肿瘤学主治医学基础知识部分及问题详解.docx
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肿瘤学主治医学基础知识部分及问题详解
基础知识
一、A型题
1．规化癌症疼痛处理的目的
A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间
B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间
C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量
D．缓解疼痛，规医疗质量
E．延长生存时间，改善生活质量
正确答案:
C
2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是
A．大气污染
B．支气管炎
C．吸烟
D．哮喘
E．肺气肿
正确答案:
C 解题思路：
世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括
A．按阶梯给药
B．口服给药
C．按时给药
D．个体化给药
E．不要随便调整剂量
正确答案:
E
4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是
A．肺癌
B．胃癌
C．乳腺癌
D．结直肠癌
E．肝癌
正确答案:
A 解题思路：
目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mgq4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为
A．5mgq4h
B．4mgq6h
C．10mgq4h
D．12mgq8h
E．2mgq8h
正确答案:
A 解题思路：
全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是
A．手术+放疗+化疗
B．手术+放疗+化疗+靶向治疗
C．手术+放疗+化疗+免疫治疗
D．手术+放疗+化疗+生物治疗
E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率
正确答案:
E
7．下列药物中不属于麻醉药品的是
A．度冷丁
B．芬太尼
C．强痛定
D．吗啡
E．氢可酮
正确答案:
C
8．环境致癌因素包括
A．生物致癌因素
B．物理致癌因素
C．化学致癌因素
D．以上均是
E．以上均不是
正确答案:
D
9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是
A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象
B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性
C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌
D．抑癌基因的变异或丢失可致癌
E．癌基因的激活可致癌
正确答案:
C 解题思路：
肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。
10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的
A．第一位
B．第二位
C．第三位
D．第四位
E．第五位
正确答案:
C 解题思路：
根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。
心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。
11．阿片类药物最常见的不良反应是
A．呼吸抑制
B．嗜睡
C．便秘
D．眩晕
E．腹泻
正确答案:
C 解题思路：
恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。
在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给予止吐和通便药物。
12．在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应
A．注射纳曲酮以拮抗吗啡作用
B．注射纳洛酮以拮抗吗啡作用
C．给安定类药物使患者镇静
D．停止使用吗啡，等待吗啡从患者体排出
E．对于口服药物的患者应当立即洗胃处理
正确答案:
B
13．肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括
A．以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制
B．环境致癌物愈来愈多
C．人类平均寿命延长
D．肿瘤诊断率提高
E．世界经济一体化
正确答案:
E
14．关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是
A．属于临床难治性疼痛
B．吗啡类药物无效
C．应当合理使用辅助用药
D．三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者
E．电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物
正确答案:
B 解题思路：
神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。
值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间（5～7天）后才能达到较好疗效。
15．姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是
A．抑制成骨细胞活性
B．抑制破骨细胞活性
C．促进成骨细胞活性
D．促进钙质沉积
E．抑制肿瘤细胞活性
正确答案:
B
16．关于TNM分期说确的是
A．TNM分期适合所有肿瘤
B．TNM分期的N均包括N～N
C．Mx是指转移病灶过多，难以计数
D．Nx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计
E．Tx是指原发肿瘤巨大
正确答案:
D 解题思路：
TNM分期不适合淋巴瘤等非实体瘤的分期，故答案A错误；食管癌的N分期只有N和N，故答案B错误；Mx和Tx分别指远处转移和原发肿瘤无法评估。
17．确诊肿瘤的主要依据是
A．CT
B．MRI
C．PET-CT
D．细胞学或组织病理学检查
E．超声
