诊断学简答题及答案.docx
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诊断学简答题及答案
诊断学简答题及答案
【篇一：
诊断学考试试卷及答案】
．名词解释（每题3分，共24分）
1.液波震颤——
2.二尖瓣面容——
3.kussmaul呼吸——
4.负性心尖搏动——
5.蛋白尿——
6.渗出液——
7.病理性Ｑ波——
8.昏迷——
二、选择题（每题1分，共20分）
1.关于体温，哪项是错误的：
a．正常人一天之中体温波动不超过10cb．妇女在月经期体温会轻度升高
c．进餐可引起体温轻度升高d．心肌梗死后会出现发热
e．安眠药中毒可导致中枢性发热
2.间歇热可见于：
Ａ．大叶性肺炎Ｂ．疟疾Ｃ．伤寒Ｄ．肾炎Ｅ．败血症
3.患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿
Ａ．肾源性水肿Ｂ．心源性水肿Ｃ．肝源性水肿
Ｄ．特发性水肿Ｅ．营养不良性水肿
4.吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为：
Ａ．喉与大气管狭窄或梗阻b．小气管痉挛与狭窄c．大片肺不张
d．大量胸腔积液e．自发性气胸
5.黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于：
Ａ．病毒性肝炎Ｂ．原发性肝癌Ｃ．肝硬化
Ｄ．败血症Ｅ．胆道结石
6.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是：
Ａ．各种刺激均无反应Ｂ．不能唤醒Ｃ．无自主运动
Ｄ．深浅反射均消失Ｅ．大小便失禁
7.一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促５年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。
心功能Ⅲ级，该患者多采用何种体位？
Ａ．自动体位Ｂ．被动体位Ｃ．强迫仰卧位
Ｄ．端坐呼吸Ｅ．强迫侧卧位
8.正常成人每分钟呼吸次数为：
a．12~20次b．16~18次c．10~20次d．14~16次e．18～24次
9.瘀点、紫癜、瘀斑的直径（ｍｍ）分别是
Ａ．＜１；２～４；＞５Ｂ．＜２；３～５；＞５Ｃ．＜３；４～６；＞６
Ｄ．＜４；５～７；＞８Ｅ．＜５；２～５；＞６
10.深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为４种，但不包括
Ａ．双手触诊法Ｂ．深部滑行触诊法Ｃ．单手触诊法
Ｄ．深压触诊法Ｅ．冲击触诊法
11.糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是：
Ａ．浓烈的酒味Ｂ．刺激性蒜味Ｃ．烂苹果味Ｄ．氨味Ｅ．肝腥味
12．鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是：
Ａ．胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙
Ｂ．屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音
Ｃ．屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音
Ｄ．心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到
Ｅ．以上都不是
13.颅内压增高时呼吸的异常表现常为
Ａ．浅慢Ｂ．浅快Ｃ．深快Ｄ．深慢Ｅ．正常
14.二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变：
a．左心房和左心室增大b．左心房和右心室增大c．左心室增大
d．右心室增大e．左、右心室增大
15.心尖区听到舒张中-晚期隆隆样杂音首先考虑为：
a．二尖瓣狭窄b．主动脉瓣关闭不全c．二尖瓣关闭不全
d．肺动脉瓣关闭不全e．三尖瓣关闭不全
16.对中等量腹水病人进行腹部叩诊，正确的是：
a．患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音
b．患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音
c．患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音
d．患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音
e．患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音
17.机械性小肠梗阻时可出现：
a．持续性绞痛b．阵发性胀痛c．频繁呕吐
d．早期即无排气、排便e．肠鸣音减弱或消失
18.舟状腹见于以下哪种疾病
Ａ．恶病质、慢性消耗性疾病晚期等b．胃肠道梗阻
c．胃肠道穿孔d．肝硬化门脉高压症e．胃与十二指肠溃疡
19.类白血病反应的中性粒细胞型最常见于：
Ａ．各种感染Ｂ．恶性肿瘤骨转移Ｃ．有机磷农药或一氧化碳中毒
Ｄ．急性溶血或出血Ｅ．严重外伤或大面积烧伤
20.女性，有风心病史10年，突发性心慌１天，查心电图：
Ｐ波消失，代之以大小不等、
形态各异的ｆ波，频率约500次/分，心室律绝对不规则，心率为130次／分．脉率110
次/分，应考虑为：
Ａ．窦性心律不齐Ｂ．早搏Ｃ．心房纤颤
Ｄ．心房扑动Ｅ．非阵发性心动过速
三、填空题（每题0.5分，共10分）
1.意识障碍可有不同程度的表现，临床包括，_____________。
2.呕血的三大病因是，，
3.在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，这多见于，
，。
4.双手下垂时,肩胛下角平.
