西医内科学二.docx

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西医内科学二

一、名词解释

1.慢性阻塞性肺疾病：

是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其特征为气流受限不完全可逆，呈进展性开展

2.危重症哮喘：

哮喘发作在常规治疗后病情不缓解，甚至出现进展性的呼吸困难，也称哮喘持续状态

3.复合性溃疡：

指胃和十二指肠同时发生的溃疡，约占全部消化性溃疡的5%

4.上消化道出血：

是指屈氏韧带以上的消化道和消化器官的出血

5.尿路感染：

是指由各种病原微生物直接侵袭尿路并在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病

6.缺铁性贫血：

是指体可用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血

7.糖尿病：

是一组因胰岛素分泌和作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代性疾病，主要导致碳水化合物、蛋白质、脂肪以与水、电解质代紊乱

8.中毒：

进入人体的化学物质到达中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病

9.慢性支气管炎：

简称慢支，是指气管，支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。

10.肺炎：

指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。

11.社区获得性肺炎〔CAP〕：

在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎。

12.医院获得性肺炎〔HAP〕：

指患者在入院时不存在，也不外于感染潜伏期，而于入院48h后在医院发生的肺炎。

13.慢性肺源性心脏病〔肺心病〕：

由于慢性支气管，肺，胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。

14.肺结核：

由结核分枝杆菌感染引起的，主要累与肺实质的慢性感染性疾病。

15.呼吸衰竭〔呼衰〕：

各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺O2伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。

16.肺性脑病：

通常把由缺氧，CO2潴留导致的神经精神障碍综合征。

17.心力衰竭〔心衰〕：

由于心脏收缩功能障碍或心脏负荷增加而导致的一组临床综合症，表现为全身器官和组织血流灌注缺乏，并出现肺循环和体循环淤血。

18.心律失常：

指心脏冲动的起源，频率，节律与冲动的传导途径和速度等五方面中，任一方面的异常。

19.原发性高血压：

是病因未十清楚确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病。

20.冠状动脉粥样硬化性心脏病〔CAHD〕：

指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和〔或〕因冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血，缺氧或坏死引起的心脏病。

21.心绞痛：

由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。

22.心肌梗死〔MI〕：

冠状动脉急性闭塞导致血流中断，心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死。

23.胃食管反流病〔GERD〕：

指胃、十二指肠容物反流入食管而引起的胃灼热、反酸等病症和咽喉，气道等食管以外组织的损害。

24.急性胰腺炎〔AP〕：

胰酶消化自身的胰腺组织而引起的胰腺急性化学性炎症。

25.贫血：

指外周血单位容积，血红蛋白量、红细胞数低于正常围下限的一组临床病症。

二、填空题

1.慢性支气管炎的诊断标准：

以慢性咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息病症的其他慢性气道疾病

2.慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕的标志性病症是气短早期在劳力是出现，以后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感气短

3.休克型肺炎的抗休克治疗：

补充血容量、纠正酸中毒、使用血管活性药物、糖皮质激素的应用

4.结核菌对抗外界抵抗力强，在阴湿环境中可以存活数月，在枯燥环境中可存活数月至数年，但在烈日暴晒下2小时或煮沸1分钟即可杀灭

5.心力衰竭的根本病因：

原发性心肌损害；心脏负荷过重

6.冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分型有无病症型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型