正确答案:
D
18．下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是
A．可待因
B．芬太尼
C．双水酯
D．舒林酸
E．非诺洛芬
正确答案:
B 解题思路：
非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。
芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。
19．下面关于吸烟和肿瘤的关系错误的是
A．吸烟是肺癌的公认病因
B．吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关
C．吸烟者患肺癌的比例低于20％
D．吸烟与口腔癌有关
E．在发达国家，由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高
正确答案:
B 解题思路：
吸烟不但可以导致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。
20．我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是
A．肺癌肝癌胃癌食管癌
B．胃癌肺癌乳腺癌结直肠癌
C．肝癌肺癌胃癌乳腺癌
D．肺癌肝癌鼻咽癌乳腺癌
E．胃癌肺癌乳腺癌宫颈癌
正确答案:
A 解题思路：
我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成二者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。
21．电离辐射最可能引起的肿瘤是
A．甲状腺癌
B．胃癌
C．肾癌
D．肝癌
E．宫颈癌
正确答案:
A 解题思路：
电离辐射最可能引起白血病、甲状腺癌和乳腺癌。
22．下列肿瘤不首选手术治疗的是
A．大肠癌
B．乳腺癌
C．软组织肿瘤
D．鼻咽癌
E．睾丸肿瘤
正确答案:
D 解题思路：
鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。
23．对慢性癌痛患者止痛首选给药途径是
A．口服
B．肌注或皮下注射
C．直肠给药
D．静脉输注
E．透皮贴剂
正确答案:
A
24．关于癌性疼痛，不正确的描述是
A．慢性疼痛，是一种疾病
B．癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致
C．据世界卫生组织统计，约30％～50％的癌症患者伴有不同程度的疼痛
D．为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行
E．通过三阶梯治疗方法，约有80％患者的疼痛症状可以得到控制
正确答案:
D 解题思路：
疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。
25．下列肿瘤适合"本不能手术，先化疗或放疗，后手术"的治疗模式的是
A．淋巴瘤
B．卵巢癌
C．肝细胞癌
D．宫颈癌
E．前列腺癌
正确答案:
B
26．关于肿瘤的发生原因，以下说法错误的是
A．一种致癌因素可诱发多种肿瘤
B．一种肿瘤可能有多种病因
C．大多数肿瘤病因尚不完全清楚
D．一种肿瘤对应一种致癌因素
E．绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的
正确答案:
D 解题思路：
恶性肿瘤往往是体外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。
比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。
27．目前患病率呈下降趋势的肿瘤是
A．乳腺癌
B．肺癌
C．大肠癌
D．宫颈癌
E．肝癌
正确答案:
D 解题思路：
由于癌症普查措施的普及，目前患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食管癌。
28．非复方美沙酮口服剂量10mgq6～8h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为
A．5mgq6h
B．3mgq6h
C．1mgq6h
D．12mgq12h
E．12mgq24h
正确答案:
A
29．目前患病率明显增加的肿瘤是
A．乳腺癌
B．宫颈癌
C．食管癌
D．胃癌
E．膀胱癌
正确答案:
A 解题思路：
目前患病率明显增加的肿瘤是肺癌、乳腺癌和大肠癌。
其中乳腺癌和大肠癌患病率明显增高可能与高脂肪、高热量的饮食有关。
B、C、D、E四种肿瘤患病率有下降趋势或虽有增加但不是明显增加。
30．肿瘤治疗失败的主要原因不包括
A．患者经济状况差
B．局部复发
C．远处转移
D．机体免疫功能降低
E．手术切除不彻底
正确答案:
A
31．布洛芬每日的最高限量为
A．4．5g
B．3．2g
C．5．4g
D．2．3g
E．5．0g
正确答案:
B
32．TNM分期的意义不包括
A．预测患者预后
B．提高肿瘤治愈率
C．有助于评价疗效
D．指导临床医师制定治疗计划
E．有利于各治疗中心进行信息交流
正确答案:
B 解题思路：
TNM分期的意义除了A、C、D、E外，尚包括：
有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。
33．生活质量的概念性定义是
A．指一个患者将他（她）目前的健康状况与他（她）认为理想的健康状况进行比较后得出评价
B．患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距
C．某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态
D．不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验
E．由患者自行评价后确定的生活状态
正确答案:
D
34．肿瘤发生发展的5个阶段不包括
A．癌前病变
B．原位癌
C．早期浸润癌
D．浸润癌
E．远处转移
正确答案:
C 解题思路：
肿瘤发生发展的5个阶段包括：
癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。
35．以下不是肿瘤诱发原因的是
A．电离辐射和紫外线
B．遗传因素
C．免疫抑制
D．微生物感染
E．工作压力过大
正确答案:
E 解题思路：
肿瘤的发病与个体因素及环境等多种因素有关，遗传学因素、机体的免疫状况及营养因素等是常见的个体因素，而在环境因素中常见的有电离辐射、紫外线辐射及微生物感染等，此外还包括吸烟、化学致癌物、慢性疾病。