5.呼吸困难临床上可分为：
、_、
6.心尖搏动移位的影响因素有
、。
四、简答题（共26分）
1．试述左心衰竭时发生呼吸困难的主要原因及发生机制。
（6分）
2．简述各型房室传导阻滞的心电图特征。
（8分）
3．简述第二心音分裂常见的几种形式及临床意义。
（6分）
4．肝硬化肝功能失代偿期的主要体征有哪些？
（6分）
五、病例分析（每题10分，共20分）
（1）陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。
既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。
出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。
既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。
问题
１.结合病史，请回答该患者的诊断是什么？
为什么？
2.如果要明确诊断，还应做哪些相应实验室及辅助检查？
（2）孙某某，男,44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。
疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。
呕吐一次，为食物残渣。
中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。
既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。
体形肥胖，心率110次/分，律齐。
腹部检查：
腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。
1．该病人的诊断是什么？
请写出主要诊断依据。
（包括病史、体征和实验室及辅助检查）
2．依据现病史，需与哪些疾病鉴别？
3．以该病例为例来叙述如何进行诊断思维。
诊断学考试试卷答案
一．名词解释（每题3分，共24分）
1.液波震颤——患者平卧，医生以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端扣击对侧腹壁，
如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即为液波震颤。
2.二尖瓣面容——面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。
见于风湿性二尖瓣狭窄。
3.kussmaul呼吸——当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，因细胞外液碳酸氢不足，ph降低，通过肺脏
排出co2，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡。
见于糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒。
4.负性心尖搏动——心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广
泛粘连。
5.蛋白尿——尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿。
6.渗出液――为炎性积液，炎症是由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致
血管通透性增加，以至血液中大分子物质乳白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等各种细胞成分都能渗出血管壁，形成渗出液。
7.病理性Ｑ波――心电图上Ｑ波≥1/4r，q≥0.04秒．常见于急性心肌梗死。
8.昏迷——是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。
分轻、中、重三种程度。
【篇二：
2014年诊断学考试试题及答案解析】
txt>一、a1型题（本大题59小题．每题1.0分，共59.0分。
每一道考试题下面有a、
b、c、d、e五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
异常支气管肺泡呼吸音见于
a肺炎球菌肺炎实变期
b支气管肺炎
c压迫性肺不张
d肺脓肿空洞形成
e空洞性肺结核
【正确答案】：
b【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]异常支气管肺泡呼吸音，为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。
因为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。
常见于支气管肺炎、肺结核等。
第2题
以下原因均可引起腹痛，除了
a空腔脏器缺血
b腹腔内空腔脏器痉挛c胃肠道黏膜出血
d腹膜炎症刺激
e腹腔内实质脏器包膜牵拉
【正确答案】：
c
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]单纯胃肠道黏膜出血并不一定会出现腹痛，有时仅表现为黑便，而其余四项则是引起腹痛的常见原因。
第3题
有关二尖瓣狭窄杂音的描述，错误的是
a最响部位在心尖区
b舒张中晚期
c性质为“隆隆”样
d音调较高
e常伴有第一心音增强
【正确答案】：
d【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]典型二尖瓣狭窄杂音为心尖部舒张中晚期递增型隆隆样杂音，音调是较低的，可伴有第一心音亢进。
第4题
若能查出移动性浊音，腹水量应达
a＞1000ml
b＞200ml
c＞500ml
d＞800ml
e＞300ml
【正确答案】：
a
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]当腹腔内游离腹水在＞1000ml时，目口可查出移动性浊音。
第5题
慢性腹泻是指腹泻时间超过
【篇三：
《诊断学》试题及答案】
、a型题（以下每道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
第1题（1分）
体温在40℃以上，24小时内波动1℃，这种热型为
a.弛张热
b.间歇热
c.稽留热
d.波状热
e.回归热
【正确答案】：
c
【您的答案】：
c
本题分数：
1分，您的得分：
1分
试题解析：
稽留热是指体温恒定地维持在39℃~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续l天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂
肾炎等。
波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
第2题（1分）
下列哪种物质能直接作用于体温调节中枢
a.白细胞致热原
b.细菌毒素
c.抗原抗体复合物
d.坏死物质
e.细菌
【正确答案】：
a
【您的答案】：
a
本题分数：
1分，您的得分：
1分
试题解析：
白细胞致热源属于内源性致热原，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。
可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。
b、c、d、e均为外源性致热源，不能通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单核一巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源引起发热。
第3题（1分）
一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。
这种热型是
a.稽留热
b.波浪热
c.间歇热
d.不规则热
e.弛张热
【正确答案】：
e
【您的答案】：
e
本题分数：
1分，您的得分：
1分
试题解析：
参考第1题。
体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点。
第4题（1分）
女，30岁，持续发热1周，体温可达39.2℃~41℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于
a.波浪热
b.间歇热
c.稽留热
d.弛张热
e.回归热
【正确答案】：
d
【您的答案】：
d
本题分数：
1分，您的得分：
1分
试题解析：
参考第1题。
1天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。
第5题（1分）
外源性致热原的特点，正确的是
a.分子量较小
b.其致热原性可被蛋白酶类所破坏
c.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
d.直接作用于体温调节中枢
e.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
【正确答案】：
c
【您的答案】：
c
本题分数：
1分，您的得分：
1分
试题解析：
引起传染性发热的生物病原体或其产物，称为外源性致热源。
致热源细胞被激活后所形成并释放的致热源称为内源性致热源（ep），为不耐热的小分子蛋白质，致热作用容易被破坏，当ep到达下丘脑后，使下丘脑释放某些介质，使体温调定点上移引起发热，这些介质称为中枢发热介质。
外源性致热源不能通过血一脑屏障，可激活血液中中
性粒细胞和单核细胞。
第6题（1分）
直接作用于体温调节中枢引起发热的是
a.病原体产生的外源性致热原
b.病原体产生的内源性致热原
c.白细胞产生的内源性致热原
d.白细胞产生的外源性致热原
e.白细胞及病原体产生的代谢产物
【正确答案】：
c
【您的答案】：
c
本题分数：
1分，您的得分：
1分
试题解析：
白细胞致热原属于内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。
可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。
注意b为易混淆项。
第7题（1分）
稽留热最常见于下列何种疾病
a.肺结核
b.大叶性肺炎
c.急性肾盂肾炎
d.疟疾
e.肠炎
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