做案例问答题要点附答案重点.docx

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做案例问答题要点附答案重点

案例分析问答题

第一部分案例分析中理论问答题

（P后面是指习题集中的页码，3P后面是指三级心理咨询师的教材中的页码）

1．如何进行初诊接待？

3P1-4。

3P4

1）咨询前的准备工作：

如服装、表情；

2）礼貌接待、礼貌用语：

3）间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；3P3

4）结束后表明态度能否提供帮助；

5）反复说明保密制度；3P3

6）向求助者说明心理咨询性质

7）向求助者说明其权利与义务

8）与求助者协商确定使用那种咨询方式。

2．摄入性谈话中，怎样选择切入点（确定谈话内容和范围,2015-5,2015-11已考）？

P339，P345；3P5-6

①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。

②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。

③根据心理测验结果初步分析中发现的问,题深入了解相关资料。

④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。

控制谈话内容与方向的方法：

释义、中断、情感反射、引导。

3．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？

P342；3P12-3P13

不恰当的提问的消极作用有那些：

P12—6条。

主要避免提问失误，主要体现在：

①  避免“为什么------”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

④免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。

⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

4．摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？

P267；3P13

（1）可接受：

适合求助者的能力，符合求助者的兴趣。

（2）有效：

①对求助者的病因有直接或间接的针对性。

②对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

③对深入探索求助者的深层病因有重要意义。

④对求助者症状的鉴别诊断有意义。

⑤对求助者改善认知和正确理解有帮助。

（3）积极。

5．摄入性谈话中要注意些什么（P264；3P13-14）

①态度保持中立;

②提问中避免失误（比如不可以直接逼问）;

③除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话（比如：

你单位某某来咨询过）;

④不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容（是对求助者不尊重）;

⑤在谈话后不能给出绝对性的结论；

⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免求助者误解（要建立良好的咨询关系）。

6．如何正确使用心理测验？

3P14。

（1）说明量表意义，并征得求助者同意；

（2）依据心理问题性质，选择恰当的心理测验项目：

①选择测评量表应有指向性。

如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。

②为评估临床症状严重程度而使用量表：

如SAS、SDS、MMPI

③为了寻找心理问题原因而使用量表（如LES）

（3）如果测验结果与临床观察、会谈法的结果相左，不可轻信任何一方。

（4）不乱用心理测验；

（5）不得地毯式轰炸。

7．一般临床资料整理提纲？

3P15-17。

（1）其中一般人口学临床资料整理提纲？

3P15

①人口学资料。

②生活状态。

③婚姻家庭。

④工作记录。

⑤社会交往。

⑥娱乐活动。

⑦自我描述。

⑧内在世界的重要特点。

⑨除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

（2）个人成长资料

（3）**目前躯体、心理和社会功能。

（3P17）

8．临床收集资料的途经？

3P22。

①主诉。

②家属报告。

③摄入性会谈。

④临床观察。

⑤心理测验。

⑥其他。

9．判断来访者问题是否心理咨询范畴？

3P25-29。

（此处主要是说与精神病的鉴别，严格来说还要排除躯体疾病）

①三原则

主观世界与客观世界统一性原则。

精神活动的内在协调一致性原则。

个性相对稳定性原则。

②   典型症状

如有幻觉，妄想、明显的情绪行为混乱等。

③   自知力

“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。

心理正常的人（包括神经症）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）则没有自知力。

④求医行为：

心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）则很少主动求医。

10验证资料可靠性的方法有哪些？

3P18；赋予临床资料意义方法？

3P19

（1）可以使用补充提问。

（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。

（3）可以比较同一资料的不同来源。

11如何提出心理评估报告3P45

1）临床资料的核实

2）评估求助者的心理、生理及社会功能状态

3）导致心理问题的原因分析

综合确定求助者心理问题性质及原因分析，写出分析报告。

12．建立咨询关系的影响因素有那些？

重要性表现在那里3P52。

13．如何恰当地表达尊重\真诚\共情\积极关注?

