社区矫正模板.docx
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社区矫正模板
社区矫正人员工作档案
档号
姓 名
张吉军
曾用名
无
身份证号
文化程度
初中
罪 名
交通肇事罪
矫正类别
缓刑
居住地
茌平县温陈街道张李村189号
户籍地
茌平县温陈街道张李村189号
原判刑期
有期徒刑六个月
矫正期限
缓刑一年
备
注
附件4
卷内目录
序号
责任人
题名
页码
备注
1
于海涛
社区矫正人员基本信息表
2
于海涛
社区矫正宣告书
3
于海涛
社区矫正责任书
4
于海涛
社区矫正人员矫正个案书
5
于海涛
社区矫正人员报告活动情况登记表
6
于海涛
监外执行病情复查表
7
于海涛
司法所定期走访检查记录表
8
于海涛
社区矫正人员参加学习登记表
9
于海涛
社区矫正人员参加社区服务登记表
10
于海涛
社区矫正人员思想汇报材料
11
于海涛
社区矫正人员教育谈话记录
12
于海涛
社区矫正人员心理矫治记录
13
于海涛
社区矫正人员帮困扶助记录
14
于海涛
社区矫正人员考核奖惩材料
15
于海涛
社区矫正人员人身危险评估表
16
于海涛
社区矫正人员阶段矫正质量评估表
17
于海涛
社区矫正人员总体矫正质量评估表
18
于海涛
社区矫正期满鉴定表
19
于海涛
解除社区矫正宣告书
20
于海涛
卷内备考表
文书4
社区矫正宣告书
社区矫正人员张吉军：
你因交通肇事罪经茌平县人民法院于2017年4月21日判处有期徒刑六个月，缓刑一年，在缓刑期间，依法实行社区矫正。
社区矫正期限自，现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：
一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定（遵守人民法院宣告的禁止令），服从监管；按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。
二、如违反社区矫正监督管理规定，将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销缓刑、收监执行。
三、人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。
四、司法所为你确立了社区矫正小组，小组成员由于海涛、冯立云、王凤英组成，协助对你进行监督、教育、帮助，你应积极配合。
特此宣告。
（公章）2017年5月5日
社区矫正人员（签名）：
文书5
社区矫正责任书
为了共同做好对社区矫正人员张吉军的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，温陈司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。
一、司法所具体做好以下事项：
1、指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；
2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。
二、矫正小组具体做好以下事项：
1、协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；
2、督促社区矫正人员按要求向司法所报告有关情况、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；
3、定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；
4、发现社区矫正人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；
5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。
（公章）
矫正小组（成员签字）：
2017年5月5日
社区矫正人员矫正个案书
姓名
张吉军
曾用名
性别
男
民族
汉族
出生
日期
1988.12.3
身份证号码
政治
面貌
群众
文化
程度
初中
婚姻
状况
已婚
健康
状况
健康
原工作单位
或职业
茌平县温陈办事处张李村189号
职务
粮农
家庭住址
山东省茌平县温陈办事处张李村189号
联系
电话
罪名
交通肇事
原判刑起止时间
原服刑
监所
矫正
类别
缓刑
矫正期限起止时间
家
庭
成
员
姓名
关系
工作单位
联系电话
张士江
父亲
茌平县温陈张李村
王凤英
母亲
茌平县温陈张李村
吴中华
妻子
温陈张李村
矫正
小组
成员
组长：
于海涛，成员：
冯立云、王凤英
心
理
测
试
该矫正对象的性格内向，不易激动，不善交友，平时闷声不响，反应迟钝、心态正常。
矫
正
建
议
