61.关于腰椎滑脱,下列正确的是（）。
A.男性多于女性
B.退行性滑脱常并存腰椎或骶椎结构异常
C.崩裂性滑脱好发于腰的椎弓峡部D.峡部裂性滑脱一般有明确的腰椎外伤史
E.腰椎滑脱多有明显症状,需手术治疗
62.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症,有关脊髓损伤后并发泌尿系感染,以下叙述正确的是（）。
A.尿潴留是膀胱感染的重要原因
B.导尿特别是留置导尿易导致膀胱感染
C.反复的膀胱感染,可发生肾积水与肾功能损害
D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外,须立即改留置导尿为间歇导尿
E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热,仅表现为白细胞增多,尿常规的异常
63.可供外翻选择的手术方法有（）。
A.跖趾内侧关节囊紧缩术
B.MCBride手术Kellen手术
D.跖骨基底截骨术
E.跖骨颈部截骨术
64.征阳性79.膝关节损伤0Donoghue三联征由下列三种结构同时受伤（）。
A.膝内侧副韧带
B.外侧副韧带
C.前交叉韧带
D.内侧半月板
E.外侧半月板
65.患有腰椎管狭窄症时,出现下述情况时可考虑手术治疗（）。
A.经正规的非手术治疗无效
B.明显的神经根痛和明确的神经功能损害,尤其是严重的马尾神经损害
C.自觉症状明显并持续加重,影响正常生活和工作
D.进行性加重的滑脱症状、侧凸伴相应的临床症状和体征
E.颈椎病发展至岀现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害,经非手术治疗无效即应该手
五、B（共5题）
66.对较严重的关节粘连与肌肉挛缩者自我锻炼无效时,可行（）。
A.肌力的锻炼
B.肢体的锻炼
C.关节活动锻炼
D.手法和手术治疗方式
E.理疗
F.肌肉的锻炼
67.下列说法不正确的是（提示:
医师为患者进行腰椎x线片及MRI检查,结果显示L4~I5椎间盘突出,压迫双侧L神经根,L~L3椎管狭窄。
医师为患者行后路L~L3椎板切除、椎间盘切除减压,L~L椎弓根螺钉内固定、横突间植骨融合术。
术后半年症状无改善亦无加重,术后10个月症状逐渐加重,出现左足下垂）（）。
A.侧前方To~T1椎间盘切除、椎间植骨融合术
B.后路T2L椎板切除减压、T2~L椎弓根螺钉内固定术
C.腰椎L~L5椎板切除、椎间盘切除减压术
D.术后症状无改善是因为术前神经损害较严重,达到不可逆程度;术中损伤神经是术后症状加重的可能原因;术前患者有双小腿内侧针刺觉减弱及左胫前肌肌力减退所以手术应行L3L3椎板切除减压术
E.侧前方入路TL椎间盘切除减压、T2L椎间植骨融合内固定术
F.后入路T1L椎板切除减压、侧前方入路T2~L1椎间盘切除减压、T2~L1椎间植骨融
68.有助于诊断的试验是（）。
A.脊柱结核
B.摄胸腰段x线片
C.拾物试验
D.立即手术,病灶清除
E.B超
69.为明确诊断,不需要进行的检查是（）。
A.先正规抗结核治疗2周,再行手术治疗
B.腰椎肿瘤,腰椎结核,腰椎转移瘤
C.L2椎体结核
D.后入路椎弓根钉支架内固定+侧前方入路病灶清除+椎间植骨
E.侧前方入路病灶清除+椎间植骨+前入路椎体钉棒系统内固定
F.抽血查:
AKP、ACP
70.B超发现左侧腰大肌有2个脓肿,X线提示腰椎体有破坏,MRI显示L2椎体水平椎管压迫硬膜囊,ESR30mm/h。
最有可能的诊断是（）。
A.先正规抗结核治疗2周,再行手术治疗
B.腰椎肿瘤,腰椎结核,腰椎转移瘤
C.L2椎体结核
D.后入路椎弓根钉支架内固定+侧前方入路病灶清除+椎间植骨
E.侧前方入路病灶清除+椎间植骨+前入路椎体钉棒系统内固定
F.抽血查:
AKP、ACP
A1答案：
1：
A2：
A3：
A4：
C5：
B6：
C7：
D
8：
B9：
E10：
B11：
C12：
C13：
E14：
B
15：
D16：
E17：
D18：
D19：
A20：
E21：
C
22：
A23：
A24：
A25：
C26：
B27：
E28：
C
29：
A30：
C
A2答案：
31：
C32：
E33：
B34：
E35：
E
36：
E37：
E38：
B39：
A40：
C
41：
D42：
C43：
B44：
B45：
B
46：
C47：
C48：
C49：
D50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
E68：
D69：
C70：
A
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