挡墙填写样表文档格式.docx
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备注
K27+760~K27+860
基础墙趾点
平面位置及高程
附件：
测量及放样资料
B-5
监理员意见：
放样数据真实，精度符合规范要求。
测量监理员05.4.4
监理工程师结论：
合格
监理工程师：
测量监理工程师日期：
施工放线测量记录表
湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：
B-5-□□□□□□-□□□□□□
工程名称
施工时间
2005.04.03
桩号及部位
K27+760~K27+860基底墙趾点
检验时间
2005.04.04
测点桩号
设计坐标
实测坐标
设计
高程
（m）
实测
示意图：
1、轴线（采用点划线），路走向，桩号或部位；
2、导线点（两个），测站，水准点；
3、工程实体的平面位置及尺寸；
4、各测点标注。
记录员：
测量员复核：
测量队长
X
Y
K27+760左29.9m
631860.0730
504183.4640
631860.079
504183.450
232.66
232.632
K27+770左29.67m
631869.3597
504179.3066
631869.347
504179.312
233.45
233.415
K27+775左29.56m
631874.0023
504177.2462
631874.015
504177.234
233.84
233.856
K27+780左29.56m
631878.5990
504175.1001
631878.581
504175.118
233.78
232.793
K27+785左29.66m
631883.1542
504172.8763
631883.165
504172.863
233.33
232.364
K27+790左29.76m
631887.7100
504170.6647
631887.715
504170.656
232.88
232.896
K27+795左29.85m
631892.2701
504168.4734
631892.268
504168.469
232.48
232.452
K27+800左30.04m
631896.7884
504166.2018
631896.775
504166.213
231.99
231.966
K27+805左30.31m
631901.2732
504163.8670
631901.269
504161.252
230.85
230.819
计算
数据
SM687A测站点坐标X=631919.238Y=504253.100Z=276.9075
仪器
型号
SET213
SM917B后视点坐标X=631807.210Y=504339.870Z=272.5118
C后视点坐标X=/Y=/Z=/
距离AB=141.701AC=/
承包人：
总工日期：
2005.04.04监理工程师：
2005.4.4
5、轴线（采用点划线），路走向，桩号或部位；
6、导线点（两个），测站，水准点；
7、工程实体的平面位置及尺寸；
8、各测点标注。
K27+810左30.89m
631905.6297
504161.2585
631905.634
229.40
229.436
K27+815左31.16m
631910.1130
504158.9404
631910.119
504158.953
228.26
228.297
K27+820左31.32m
631914.6396
504156.7302
631914.650
504156.719
227.88
227.915
K27+830左31.37m
631923.7593
504152.5757
631923.781
504152.568
227.61
227.628
K27+840左31.35m
631932.9659
504148.5065
631932.971
504148.519
226.642
K27+845左31.17m
631937.6143
204156.6332
931937.622
504146.647
228.28
228.259
K27+850左30.69m
631942.3802
504145.0377
631942.396
504145.022
229.26
229.287
K27+860左30.64m
631951.5364
504141.0163
631951.546
504141.025
229.43
229.406
水准测量记录表
编号：
B—6-□□□□□□-□□□□□□
施工时间
测量时间
测量点
水准尺读数
仪器高
高差（mm）
后视
前视
SM687
276.9075
BM
0.876
234.962
234.086
全站仪设临时水准点
2.330
1.547
1.106
2.169
2.598
2.066
2.510
2.996
0.364
4.143
231.183
闭合差：
允许误差：
监理工程师：
测量队长日期：
1.747
2.886
3.268
3.555
4.541
2.924
2.896
3.865
1.777
233.271
ZD1
3.749
1.352
235.668
231.919
BM,
1.580
234.088
+2
f=+2mm
Σf=±
20√l=±
10mm
明挖基础地基检验表
湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部
湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办
B-172-□□□□□□-□□□□□□
桩号
检查
日期
2005.04.6
部位
挡土墙基底
基底地质
情况
基岩
地基承载
力（Kpa）
≥400KPa
实际
基底标高
基抗平面尺寸
K27+760~K27+770宽：
6.01m
宽：
7.01m
基坑平面
示意图
手绘，表明线路方向、基坑平面尺寸，与主线关系示意图
施工单位
地基承载力，基底标高、基坑平面尺寸符合设计及规范要求。
检查人：
技术员负责人：
总工日期：
2005.4.6
监理意见
监理工程师日期：
压实度检验报告
C-2-1-□□□□□□-□□□□□□
试验单位
十漫高速公路第三合同段项经部试验室
合同号
SME03
K27+760~K27+810挡墙
试验日期
2005-04-06
地质情况
片岩
设计承载力
试验人
试验员
审核人
试验室（副）主任
测点编号
第一个_30_厘米锤击数（n）
承载力（KPa）
第二个__厘米锤击数（n）
第三个厘米锤击数（n）
第四个厘米锤击数（n）
1
54
412
2
56
428
3
57
436
4
60
460
5
58
444
6
7
64
492
8
55
420
9
61
468
10
59
452
11
……
简图及说明:
结
果
地基承载力满足设计要求.