1、使其正确地认识到自己过去，反思自己犯罪的思想根源，解决错误的思想意识问题，面对现实，勇敢地接受人生的挫折和不幸，与过去错误的思想，行为彻底决裂。
2、提供个性化服务。
需要对其恶习劣根进行综合治理，有针对的对其进行个别化，人性化，社会化的服务，做到因人施教。
3、跟踪服务，动态管理。
及时，尽快，详细了解，掌握被矫正对象的家庭，就业，工作，生活，居住等方面的情况，进行跟踪服务，动态管理，发现存在的主要问题，及时纠正偏差，修正方案，制定措施，因势利导。
矫
正
措
施
1、建立档案与签订合同，实施目标管理。
2、充分运用社会资源，借助社会力量。
3、制定全年的集中教育学习计划，进行目标控制；4、每月组织矫正对象到公共服务中心进行公益劳动旨在培养和确立其为社会服务，为他人服务的观念。
公益劳动基地的联络员；5、要求矫正对象每月按时交一份思想汇报，内容可以是多方面的，重点是反映自己的思想，工作，学习，生活，家庭等方面的情况。
6、每月至少谈话1次，谈话前事先构思好谈话的目的，内容，方式，打动矫正对象残缺破碎的心，触动他麻木的神经。
并有目的地让其表达情绪，进行宣泄，在思想和情绪的交流中，使其动之以情，晓之以理。
考
核
鉴
定
通过一段时间的社区矫正工作，矫正收到的效果比较明显，该矫正对象能够自愿接受社区矫正，自觉遵守矫正中的规章制度，主动服从日常行为的管理，具体表现在：
1、精神已振作起来，自卑的心理已基本消除，心态的调整取得了明显的效果；2、性格也有所改变，身体恢复较好，能把握住自己的感情，稳的住自己的心态，以达到了超我的境界，大有脱胎换骨，重新做人的意味；3、自觉参加社区矫正的日常管理活动积极性较高，表现在集中学习时认真听讲，互动中联系思想实际及时消化，按时交自己的思想汇报，自觉参加公益劳动，表现出在劳动中积极主动。
初步确立服务他人，服务社会的思想。
司
法
所
意
见
同意以上矫正方案
（公章）
2017年5月5日
社区矫正人员走访记录表
社区矫正人员姓名：
张吉军
序号
走访
时间
走访
地点
被走访人
走访情况记录
走访人
（签名）
姓名
与社区矫正
人员关系
说明：
走访地点是指社区服刑人员家庭、就读学校、所在单位或村（居）民委员会等；走访应安排两人参加。
社区矫正人员走访记录表
社区矫正人员姓名：
张吉军
序号
走访
时间
走访
地点
被走访人
走访情况记录
走访人
（签名）
姓名
与社区矫正
人员关系
说明：
走访地点是指社区服刑人员家庭、就读学校、所在单位或村（居）民委员会等；走访应安排两人参加。
社区矫正人员参加教育学习情况登记表
社区矫正人员：
矫正类别：
矫正期：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
社区矫正人员参加教育学习情况登记表
社区矫正人员：
张吉军矫正类别：
缓刑矫正期：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
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小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
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地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
社区矫正人员参加教育学习情况登记表
社区矫正人员：
张吉军矫正类别：
缓刑矫正期：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
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地点
内容：
记录人（签字）：
时间
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地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
记录人（签字）：
社区矫正人员参加社区服务情况登记表
社区矫正人员：
矫正类别：
缓刑矫正期：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
社区矫正人员参加社区服务情况登记表
社区矫正人员：
矫正类别：
缓刑矫正期：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
社区矫正人员参加社区服务情况登记表
社区矫正人员：
矫正类别：
缓刑矫正期：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
社区矫正人员参加社区服务情况登记表
社区矫正人员：
矫正类别：
缓刑矫正期：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
时间
月日
小时数
地点
