上半贵州主治医师心内科入职试题Word文件下载.docx

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6、患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。

查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。

该病人的诊断是

A．急性化脓性甲状腺炎

B．Graves病

C．产后甲状腺炎

D．亚急性甲状腺炎

E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

7、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A．Ewart征

B．Rotch征

C．Osler结

D．Jameways结

E．Adams-Stokes综合征

8、患者，男，64岁，上班时突起持续性左胸痛2h，急查心电图示TV1-4明显高尖，P110/min，室性期前收缩8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下各项措施最为重要的是

A．静脉滴注硝酸甘油

B．肌内注射哌替啶或吗啡

C．静脉注射胺碘酮

D．持续高流量吸氧

E．静脉注射极化液

9、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A．心房颤动

B．期前收缩

C．心脏扩大

D．新出现病理杂音

E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

10、患者，女，40岁。

有输尿管-膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高，BP160/100mmHg，尿常规示：

RBC5/HP，WBC20/HP，双肾彩超示：

右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害

C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核

11、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是

A．扩张型心肌病

B．肥厚型心肌病

C．限制型心肌病

D．未定型心肌病

E．特异性心肌病

12、有关间质性肺疾病与结节病的描述不正确的是

A．结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶（sAC活性增加

B．结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病

C．肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗

D．蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现

E．肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主

13、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应，反应完全后，加入碘化钾溶液，与剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示剂，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。

这是利用__的原理。

A．酸碱滴定法

B．沉淀滴定法

C．电位滴定法

D．返滴定法

14、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。

体检：

皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自

A．血液学检查

B．X线和心电图检查

C．超声心动图检查

D．免疫学检查

E．组织学和细菌学检查

15、急性白血病的首发症状常见的是

A．出血

B．发热

C．贫血

D．骨痛

E．肝脾大

16、溶血性黄痘的特征不包括

A．血红蛋白尿

B．皮肤瘙痒

C．脾大

D．有骨髓增生旺盛的表现

E．尿中尿胆原增加

17、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，WBC降至2800/mm3，N降至40%。

下列治疗方案中选用

A．停用抗甲状腺药物，严密观察

B．继续原有治疗

C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察

D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化

E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片

18、快速心房颤动的患者，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是

A．停用洋地黄

B．阿托品

C．异丙基肾上腺素

D．维拉帕米

E．胺碘酮

19、甲状旁腺激素对骨的主要作用是

A．抑制钙离子释出

B．促进钙离子释出

C．抑制磷离子释出

D．抑制骨吸收

E．释出镁离子

20、下列物质中能与费林试剂反应的是__。

A．正丁醛

B．苯甲醛

C．正丁酮

D．乙酸

21、患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是

A．低血糖昏迷

B．脑血管疾病

C．糖尿病酮症酸中毒昏迷

D．高渗性非酮症性昏迷

E．乳酸性酸中毒

22、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为

A．食管钡剂X线检查

B．反复便常规+隐血检查

C．24h食管pH监测

D．肿瘤标志物

E．食管黏膜脱落细胞学检查

23、患者，男，69岁，肝硬化病史8年。

近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。

5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。

查体：

贫血貌。

BP90/50mmHg，P112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．肝癌结节破裂

D．腹腔转移癌

E．肝门静脉血栓形成

24、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

25、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：

体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是

A．肠道病毒感染

B．猩红热

C．风疹

D．药疹

E．麻疹

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；

少选，所选的每个选项得0.5分）

1、麻疹患者具有传染性的时期是

A．潜伏期至前驱期

B．潜伏期至出疹后10d

C．前驱期至恢复期

D．潜伏期末2～3d至出疹后5d

E．前驱期至出疹后10d

2、患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。

最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。

其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为

A．置入心脏永久起搏器

B．置入埋藏式心脏复律除颤器

C．切断His束

D．切断旁路传导

E．切除心室内膜

3、下列各项中错误的是

A．发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀

B．发绀是皮肤、黏膜呈青紫色

C．发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床

D．血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀

E．发绀是血液中还原血红蛋白增多所致

4、某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是

A．洋地黄不足

B．洋地黄过量

C．利尿药不足

D．利尿药过量

E．补钾不够

5、支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是

A．口服祛痰药

B．口服支气管舒张药

C．控制感染，选择合适抗菌药

D．口服止血药

E．口服止咳药

6、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。

A．稳定性

B．溯源性

C．重复性

D．测量不确定度

7、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是

A．病理性Q波

B．冠状T波

C．T波高耸

D．ST段压低

E．ST段抬高，伴尖耸T波

8、患者，女，30岁，妊娠24周。

体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：

空腹血糖：

6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。

最可能的诊断是

A．妊娠糖尿病

B．肾性糖尿病

C．糖耐量异常

D．糖尿病合并妊娠

E．继发性糖尿病

9、下列各种情况中易引起室性心动过速的是

A．高钾血症

B．Q-T间期大于0.44s

C．P-R间期大于0.20s

D．预激综合征

E．完全性右束支传导阻滞

10、患者，男，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是

A．肝

B．脾

C．肾

D．结肠

E．肠系膜淋巴结

11、意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A．颠茄类中毒

B．酒精中毒

C．氰化物中毒

D．枕骨大孔疝

E．吗啡类中毒

12、在降压药物的选择中，下列各种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿药的是

A．高血压合并痛风的患者

B．高血压合并糖尿病的患者

C．高血压合并高胆固醇血症的患者

D．高血压合并心功能不全的患者

E．高血压合并低血钾的患者

13、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A．肝肿大压痛

B．下肢水肿

C．颈静脉曲张

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．呼吸困难

14、彻底治疗扩张型心肌病的方法是

A．安装DDD型起搏器

B．休息及使用血管扩张药

C．强心药

D．心脏移植术

E．药物治疗及休息，低盐饮食

15、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。

应首先考虑

A．洋地黄剂量不足

B．低钾

C．洋地黄中毒

D．风湿活动

E．心衰加重

16、4岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，吸气时可见三凹征，该患者的呼吸困难属于

A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C．混合性呼吸困难

D．心源性呼吸困难

E．血源性呼吸困难

17、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗

A．硝酸甘油

B．硝普钠

C．硝苯吡啶

D．哌唑嗪

E．卡托普利

18、下列关于ISO描述错误的是__。

A．ISO标准的编号形式是：

ISO+顺序号十制定或修订年份

B．ISO所有标准每隔5年审订1次

C．用英、日、法、俄、中五种文字报道ISO的全部现行标准

D．ISO的网址：

http:

//www.iso.ch/cate.html

19、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的

A．黏膜层与黏膜下层

B．黏膜下肌层

C．肌层

D．浆膜层

E．全层

20、患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

BP150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病痛变部位在

A．优势半球顶叶缘上回

B．双侧颞上回

C．非优势半球枕叶

D．优势半球嗅球

E．优势半球顶叶角回

21、患者，男，6岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是

A．腹部外形

B．腹壁张力

C．移动性浊音

D．肝浊音界的变化

E．体位变化是否影响腹部外形

22、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。

在采集病史中，有助于诊断的病史是

A．家族史

B．遗传史

C．接触史

D．接种史

E．治疗史

23、患者，男，医生，45岁。

T38.5℃，心前区剧痛8h。

伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是

A．主动脉夹层合并感染

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性心肌炎

E．变异性心绞痛合并感染

24、结核性腹膜灸常见的并发症是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠梗阻

D．肠瘘

E．腹腔脓肿

25、左心功能不全的主要症状为

A．咳血

B．胸痛

C．呼吸困难

D．少尿

E．咳嗽、咳痰