发热病人的护理.ppt

发热病人的护理.ppt

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发热病人的护理,发热指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。

发热是一种症状，以感染性发热为多见。

非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。

体温在38以下为低热，3839为中热，3940为高热，40以上为超高热。

体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白，无汗，畏寒，体温升高后，皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。

高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。

据发热程度可分为：

低热：

37.5C-38，多见于活动性肺结核、风湿热；中等热：

3838.9，多见于急性感染；高热：

3941，见急性感染；过高热：

41，如中暑。

发热的分期：

（一）开始期；

（二）发热期；（三）结束期,分型,1、稽留热：

体温高达39以上。

波动幅度1。

见于伤寒、肺炎。

2、间歇热：

体温骤升至39以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。

3、弛张热：

体温在39以上，波动幅度大于23。

而最低温度始终高于正常。

见败血症。

4、不规则热：

一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。

见于流感、肿瘤病人发热。

护理注意事项,

（一）应注意对高热病人体温的监测每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至2次。

同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。

二）物理降温与药物降温物理降温（头部冷敷外）与药物降温不能同时应用，原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。

如果药物降温和物理降温同时进行，影响药物降温效果，物理降温法有1、擦浴法；可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点是：

及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感；温水擦浴后使体表毛细血管扩张，提前发挥解热药的作用，以达到出汗散热的目的。

由于解热药与物理降温相结合，在一定时间内较理想地控制了体温回升。

国外也有人提及退热药结合“冷围巾”降温效果好，病人感觉舒适，对发热的病人是一种有益的护理干预。

2、冷袋和水囊降温法；3，灌肠法；4，静脉降温法；其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱，待液体温度降为0-10度时取出，用棉套保温，按“静脉输液法”把液体输入病人体内，其降温疗效显著，降温有效率高达100%。

多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高快，降温效果差者；5、医用冰毯降温法,物理降温的注意事项,对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。

不论采用何种降温方法的同时，都应在足心置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部应重视，降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。

一般认为，体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。

所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。

对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往导致出血症状加重。

擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处，以免引起不良反应。

采取降温措施30分后测量体温（最好测肛温、如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时），同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。

使用冰块降温的病人要经常更换部位，防止冻伤。

腋下冰袋降温后，腋温的测量不易在50分钟内进行。

C应用医用冰毯降温的病人，体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜,补充营养和水分,高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。

引起消瘦、衰弱和营养不良。

因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。

高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。

加强口腔护理,长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。

应加强皮肤护理,高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。

在退热过程中往往大量出汗，及时擦干汗液并更衣以防感冒。

应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生,高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，注意保暖，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。

高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。

心理护理,发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。

此期的心理护理要点下：

1安抚病人2满足病人的需要3解除病人痛苦：

如病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除病人的烦渴。

4常去看望病人5向病人做解释工作；6.设法增加病人的舒适；7特殊照护：

对于躁动、幻觉的病人，护士应从旁守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外。

由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的；,饮食护理,发热使人体内各种营养素的代谢增加，氧的消耗也增加，体温每升高1摄氏度，基础代谢增高13。

肌肉兴奋性减低，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，消化酶活性降低，影响对食物的消化吸收。

因此，发热病人除用药治疗外，合理补充营养，对改善全身的营养况，促进病体康复具有重要作用。

发热病人的饮食安排原则如下：

（1）供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡，易于消化的饮食。

根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。

流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。

（2）供给充足液体，有利于体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧失的水分，可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。

（3）忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品（芥末、辣椒、胡椒等），并限制油腻的食物。

（4）宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食67次，半流质每日进食56次，软饭每日34次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病恢复。