内容：
服务机构或记录人（签字）：
司法所所长（签字）：
社区矫正人员思想汇报材料
汇报内容：
1、近一个月工作情况、生活情况、活动范围；2、家庭关系状况，与周边邻居、朋友相处情况；3、对所犯罪行或接受情况、公益劳动等后的思想认识；4、参加集中教育学习、公益劳动和遵守监管规定的情况；5、今后的悔过自新、转好致富、回报社会等打算。
汇报要求：
1工作单位具体地址：
精确到街道、门牌号、老板姓名、联系方式；2、自己最近住所的详细地址、手机号；3、最近工作、学习、生活等情况；4、如不按规定要求落实到位，社区矫正工作机构将实施惩戒措施，其一切法律执行后果自负。
汇报人签名：
汇报时间：
社区矫正人员思想汇报材料
汇报内容：
1、近一个月工作情况、生活情况、活动范围；2、家庭关系状况，与周边邻居、朋友相处情况；3、对所犯罪行或接受情况、公益劳动等后的思想认识；4、参加集中教育学习、公益劳动和遵守监管规定的情况；5、今后的悔过自新、转好致富、回报社会等打算。
汇报要求：
1工作单位具体地址：
精确到街道、门牌号、老板姓名、联系方式；2、自己最近住所的详细地址、手机号；3、最近工作、学习、生活等情况；4、如不按规定要求落实到位，社区矫正工作机构将实施惩戒措施，其一切法律执行后果自负。
汇报人签名：
汇报时间：
社区矫正人员思想汇报材料
汇报内容：
1、近一个月工作情况、生活情况、活动范围；2、家庭关系状况，与周边邻居、朋友相处情况；3、对所犯罪行或接受情况、公益劳动等后的思想认识；4、参加集中教育学习、公益劳动和遵守监管规定的情况；5、今后的悔过自新、转好致富、回报社会等打算。
汇报要求：
1工作单位具体地址：
精确到街道、门牌号、老板姓名、联系方式；2、自己最近住所的详细地址、手机号；3、最近工作、学习、生活等情况；4、如不按规定要求落实到位，社区矫正工作机构将实施惩戒措施，其一切法律执行后果自负。
汇报人签名：
汇报时间：
社区矫正人员思想汇报材料
汇报内容：
1、近一个月工作情况、生活情况、活动范围；2、家庭关系状况，与周边邻居、朋友相处情况；3、对所犯罪行或接受情况、公益劳动等后的思想认识；4、参加集中教育学习、公益劳动和遵守监管规定的情况；5、今后的悔过自新、转好致富、回报社会等打算。
汇报要求：
1工作单位具体地址：
精确到街道、门牌号、老板姓名、联系方式；2、自己最近住所的详细地址、手机号；3、最近工作、学习、生活等情况；4、如不按规定要求落实到位，社区矫正工作机构将实施惩戒措施，其一切法律执行后果自负。
汇报人签名：
汇报时间：
社区矫正人员思想汇报材料
汇报内容：
1、近一个月工作情况、生活情况、活动范围；2、家庭关系状况，与周边邻居、朋友相处情况；3、对所犯罪行或接受情况、公益劳动等后的思想认识；4、参加集中教育学习、公益劳动和遵守监管规定的情况；5、今后的悔过自新、转好致富、回报社会等打算。
汇报要求：
1工作单位具体地址：
精确到街道、门牌号、老板姓名、联系方式；2、自己最近住所的详细地址、手机号；3、最近工作、学习、生活等情况；4、如不按规定要求落实到位，社区矫正工作机构将实施惩戒措施，其一切法律执行后果自负。
汇报人签名：
汇报时间：
社区矫正人员思想汇报材料
汇报内容：
1、近一个月工作情况、生活情况、活动范围；2、家庭关系状况，与周边邻居、朋友相处情况；3、对所犯罪行或接受情况、公益劳动等后的思想认识；4、参加集中教育学习、公益劳动和遵守监管规定的情况；5、今后的悔过自新、转好致富、回报社会等打算。
汇报要求：
1工作单位具体地址：
精确到街道、门牌号、老板姓名、联系方式；2、自己最近住所的详细地址、手机号；3、最近工作、学习、生活等情况；4、如不按规定要求落实到位，社区矫正工作机构将实施惩戒措施，其一切法律执行后果自负。
汇报人签名：
汇报时间：
社区矫正人员思想汇报材料
汇报内容：
1、近一个月工作情况、生活情况、活动范围；2、家庭关系状况，与周边邻居、朋友相处情况；3、对所犯罪行或接受情况、公益劳动等后的思想认识；4、参加集中教育学习、公益劳动和遵守监管规定的情况；5、今后的悔过自新、转好致富、回报社会等打算。
汇报要求：
1工作单位具体地址：
精确到街道、门牌号、老板姓名、联系方式；2、自己最近住所的详细地址、手机号；3、最近工作、学习、生活等情况；4、如不按规定要求落实到位，社区矫正工作机构将实施惩戒措施，其一切法律执行后果自负。
汇报人签名：
汇报时间：
社区矫正人员教育谈话记录
矫正对象姓名
张吉军
入矫
时间
2017年5月5日
谈话
时间
2017年5月5日
谈话
人员
李兆阳
谈
话
内
容
我们是温陈司法所工作人员，依法找你谈话，向你了解有关情况，告知你在社区矫正期间应遵守的有关规定。
现向你宣读有关规定，你对应当遵守的各项规定是否清楚？
答：
是
问：
你按照法律规定来我所接受社区矫正，应当定期向司法所报道，你应当遵纪守法，接受监督管理，参加教育学习、社区服务和社会活动，你听清楚没有？
是否可以做到？
?