7.消化性溃疡的并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

8.慢性肾炎的临床表现为水肿、高血压和尿液异常改变，起病多缓慢、隐袭，病程迁延持续1年以上

9.缺铁性贫血的病因有铁的需要量增加而摄入缺乏、铁的吸收不良、慢性失血

10.毒物通过呼吸道、消化道和皮肤黏膜等途径进入人体

11.中暑的临床表现有热痉挛、热衰竭和热射病

12.糖尿病的主要临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦

13.糖尿病的治疗：

糖尿病教育、医学营养治疗、口服降糖药治疗、运动疗法、胰岛素治疗、病情监测

三、简答题

1.结核病的化疗原那么？

早期：

即一旦确诊立即化疗，以有利于迅速到达杀菌效果；联合：

即根据病情和化疗药物的作用特点，联合两种以上药物提高疗效、减少耐药性产生；适量：

即根据不同个体和不同病情给予不同剂量，剂量过大易发生中毒，过小影响疗效和增加耐药性；规律：

包括规律用药、不漏服、不随意换药或停药，以防止耐药性产生；全程：

即坚持按照化疗方案所制订的疗程治满全程，以提高治愈率和降低复发率

2.慢性呼吸衰竭的分类？

按发病急缓分类：

急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭；按动脉血气分析分类：

I型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭；按发病机制分类：

通气性呼吸衰竭、换气性呼吸衰竭、汞衰竭、肺衰竭

3.全心衰竭的临床表现？

同时具有左、右心衰竭的表现。

但继发于左心衰竭形成右心衰竭后，由于右心排血量减少，因此肺淤血的病症、体征的、反而有所减轻。

扩型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为排血量减少的相关病症和体征

4.我国目前采用的原发性高血压的诊断标准？

以非药物状态下2次或2次以上非同日屡次重复血压测定所得的平均值为依据，收缩压大于等于140mmHg和舒压大于等于90mmHg，且排除继发性高血压者，可诊断为原发性高血压

5.急性心肌梗死的鉴别诊断？

发作时常无明显诱因，疼痛部位与心绞痛相似，但性质更剧烈，持续时间较长，多超过30分钟，可长达数小时，含服硝酸甘油常不能使之缓解。

心电图多存在心肌梗死的特征性改变和动态演变，血液中心肌坏死标志物升高等

6.消化性溃疡的一般治疗？

生活要有规律，工作宜劳逸结合，保持乐观，尽量减少情绪冲动和精神应激；饮食要规律，要定时进餐，细嚼慢咽，注意营养，防止烟酒与其他刺激性食物，防止应用NSAIDs等致溃疡药物

7.门静脉高压的临床表现？

脾打伴脾功能亢进；腹水形成：

门静脉压力增高、腹腔脏血管床静水压增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量缺乏、其他因素；侧支循环的建立和开放

8.急性肾盂肾炎的临床表现？

病症：

（1）全身中毒病症：

起病急，常有寒战、高热，体温多在38摄氏度以上，也可高达40摄氏度以上，可以是间歇热或为弛热。

常伴有头痛、全身肌肉酸痛、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹痛、腹胀或腹泻等。

（2）泌尿系统病症：

常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激病症，并有排尿困难、下腹部疼痛、腰部钝痛或酸痛。

体征：

一侧或双侧肋脊角或上、中输尿管点压痛；一侧或双侧肾区叩击痛；少数患者膀胱有轻压痛

9.铁的吸收？

食物中铁的主要吸收部位是十二指肠，其次是空肠上段。

动物食物中肌红蛋白或血红蛋白中的血红素能以完整的分子直接被肠道吸收，植物中的铁需先在胃与十二指肠转变成游离的二价铁前方能被吸收，胃液中盐酸能防止铁离子变成不溶于水的铁复合物，维生素C和许多复原剂能使高铁复原成亚铁，因而有利于铁吸收

10.消化道出血程度的判断？

分级

失血量

血压〔mmHg〕

脉搏〔次/分〕

血红蛋白〔g/L〕

临床表现

轻度

占全身总血量的10%-15%成人失血量小于500ml

根本正常

正常

无变化

一般不引起全身病症或仅有头晕、乏力

中度

占全身总血量的20%-30%

收缩压下降〔大于等于80〕

100-200

70-100

一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、肤色苍白

重度

大于30%全身总血量，成人失血量大于1500ml

收缩压小于80或侧不出

大于120

小于70

神志恍惚、四肢厥冷、大汗、少尿或无尿

11.甲状腺危象的表现?