负责人：
试验室主任日期：
试验监理工程师日期：
左侧仰斜式挡土墙基础
模板顶面标高、垂直度、几何尺寸、相对模板、轴线偏位等
2005.4.29
2005.4.29项目经理
2005.4.29监理员
模板顶面标高、垂直度、几何尺寸、相对模板、轴线偏位等符合设计及规范要求。
监理员
B-107
E-35
B-88
2005.4.29
模板制作与安装现场质量检验报告单
湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部
湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：
B-107-□□□□□□-□□□□□□
挡土墙
施工日期
2005.4.26~2005.4.29
K27+760~K27+770左侧挡墙基础
检验日期
2005.4.29
项次
检查项目
允许值或允许偏差
检查结果
检验方法和频率
顶面标高（mm）
233760±
15
233769233768233765233755
水准仪测4角
模板垂直度（mm）
0.5%H=
0.5%*200=1
0.8 0.91.00.7
每侧3点
模板几何尺寸（mm）
1100×
10000±
30
1103×
100131106×
100081105×
99961103×
10010
用钢尺检高、长
相对模板间距（mm）
6010±
6013601860056002
用钢尺测5点
相邻模板夹角
±
10″
/
检测4角
轴线偏位（mm）
≤15
614135
检测4面
模板表面平整度（mm）
≤5
34214323
用2米直尺检测
结论：
表面平整，接缝严密，支撑稳固，满足施工要求。
。
2005.4.29监理工程师：
模板、拱架、支架制作、安装拆卸记录
湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办
E—35—□□□□□□-□□□□□□
2005.04.26~4.29
检验时间
相邻两板表面
允许值
检查点数
最大值
合格率（%）
100
表面平整度（mm）
轴线偏位
（mm）
允许误差
横轴左端
横轴右端
纵轴前端
纵轴后端
14
13
模内尺寸（mm）
长
实测值
10013
10008
9996
宽
20
6013
6018
6005
6002
预埋件位置是否准确
准确
接缝情况
平整严密
支撑稳定情况
稳固可靠，满足施工要求
意见：
记录：
复核：
日期：
2005.04.29
现浇砼构件模板安装检查表
B-88-□□□□□□-□□□□□□
工程名称
相邻两板表面高差（mm）
点数
表面平整度
轴线偏位
横轴
左端
模内尺寸
设计值
（侧模板上标线）（mm）
垂直度或坡度
233769
233768
233765
233755
≤0.5%H
=1
0.8
0.9
0.7
预埋件位置准确
/
接缝情况
自检意见及签名
技术主管
监理意见及鉴名
承包人：
混凝土配和比、坍落度、施工连续性
配合比控制准确，混凝土养生及时
B-90
混凝土施工检查表
湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司
编号：
B-90-□□□□□□-□□□□□□
K27+760~K27+770左侧仰斜式挡墙基础
开始
18：
50
结束
次日22：
00
施工气温
最高
15℃
最低
8℃
混凝土标号
C15片石
拌和方式
JDC350强制式搅拌机
运输方式
拖拉机
振捣方式
插入式振捣棒
水泥品种及标号
华新P.O32.5
水泥用量（kg/m3）
269
施工配合比（kg）
水泥：
砂：
石：
水=100：
304：
491：
水灰比
0.65
外加剂
名称
掺入量
实测坍落度（mm）
留取试样组数
平均
35
40
编号
组编号
施工间断记录
无间断
设计配合比：
，浇筑盘,混凝土:
m3
配合比控制准确，混凝土养生及时。
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