答：
听清楚了，可以做到
问：
在接受社区矫正期间未经批准不得离开所居住的县（市、区），因就医、家庭重大变故等原因，确需离开居住的市（区）的，在七日内的报司法所批准；超过七日的，应当由司法所签署意见后报县级司法行政机关批准；返回居住地时，应当立即向司法所报告销假。
社区矫正人员离开所居住县（市、区）不得超过一个月。
这些规定你要记清楚了，认真遵守，听清楚没有？
答：
听清楚了
问：
未经批准不得变更居住地，确实需要变更的，应当提前一个月提出书面申请，由司法所签署意见后报县市级司法行政机关批准，你听清楚没有？
答：
听清楚了
问：
你在今后接受社区矫正期间有何打算，计划怎么做？
答：
好好在家干农活，空闲在附近打点零工
问：
你还有什么需要了解和报告的没有？
答：
没有了
问：
以上回答是否属实？
答：
属实
社区矫正人员签字：
此表用于司法所工作人员与社区矫正对象之间的谈话记录，包括矫正对象的接收谈话，矫正对象的请销假谈话，矫正对象的解除矫正谈话等，每人每次一页，记录完毕后放入矫正对象档案。
社区矫正人员心理矫正记录
姓名
张吉军
性别
男
出生
日期
1988.12.3
文化程度
初中
婚姻
状况
已婚
职业
状况
务农
身体健康状况
良好
曾有病史
社区矫正期限
刑罚执行类别
缓刑
序号
咨询时间
测试
地点
测试内容
测试结果
咨询师
签名
司法所处理
意见或措施
一
二
三
五
五
六
七
八
说明：
此表存入社区矫正人员个人档案。
社区矫正人员帮困扶助记录
年度
具体表现及帮教情况
扶助形式
责任人
年
月
月
年
月
月
年
月
月
年
月
月
年
月
月
社区矫正人员考核奖惩材料
违规违纪情况
时间
主要违规违纪事实
处理情况
调查负责人（签字）
奖惩情况
时间
惩罚类别
惩罚依据
审批机关
社区矫正人员人身危险评估表
姓名
张吉军
性别
男
年龄
29
身体状况
良好
文化程度
初中
案由
交通肇事
矫正类型
缓刑
原判刑期
有期徒刑六个月
缓刑一年
矫正起止日期
.
序号
项目
分值
测评标准
得分
第一部分?
基本因素
1
犯罪时的年龄
1
初次违法犯罪18周岁以上（含18周岁）
1
2
初次违法犯罪不满18周岁
2
受教育程度
0
初中及以上
3
2
高中、初中及同等程度
3
初中、半初中、初中
3
就业态度和状况
0
能自食其力
0
2
不能自食其力或不愿自食其力
4
婚姻家庭状况
0
未婚或25周岁以下未婚（家庭稳定）
0
2
丧偶、离异、大龄未婚（25周岁以上或25周岁以下未婚（生活在单亲家庭）
5
未成年时的家庭生活情况
0
与父母共同生活
0
1
与父母一方或双方长期分开生活
2
父母离异、跟随一方生活
6
吸毒史
0
无
0
2
有过吸毒史并受到处罚
7
固定住所
0
有
0
2
无
8
生存技能
0
有，可以获得职业
0
1
技能水平低，需要提高
2
基本无技能，需要教育或培训
第二部分?
个性及心理因素
9
自控能力
0
能够自我控制
0
3
自我控制能力较差或有时不能自控
10
心理健康状况
1
基本健康
1
2
存在心理问题
3
患有心理疾病
11
有精神病史或精神病遗传史
0
无
0
1
有
12
对现实社
升级会员 