又称甲亢危象，系甲状腺毒症急性加重而形成的危重症群。

多发生于未治疗的重症甲亢和治疗不充分的患者，常因精神刺激、感染、创伤、术前准备不充分或手术中过度挤压甲状等诱发，主要表现为畏食、恶心、呕吐、腹泻、高热、大汗淋漓、烦躁、谵妄、心动过速〔大于140次/分〕，严重者出现心衰、休克和昏迷

12.有机磷杀虫药中毒的治疗？

一般治疗；迅速去除尚未吸收毒物：

通过呼吸和皮肤吸收中毒者应立即脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛皮和指甲；眼溅入者可用清水或生理盐水冲洗；口服中毒者，用清水或2%碳酸氢钠溶液或1:

5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗清为止。

然后用硫酸钠导泻：

硫酸钠20-40g溶于20ml水中一次口服或从胃管注入，观察30分钟，如无泻出，那么再口服或经胃管注入500ml水

四、病案分析。

1、病案一：

患者男，20岁，因发病咳嗽，胸痛3天，于上午九时急诊入院。

患者发病前曾淋雨受凉，三天前上午突然寒战，高热频频，干咳。

下胸刺痛，咳嗽与深呼吸时胸痛加剧，伴头痛与全身酸痛不思饮食，全身乏力，起病后三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。

体检：

T39.4℃，P110次/分，R35次/分，BP125/80mmHg

神清烦躁，急性病容，鼻扇动，唇绀，右胸呼吸运动受限，同侧第四肋以下语颤增强，叩诊浊音呼吸，音减弱，气管状呼吸音；未闻与啰音，心浊音界不大，心率110次/分，律齐无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾扪与肠鸣音正常。

辅助检查：

Hb140g/LWBC22.5X109/LNO882012核左移，胸透见右下肺大叶片致密均匀阴影

要求：

1本病的诊断2本病的诊断依据3本病的治疗特点有哪些

1诊断：

肺炎球菌性肺炎

2诊断依据：

〔1〕有发病前淋雨受凉的诱因

〔2〕全身中毒病症：

突然寒战，高热伴头痛与全身酸痛，不思饮食，全身乏力等。

〔3〕有效典型的右下肺肺实质的体征。

急性病容，鼻翼煽动。

右胸呼吸后弦，同侧第4肋以下语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未闻与啰音。

〔4〕辅助检查：

WBC22.5X109/LNO882012核左移，胸透见右下肺大叶片致密均匀阴影

3〔1〕支持疗法：

休息，保暖，注意饮食，加强监测

〔2〕抗生素治疗首选青霉素

〔3〕对症治疗：

吸氧、补水退热，祛痰止咳，镇痛

2、病案二：

循环系统

女性，59岁，突发剧烈胸骨后疼痛3小时入院，伴大汗恶心呕吐，服用硝酸甘油后疼痛不能缓解，发病为饭后看电视时，既往无冠心病史，有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制平稳

体检：

血压100/70mmHg呼吸28次/分，心率100次/分，腹平软，心电图表示导联ST段弓背向上抬高，出现宽而深的Q波

问题:

1该患者最有可能的诊断与依据2还需做什么检查3提出相应的治疗措施

答：

1急性广泛性前壁心肌梗死

2〔1〕血常规检查血沉C反响蛋白检测

〔2〕动态检测血心肌坏死标记物‘

〔3〕动态检测血清心肌酶，磷酸肌酸激酶谷草转氨酶乳酸脱氨酶

3〔1〕一般治疗：

卧床休息，保持环境安静，进展心电图血压和呼吸的监测，建立静脉通道，吸氧，立即口服阿司匹林〔2〕止痛哌替啶或吗啡〔3〕溶栓疗法，选用尿激酶或链激酶，肝素与重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂〔4〕应用镁剂和极化液，β受体阻滞剂，血管紧素转化酶抑制剂，有助于改善恢复心肌的重构，降低心力衰竭的发生，从而见底病死率.〔5〕有条件亦可选用经皮冠状动脉腔成形〔6〕防止并发症

3、病案三

男性32岁反复上腹痛3余年，伴呕血，黑便入院。

患者缘于三年强开场出现上腹部疼痛，以饥饿时明显，进食后缓解，有时可有夜间痛，未经正规治疗，因工作熬夜，今晨呕咖啡色物体约200ml，排柏油便4次，自觉头晕，心悸。

查体：

血压96/60mmHg,心率108次/分肺部未见异常，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝浊音界正常，肝脾未触与。