P53-62

14.在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？

P53-62

1）充分尊重求助者；

2）关切理解求助者，与求助者共情；

3）采用热情、真诚、对方容易接受的方式进行交谈；

4）对求助者积极关注等。

15．应用面质技术目的是什么？

P342；3P108

（使用面质技术注意事项3P109，2015-11已考）

面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。

（咨询中常见的矛盾有：

言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。

）

①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。

②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。

④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。

⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。

16.在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？

P161-167

从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：

（1）首先是讲话程度上的阻抗。

表现为三种：

沉默、少言和赘言。

（2）其次是讲话内容上的阻抗。

表现为四种：

理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。

（3）第三是讲话方式上的阻抗。

表现为五种：

心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。

（2015-11考）

（4）第四是咨询关系上的阻抗。

表现为四种：

不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。

解决的几种方法：

（1）要解除戒备心理,调动来访者的主动性与积极性来应对阻抗，使之能与咨询师一同寻找阻抗的来源，认清阻抗的实质；

（2）正确地进行诊断和分析,把咨询中出现的移情和阻抗真诚地反馈给来访者.

（3）以诚恳助人的态度,继续对来访者做到共情、关注与理解，建立良好的咨询关系，以消除来访者的对咨询的对抗心理。

（4）根据来访者的问题，使用咨询技巧突破阻抗。

17．阻抗产生的原因？

P345；3P163-166

①来自于求助者成长中的痛苦。

旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。

②自于求助者功能性的行为失调。

因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。

③来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。

其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。

18．倾听时容易出现的错误？

3P94-95。

①急于下结论。

②轻视求助者的问题。

③干扰转移求助者的话题。

④做道德或正确性的评判。

⑤不适当地运用咨询技巧。

（询问过多；概述过多；不适当的情感反应）

19．咨询师如何进行转介？

P348；3P181

①首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。

②向求助者介绍新咨询师的有关情况。

③向新咨询师介绍求助者的情况。

④一般不干预新咨询师的活动。

⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

20．咨询对象应具备的特征或条件？

P348；3P177-178

①具有一定的智力基础。

②咨询内容合适。

③人格基本健全。

④动机合理。

⑤行动自觉,有交流能力。

⑥对咨询有一定的信用度。

（7）年龄适宜,（8）匹配性好

21．咨询双方责任、权利与义务？

P350；3P82-83。

（理解不混淆）

①求助者的责任、权利和义务：

责任：

⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。

⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

⑶、完成双方商定的作业。

权利：

⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。

⑷、有权利了解提出转介或中止咨询

⑸、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

⑴、遵守咨询机构的相关规定。

⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

②咨询师的责任、权利和义务：

责任：

⑴、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。

⑵、帮助求助者解决心理问题。

⑶、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。

⑵、有权利选择合适的求助者。

⑶、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：

⑴、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。

⑵、遵守咨询机构的有关规定。

⑶、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

⑷、尊重求助者。

遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

22．制定咨询目标应把握的原则（有那些特征？

）P356；3P72-74。

①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。

②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。

③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。

④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。

⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。

⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现）。

⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。

23.假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？

3P74-77

1）先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

2）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；

3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；如协商不成，以求助者目标为主；

4）向求助者说明不能把他的快乐、满足及期望作为咨询目标；

5）咨询师应对咨询目标进行整合；

6）最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；

7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改,重新确立新的目标。

24、请你为求助者拟定咨询方案？

3P82-84

咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

一般来说包括以下内容：

1）咨询目标：

应该符合（具体，可行，可接受，积极，属于心理学。

可评估，多层次统一）有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。

2）双方各自的特定责任、权利和义务

3）咨询阶段：

诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段

4）咨询的时间：

一般每周1—2次，每次50分钟左右。

5）咨询的费用：

每次50元

6）具体方法、过程和原理：

……

7）效果评估及评价手段：

完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。

25.咨询阶段的划分?

3P81.

心理诊断阶段任务：

①做好初诊接待工作，礼貌接待来访者。

②与来访者建立良好信任协调关系。

③进行摄入性会谈，了解来访者资料。

④收集其它来源资料：

如家人、朋友、同事反应；作品分析；临床观察等。

⑤进行必要的心理测验。

⑥对资料进行分类整理，并分析资料的可靠性。

⑦根据来访者情况写出初步评估报告，作出初步诊断。

心理咨询阶段主要任务：

①调动求助动机，激发求助者的积极性；

②商定咨询目标；

③商定咨询方案；

④实施咨询方案：

对求助者采用适当的咨询技巧和干预技术；对求助者启发\引导\支持\鼓励等；

⑤克服阻碍咨询的因素：

如依赖、阻抗、移情、多话等。

26.咨询方案实施的框架与程序?

3P87-92

（1）调动求助者的积极性;

（2）对求助者启发\引导\支持\鼓励;

（3）克服阻碍咨询的因素.