工作压力过大往往与心理精神疾病有关。
36．过多的热量和肥胖会导致
A．肝癌
B．脑胶质瘤
C．乳腺癌
D．前列腺癌
E．膀胱癌
正确答案:
C 解题思路：
高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。
37．八种常见恶性肿瘤不包括
A．肺癌
B．乳腺癌
C．大肠癌
D．胰腺癌
E．食管癌
正确答案:
D 解题思路：
八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。
38．姑息治疗的首要目的是
A．提高患者的肿瘤控制情况
B．维持或改善患者生活质量
C．根治肿瘤
D．延长患者生命
E．回归社会
正确答案:
B
39．下列情况下，不考虑首选放疗的是
A．颅转移
B．上腔静脉压迫
C．骨转移
D．脊髓压迫
E．双肺多发转移
正确答案:
E 解题思路：
双肺多发转移首选全身治疗如化疗或靶向治疗。
40．下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时不正确的观念是
A．度冷丁是最安全有效的镇痛药
B．度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1／10
C．代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性
D．度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药
E．度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛
正确答案:
A 解题思路：
由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1／10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。
41．TNM分期中的N是指
A．原发病灶的数目
B．转移病灶的数目
C．区域淋巴结受侵
D．转移淋巴结的数目
E．肿瘤复发次数
正确答案:
C 解题思路：
TNM分期中的N表示该肿瘤患者区域淋巴结受侵情况，并不是转移淋巴结的数目。
如食管癌TNM分期中的N是指无区域淋巴结转移，N是指有区域淋巴结转移，与转移淋巴结的数目无关。
42．靶向治疗的分类不包括
A．表皮生长因子受体阻断剂
B．趋化因子
C．针对特定细胞标志物的单抗
D．针对某些癌基因和肿瘤细胞遗传学标志的药物
E．抗血管生成药物
正确答案:
B
二、B型题
（43-44题共用备选答案）
A．皮肤癌
B．大肠癌
C．喉癌
D．鼻咽癌
E．小细胞肺癌
43．转移趋向小的是
44．转移趋向明显的是
正确答案:
43.A,44.E 解题思路：
（2）皮肤癌最常见的病理类型是基底细胞癌，病变发展缓慢，不易转移。
小细胞肺癌恶性程度高，易早期广泛转移，表现为一种高度侵袭性的临床过程。
（45-46题共用备选答案）
A．大肠癌
B．肝癌
C．胰腺癌
D．淋巴瘤
E．肺癌
45．黄曲霉毒素可引发
46．香烟中含有的苯并芘可导致
正确答案:
45.B,46.E
（47-49题共用备选答案）
A．脑血管病、心脏病、恶性肿瘤
B．肺结核、心脏病、恶性肿瘤
C．呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核
D．恶性肿瘤、急性传染病、肺结核
E．恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病
47．20世纪50年代以前，死亡原因居前3位的是
48．20世纪70年代死亡原因居前3位的是
49．20世纪90年代以后，死亡原因居前3位的是
正确答案:
47.C,48.A,49.E
（50-52题共用备选答案）
A．贝伐单抗
B．利妥昔单抗
C．西妥昔单抗
D．阿伦珠单抗
E．曲妥珠单抗
50．用于治疗乳腺癌的是
51．用于治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤的是
52．用于治疗慢性淋巴细胞白血病的是
正确答案:
50.E,51.B,52.D
（53-56题共用备选答案）
A．EB病毒
B．人乳头瘤病毒
C．乙肝病毒
D．幽门螺旋杆菌
E．丙肝病毒
53．和胃淋巴瘤相关的是
54．和宫颈癌相关的是
55．和鼻咽癌相关的是
56．和肝细胞癌相关的是
正确答案:
53.D,54.B,55.A,56.C
（57-61题共用备选答案）
A．胃肠道间质瘤
B．肾癌
C．非小细胞肺癌
D．甲状腺癌
E．乳腺癌
57．FDA批准索拉非尼用于治疗
58．FDA批准凡得他尼用于治疗
59．FDA批准伊马替尼用于治疗
60．FDA批准吉非替尼用于治疗
61．FDA批准埃罗替尼用于治疗
正确答案:
57.B,58.D,59.A,60.C,61.C 解题思路：
（5）FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。
（62-64题共用备选答案）
A．区域淋巴结
B．病灶数量
C．原发肿瘤
D．病变部位
E．远处转移
62．T是指
63．N是指
64．M是指
正确答案:
62.C,63.A,64.E
（65-69题共用备选答案）
A．CD20
B．CD52
C．Her-2
D．EGFR
E．VEGF
65．贝伐单抗对应的靶点是
66．利妥昔单抗对应的靶点是
67．西妥昔单抗对应的靶点是
68．阿伦珠单抗对应的靶点是
69．曲妥珠单抗对应的靶点是
正确答案:
65.E,66.A,67.D,68.B,69.C
（70-71题共用备选答案）
A．qTNM
B．pTNM
C．mTNM
D．cTNM
E．bTNM
70．临床分期是
71．病理分期是
正确答案:
70.D,71.B
（72-75题共用备选答案）
A．骨肉瘤
B．乳腺癌
C．非霍奇金淋巴瘤
D．卵巢肿瘤
E．肝细胞癌
72．适合放化疗加生物及靶向治疗的是
73．适合为保留器官，先化疗或放疗，后手术的是
74．适合传统模式，术后辅助放化疗的是
75．适合本不能手术，先化疗或放疗，后手术的是
正确答案:
72.C,73.A,74.B,75.D
（76-77题共用备选答案）
A．第1位
B．第2位
C．第3位
D．第4位
E．第5位
76．当前恶性肿瘤在发达国家居民常见死亡原因中居
77．当前恶性肿瘤在发展中国家居民常见死亡原因中居
正确答案:
76.B,77.C
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