讨论：

1病人可能的诊断是什么2需急查哪些实验室与辅助检查3提出治疗措施

答：

1十二指肠球部溃疡并急性出血

2〔1〕血常规检查〔2〕腹部B超检查〔3〕胃镜＋活组织检查〔4〕出、凝血时间〔5）定血型＋穿插配血

3〔1〕绝对卧床休息，保暖，暂时禁食，严密监测生命体征，观察呕血和便血情况〔2〕积极补充血容量出现休克现象是，紧急输血〔3〕止血治疗：

a.抑制胃酸分泌药物应用，可选用奥美拉唑b.可应用镜止血治疗c.适中选择常规止血药物，如止血敏、止血芳酸、白药了、立止血等d.必要时手术治疗〔4〕对症支持治疗，维持酸碱水电平衡

4、病案四

女性28岁产后第五天突然出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛

体检：

体温39.4℃，肾区有叩击痛，耻骨有上压痛

化验血WBC16.9X109/LN85%L15%

尿常规尿蛋白〔＋〕WBC20~30个/HP白细胞管型〔＋〕

问题：

1本病最可能的诊断是什么？

2请列出诊断依据3如何处理

答：

1产后合并急性肾盂肾炎还需做尿细菌学检查

2产后第五天突然出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛化验血WBC16.9X109/LN85%L15%尿常规尿蛋白〔＋〕WBC20~30个/HP白细胞管型〔＋〕

3〔1〕卧床休息，多饮水，补充足量营养，暂停哺乳

〔2〕应用抗生素，首选对革兰氏阴性杆菌有效的药物，如：

头孢菌素，喹诺酮类或氨基糖苷类，疗程为10~14天，且需屡次复查尿常规。

〔3〕输液，应用物理降温

5、病案五

男性32岁菜农因反复头晕乏力食欲不振，近三年就诊。

体检：

血压100/60mmHg面色苍白，毛发枯槁，心率102次/分，律齐，心尖部闻与II/6级收缩期吹风样杂音，肺部未见异常，腹部平软，化验：

血压Hb66g/LRBC3.OX1012/L血小板120X109/L大便常规隐血实验〔＋〕钩虫卵0~2个H/P

问题1本病最可能的诊断是什么？

2还需做何检查可助确诊？

3如何处理？

4服用治疗药物时有何考前须知？

答：

1缺铁性贫血钩虫病

2〔1〕铁蛋白测定〔2〕血清铁测定〔3〕骨髓象检查

3、〔1〕病因治疗驱除钩虫感染

〔2〕补充铁剂口服硫酸亚铁疗程3~6个约

〔3〕进食富含铁的食物

4〔1〕从小剂量开场〔2〕餐后服用或多餐之间服用〔3〕忌与浓茶、咖啡同服〔4〕可服维生素C、稀盐酸〔5〕一周后查网织红细胞计数，以判断疗效〔6〕如有效，应继续补充铁机3~6个月.