27．RET原理是什么？

3P132（重点要仔细看）

该疗法是由艾丽斯创建的，他认为引起人们情绪反应的不是外部事件，而是人们的认知，要改变情绪，不是去改变事件而应该是去改变认知，通过改变认知，进而改变情绪和行为。

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论：

A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。

C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。

事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。

27．RET操作过程有那几阶段,各阶段的目的以及所用技术有那些?

3P132-142

（1）诊断阶段，

（2）领悟阶段，（3）修通阶段：

与不合理信念辩论，合理情绪想象，其他；（4）再教育阶段。

28．区分合理与不合理信念标准?

3P144

29.不合理信念的主要特征?

3P146-147

（1）绝对化，

（2）过分概括化，（3）槽糕至极。

30.咨询效果评估维度?

3P171-172.

①求助者自我评估。

②求助者社会功能恢复情况。

③他人评估。

④咨询前后心理测量结果的比较。

⑤咨询师的评定。

（6）症状改善

31.影响心理咨询有效性的因素（三级P175）（如何对心理咨询效果进行客观化研究?

P174;心理咨询效果产生机制?

P175顺数第三段）

①良好咨访关系的建立。

②强烈的求助动机。

③有一套双方都相信的理论与方法。

④咨询师本身的人格特征。

⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

32．有关心理咨询的共同原则：

（请回答5-6条）

答：

1）帮助来访者自立原则；2）客观中立的原则；3）尊重来访者的原则；4）保密原则；5）时间限定原则；6）关系限定原则。

33．在结束咨询关系时,咨询师应遵从的原则?

P190；结束咨询关系应当注意什么？

（3P188）

34如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1）一般心理问题：

符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

2）严重心理问题：

由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷。

3）可疑神经症：

接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者

35.一般心理问题诊断程序?

P36,严重心理问题诊断程序?

P40

36.阳性强化法的基本原理及操作规程?

3P125-127;行为矫正常用方法?

3P128.

37．非言语行为在咨询中的作用？

3P114

38.常见非言语行为有哪些？

3P116

（目光、面部表情、身体语言、声音、空间距离、步态等）

39．多话的原因及处理？

3P152-154

40.沉默的原因及处理？

3P155-156

（1）咨询师重视良好咨询关系的建立，同时注意提高面谈的技巧。

（2） 咨询师在沉默出现时保持镇静、不慌不乱、沉着冷静，以给求助者一种可信、充满信心和力量的感觉。

（3）咨询师要善于分辨沉默原因，从而采取针对性的解决办法:

 思考型沉默：

耐心等待，关注、理解和鼓励。

 怀疑型沉默：

给予鼓励和必要的保证

 情绪型沉默：

采取共情、鼓励宣泄的方针。

 内向型沉默，用热情和耐心加以引导，鼓励回答，多倾听，切不可急躁、不耐烦。

（2012-5三级）

 反抗型沉默：

咨询师应耐心，理解求助者的心情，激发其求助动机。

茫然型沉默：

认真倾听、加以启发。

41．依赖的原因及处理？

3P157-158；

心理咨询过程中经常出现依赖现象，请筒述依赖现象的表现及对依赖的处理原剃：

（2012-11，三级）

依赖的表现形式：

不宜察觉的形式；阻抗的形式；间接的形式；直接的形式。

对依赖的处理原则：

1）向求助者讲清心理咨询的性质，使求助者对心理咨询有正确的认识。

2）应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。

3）提高求助者解决问题的心理能力，视自己探索、解决问题为己任。

求助者在结束咨询关系时产生依赖如何处理（3P189,3P119（注意事项第三条）

1）转变结束咨询方式：

缩短每次咨询时间，加强咨询间隔。

。

2）明确停止时期，提前通知，使其有心理准备。

加上面三条。

42.移情的识别与处理：

1.识别：

分为正、负移情。

2.处理：

首先，委婉地向来访者指出在咨询中出现移情，超出一般咨询关系情感需求；

接着，向来访者说明出现移情是心理咨询过程中的正常现象，但这并不是现实中正常的、健康的感情；

可以借助来访者的移情，更深入、准确地认识来访者，鼓励其宣泄情绪，充分表达自己，引导其领悟；（2分）

有策略地（不要伤害来访者的自尊心）、果断地（让来访者知道咨询师明确、坚决的态度）、及早地（及早发现，早期采取明确态度）进行处理，将其引向正常的咨询关系上来；

若咨询师自己觉得难以处理，可以和来访者协商，经来访者同意后，转介给其他的咨询师。

43.参与性与影响性技术（要好好理解--要考试）。

44.来访者出现咨询问题反复的原因及处理？

（1）反复的原因：

求助者遇到新的困难；咨询师处理失误（未探讨问题背后原因；以及针对背后原因如何处理）

（2）问题反复的处理：

（1）咨询师要有信心和耐心，不可表现出不耐烦、冷漠，不可横加批评、指责。

（2）要帮助来访者建立咨询信心；

（3）让来访者认识到反复是咨询过程中的常见现象。

（4）让来访者认识到自己成长的重要性，积极参与到咨询中来。

（5）让来访者认识到行为反复背后的原因。

（5）让来访者认识到可以通过其他途径来排解不良情绪。

（以下为心理咨询师二级技能教材理论题）

37系统脱敏疗法2P59-60

原理：

让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。

方法：

（注意选什么方法要与来访者协商达成。

按步骤进行）

1）学习放松技巧；

2）建立焦虑等级；等级要均匀。

3）系统脱敏：

从小—大等级进行；应先让来访者深度放松，然后生动逼真地想象自己身临等级表上的每一场景。

严格来说还有家庭作业。

38冲击疗法2P63-64

原理：

持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。

方法：

1）筛选确定治疗对象（体检）

2）签定治疗协议

3）治疗准备：

刺激物、应急药品

4）实施冲击：

30分-60分

1日1次2-4次

39厌恶疗法2P67-68

原理：

采用经典条件反射原理，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。

方法：

1）确定单一靶症状。

2）选用厌恶刺激：

要强烈，如电药想象其他

3）把握时机施加厌恶刺激。

注意事项：

1）要有使用资质的机构或个人；

2）签知情同意书；

3）靶症状单一而具体。

使用失败（无效）原因：

40模仿法2P71-72

原理：

向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为

方法：

1）选择适合的治疗对象

2）设计示范行为

3）强化正确的模仿行为

41各种神经症的诊断标准。

见二级2P2-183;以及多媒体课件“常见精神障碍”诊断部分。

主要有：

1.症状标准；2.病程标准；3.严重程度标准；4.排除标准（有无躯体疾病、常形变形冲突等）；此外还要考虑有无自知力，根据心理测验结果，如：

MMPI、BPRS；既往精神病史、家属精神病史，心理咨询史、个性特点、生活事件等。

焦虑症，惊恐发作，强迫症，抑郁性神经症、疑病症、恐惧症等。

42.认知行为疗法的基本原理及特点2P79.

43.贝克和雷米的认知疗法的基本治疗技术?

七个方面.2P80-84.

44.梅肯鲍姆认知行为矫正技术的原理及操作规程?

2P84.（2010-11;2013-5考过，还是要注意）

（1）可以通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。

（2）要求求助者评价他的焦虑水平。

（3）教给求助者觉察那些他在压力情境下产生的引发焦虑的认知

（4）帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些错误的认知。

（5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平。

45.贝克提出的常见认知歪曲有哪些?

2P87.

（1）主观臆断

（2）选择性概括。

（3）过度概括。

（4）夸大和缩小。

（5）个性化。

（6）贴标签。

（7）极端思维（或称为“或全或无”的思维）。

46.贝克提出的认知疗技术有哪些?

2P87-88.

1、识别自动性思维（3分）

2、识别认知性错误（3分）

3、真实性验证（3分）

4、去中心化（3分）

5、忧郁或焦虑水平的监控（3分）

47.求助者中心疗法的咨询目标有哪些?

2P97

1、求助者的自我变得较为开放（2分）

2、求助者的自我变得较为协调（2分）

3、求助者更加信任自己（2分）

4、求助者变得更加适应了（2分）

5、求助者愿意使其生命过程成为个变化的过程（2分）

48.求助者中心疗法的主要咨询技术?

2P98-102.

（1）促进设身处地理解技术;（四点）

（2）坦诚交流技术;（五点）

（3）无条件积极关注.（四点）

49.求助者中心疗法七阶段特点和规律?

2P103-104.

一阶段：

求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

二阶段：

求助者开始“有所动”阶段。

三阶段：

求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。

四阶段：

求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。

五阶段：

求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。

六阶段：

求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。

七阶段：

求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。

50.求助者中心疗法的人性观?

（1）人有自我实现的倾向;

（2）人拥有有机体的评价过程;

（3）人是可以信任的.