妇产科腹腔镜手术护理综述PPT.ppt

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妇产科腹腔镜手术护理进展综述,09301170007乔璐,具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优点,概念及应用,腹腔镜手术：

在腹部的不同部位做数个直径512mm的小切口；通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上；外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

腹腔镜手术并发症,出血：

可因气腹针、套管针穿刺损伤血管，也可在腹腔镜操作过程的任何一环节损伤血管。

皮下气肿：

特有的并发症。

常见于肥胖的患者，手中套管会反复地脱出、气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。

表现为局部捻发感。

泌尿系统损伤肠管损伤其他损伤：

包括与穿刺、体位及气腹相关的并发症，如神经损伤、高碳酸血症等。

腹腔镜手术围术期护理进展,术前护理:

心理护理：

告诉患者腹腔镜手术治疗目的、局限性及可能中转开腹的概率；让患者及家属充分了解手术方式方法，增强患者及家属战胜疾病的信心。

2.脐部皮肤准备：

尤其注意脐孔的清洁，保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性。

依照润肤油肥皂水过氧化氢液碘伏清洁消毒的操作程序,腹腔镜手术主要从脐孔处进针，脐孔凹陷于体表不易清洗，易导致细菌的滋生。

3.肠道准备（改良方法）：

用20%甘露醇250ml+5%GS1000ml口服导泻，清肠效果显著。

4.阴道准备:

除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴道冲洗准备;根据白带常规检查结果选择阴道用药;术晨再用碘伏行阴道冲洗1次。

术后护理:

严密观察生命体征:

腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。

若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学的改变。

监测血压、脉搏、呼吸；给予低流量吸氧34h,中和过多吸收的CO2。

2.腹部切口的护理：

观察手术切口敷料有无渗血渗液；出现呕吐、咳嗽时可用双手压住腹部或用腹带减少腹压、切口张力，以免大网膜从脐部切口膨出。

3.体位护理：

麻醉未清醒时去枕平卧6h；清醒后嘱患者多活动四肢，避免静脉血栓形成；切除子宫的手术，术中患者需膀胱截石位，术后更要加强双下肢的护理。

4.饮食护理：

一般术后6h即可进半流质饮食或普食以促进胃肠功能恢复；但应忌奶、糖等胀气食物；二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足有关，术后可常规给予胃黏膜保护剂。

5.疼痛护理：

术后很少需要止痛药，通过取舒适体位，分散注意力等方法疼痛多可缓解。

6.并发症的护理观察：

肩背酸痛或不适：

让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激。

皮下气肿：

观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿；对患者进行吸氧处理:

3L/min,持续时间要达到6小时，反复进行3d。

腹腔内出血:

观察腹部体征、腹围的大小、切口渗血及阴道出血情况；观察腹腔引流的量、颜色。