填空题

1消化性溃疡并发症〔出血〕〔幽门梗阻〕〔穿孔〕〔癌变〕。

2、心源性呼吸困难按严重轻度分为〔劳力性呼吸困难〕〔夜间阵发性呼吸困难〕〔端坐呼吸〕。

3、肝硬化并发症有〔上消化道出血〕〔肝性脑病〕〔肝肾综合征〕〔感染〕〔原发性肝癌〕〔电解质和酸碱平衡紊乱〕。

4、意识障碍程度由轻到重分为〔嗜睡〕〔意识模糊〕〔昏睡〕〔昏迷〕。

5、交替脉是〔左心衰竭〕的重要体征。

6、提示预后不良，多见于临终前的呼吸是〔间停呼吸〕。

7、皮肤粘膜发绀提示〔机体缺氧〕

8、肝掌、蜘蛛痣主要见于〔慢性肝炎〕〔肝硬化〕。

9、肝硬化门脉高压症的主要表现〔侧支循环形成〕〔脾大与脾功能亢进〕〔腹水〕。

10、便秘病人用力排便可诱发〔心肌梗死〕〔脑出血〕〔心律失常〕〔肛裂〕。

11、右心衰竭主要表现〔肝大〕〔水肿〕〔颈静脉怒〕〔腹胀〕。

12、甲亢病人术后并发症有〔呼吸困难和窒息〕〔声音嘶哑和失音〕〔误咽和音调降低〕〔甲状腺危象〕〔手足抽搐〕。

13、瞳孔正常值〔3~4mm〕，有机磷农药中毒和吗啡中毒瞳孔〔缩小〕，阿托品中毒和深昏迷病人瞳孔〔扩大〕，颅病变瞳孔〔大小不等〕。

14、心电图正常波形有〔P波〕〔QRS波群〕〔T波〕。

15、慢支临床表现有〔咳嗽〕〔咳痰〕〔喘息〕。

16、脑膜刺激征主要见于〔脑膜炎〕〔蛛网膜下腔出血〕。

17、重度哮喘病人使用氨茶碱静脉治疗时，一定要稀释后〔缓慢〕推注，以免引起〔心律失常〕〔血压骤降〕〔猝死〕。

18、肺结核主要临床表现〔低热〕〔盗汗〕〔消瘦〕〔乏力〕〔咳嗽〕〔咯血〕。

20、吐前无恶心，呕吐时呈喷射状提示〔颅压增高〕。

21、昏迷病人应取〔仰卧位，头偏向一侧〕体位。

22、上消化道出血常见于〔消化性溃疡〕〔肝硬化〕。

23、消化性溃疡主要病因有〔幽门螺杆菌感染〕〔胃酸—胃蛋白酶自身消化〕〔非甾体类药物〕。

24、肝硬化病人出现意识障碍时禁食〔蛋白质〕。

25、急性胰腺炎常见病因有〔胆道疾病〕〔酗酒和暴饮暴食〕。

26、心衰的诱因有〔感染〕〔心律失常〕〔输血输液过量过快〕〔劳累和情绪冲动〕。

27、洋地黄中毒的主要反响有〔胃肠道反响〕〔心脏反响〕〔神经系统病症〕〔视觉障碍〕。

28、心肌堵塞主要并发症〔心律失常〕〔心力衰竭〕〔休克〕〔猝死〕。

29、水肿严重，血压明显升高者，应禁用〔食盐〕〔酱油〕与其他〔含盐食物〕。

31、慢性肾小球肾炎根本临床表现〔蛋白尿〔血尿〕〔高血压〕〔水肿〕。

32、贫血病人共同表现〔皮肤粘膜苍白〕〔疲乏无力〕。

33、糖尿病的治疗原那么〔早期〕〔长期〕〔综合〕〔个体化〕。

34、糖尿病的治疗方法有〔饮食治疗〕〔适宜的体育锻练〕〔口服降糖药〕〔胰岛素治疗〕。

35、糖尿病的主要表现〔多饮〕〔多食〕〔多尿〕〔体重减轻〕。

36、判断糖尿病病情和控制情况的指标是〔血糖测定〕。

37、甲亢的主要临床表现〔甲状腺素分泌过多症候群〕〔甲状腺肿〕〔眼征〕。

38、昏迷病人最重要的体征是〔瞳孔改变〕。

39、脑血管病发病最重要的四大危险因素是〔高血压〕〔心脏病〕〔糖尿病〕〔短暂性脑缺血发作〕。

40、传染病流行的根本环节〔传染源〕〔传播途径〕〔易感人群〕。

41、肠梗阻病人非手术治疗最重要的措施是〔胃肠减压〕

42、肠梗阻的共同临床表现有〔腹痛〕〔呕吐〕〔腹胀〕〔肛门排气排便停止〕。

1消化性溃疡临床表现三大特点:

慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛

2结核性膜炎病理可为：

渗出性、粘连型、干酪型

3肝硬化侧支循环可引起：

腹壁静脉曲、直肠下端静脉丛、

4消化道出血是指：

十二指肠球部以上出血

5消化性溃疡的并发症：

上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

6左心衰竭呼吸困难表现：

劳力性呼吸困难、端坐性呼吸、夜间阵发性、急性肺水肿

7洋地黄中毒表现：

心率失常、胃肠反响、中枢神经系统病症、呼吸困难

8心房颤抖主要体症：

第一心音强弱不等、心率极不规律、脉搏短促

9急性冠状动脉综合症包括：

不稳定性心缓痛、心肌梗死、猝死

10临床上将冠心病分为：

无病症性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病

11有Q波急性心肌梗死病人心电图特性：

宽而深Q波ST段呈弓背向上型抬高、T波倒置12二尖瓣狭窄并发症：

心房颤抖、急性肺水肿右心衰竭、栓塞、肺部感染

13心肌梗死最先出现病症：

胸痛

14诊断心率失常最重要的无创伤性检查技术：

心电图

15常用降压药：

利尿类、ACEI、Ⅱ血管紧素、β受体拮抗药、α受体阻滞剂

16休克按病因分类：

感染性休克、低血容量性、心源性、神经源性、过敏性休克、

17导致出血根本病变：

血管异常、血小板异常、凝血异常、

18导致心脏骤停的病理生理机制最常见的：

快速型失常管性心率

19贫血分轻、中、重、极重四度，重度贫血Hb30~50g\L

20VitB12和叶酸缺乏，外周血呈：

巨幼红细胞型贫血

21小细胞低色素性贫血多见于：

缺铁

22再障病人一般：

无肝脾肿大

23ITP病人首选：

糖皮质激素治疗

24急性非淋巴细胞白血病目前推荐的诱导缓解方案：

VOLP

25慢性粒细胞白血病目前首选药物：

羟基脉

26NHL目前推荐的化疗方案：

MOPPF方案

27反复对称出现高出皮的伴瘙痒的紫癜多为：

过敏性紫癜

28多发性骨髓瘤病人尿中可检出：

本-周蛋白

29颅高压三联症：

头痛、呕吐、视神经乳头水肿

30周围神经病变三大临床表现：

感觉障碍，运动障碍，自主功能障碍

31癫痫大发作首选：

苯巴比妥，苯妥英钠

32脑梗死在CT上特征性表现为：

低密度影而脑出血那么为高密度影

33诊断肾综合症两个必备条件是：

尿蛋白大于3.5g/d,血浆白蛋白小于30g/L

34肾综合症常见并发症有：

电解质紊乱，低血容量性休克，血栓形成，急性肾衰竭

35糖尿病典型病症是：

多尿，多饮，多食，体重减轻

36慢性支气管炎的38哮喘严重发作的主要诱因是：

过敏原未去除，感染未控制，支气管有阻塞，严重脱水，酸中毒

39支气管哮喘的药物治疗：

β2肾上腺受体冲动剂，茶碱，抗胆碱药物，糖皮质激素临床表现可概括为：

咳，痰，喘，炎

37慢性支气管炎的临床分型：

单纯型，喘息型，临床分期：

急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期

1、试述肺结核的化学治疗原那么。

肺结核化学治疗的原那么是早期、规律、全程、适量、联合

1、早期早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。

2、规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以防止耐药性的产生。

3、全程保证完成规定的治疗期是提高治愈和减少复发率的重要措施。

4、适量严格遵照适当的药物剂量用量，药物剂量过低不能到达有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反响。

5、联合联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过穿插杀菌作用减少或防止耐药性的产生

3、支气管哮喘的诊断标准是什么？

1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。

2发作时在双肺可闻与散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3上述病症可经治疗缓解或自行缓解。

4除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5临床病症不典型者〔如无明显喘息或体征〕应有以下三项中至少一项阳性：

①支气管激发实验或运动试验阳性

②支气管舒试验阳性。

③昼夜PEF变异率>=20%。

符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

4、40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警觉肺癌。

1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效。

2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变。

3、短期持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释。

4、反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎。

5、原因不明的肺脓肿，无中毒病症、大量浓痰、异物吸入史，抗炎治疗效果不显著。

6、原因不明的四肢关节疼痛与杵状指〔趾〕。

7、影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不。

8、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大。

9、原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变。

10、无中毒病症的胸腔积液，尤其是呈血性、进展性增加者。

6、试述慢性肺心病的肺、心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面？

1、控制感染2、氧疗3、控制心力衰竭

4、控制心律失常5、抗炎治疗6、加强护理工作

7、什么是呼吸衰竭，其诊断要点是什么？

呼吸衰竭：

指各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴〔或不伴〕高碳酸血症。

诊断要点：

呼吸衰竭的表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：

在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压〔PaO2〕<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压〔PaCO2〕>50mmHg,并排除心解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。

8、试述社区获得性肺炎的定义与诊断标准？

定义：

在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎。

诊断标准：

1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病病症加重，并出现脓性痰，可伴胸痛。

2、发热。