烧伤病人的护理PPT课件.pptx

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,烧伤病人的护理,汇报人：

目录CONTENTS,01烧伤病人概述,02烧伤临床表现和诊断,03烧伤护理评估,04烧伤护理措施,01,烧伤概述,A,B,C,D,烧伤的致伤原因,化学物质,放射线,电,热力,烧伤的病理生理,修复期：

伤后5-8天始,休克期：

伤后48-72h内,感染期：

72h后,02,临床表现和诊断,烧伤面积,将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。

适用于大面积烧伤的评估。

伤员本人五指并拢的手掌面积为体总面积的1%,手掌法,中国新九分法,烧伤的深度,3-7天愈合，不留瘢痕,2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着,I烧伤伤及皮肤表皮浅II烧伤伤及真皮乳头层深II烧伤,感觉迟钝、有拔毛痛。

3-4周痊愈，留有瘢,伤及真皮深层痕III烧伤,伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层感觉消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

三度四分法,烧伤的严重程度,轻度烧伤,中度烧伤,总烧伤面积达30%-49%,总烧伤面积50%III20%或已有严重并发症,烧伤深度与面积判断根据,II面积9%,II,面积,10%-29%III面积不足10%,重度烧伤,特重烧伤,吸入性损伤,诊断依据：

吸入火焰、蒸汽、浓烟等致燃烧现场相对封闭口鼻周围、面、颈部有深度烧伤呼吸道刺激症状：

声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰,特殊类型烧伤的特点,1.电击伤“入口”损伤比“出口”严重“入口”皮肤焦裂样洞穴出入口之间深部组织不规则进行性坏死局部反应重、全身反应轻,特殊类型烧伤的特点,2.化学烧伤硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致少见水疱皮革样焦痂创面蜡白/青灰色疼痛剧烈,03烧伤护理评估,伤后评估,1.受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等,2.伤情,休克期,呼吸功能评估血容量评估烧伤面积和深度伤情分类：

按烧伤的严重程度,感染期,1）创面和全身感染,创面恶化意识障碍寒战、高热或体温不升脉搏、心率加快血压下降血培养阳性血象改变,感染期,2）消化道并发症,应激性溃疡麻痹性肠梗阻出血性胃炎急性胃扩张,修复期,家属心理状态C,心理和社会支持状况,认知程度A,心理承受程度B,护理诊断/问题,有窒息的危险：

与吸入性烧伤有关体液不足：

与烧伤后体液大量丢失有关组织灌注量改变：

与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关皮肤完整性受损：

与烧伤和长期卧床有关营养失调：

低于机体需要量与烧伤后营养物质大量消耗有关自我形象紊乱：

与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关,04护理措施,烧伤病房的消毒隔离要求,

（一）吸入性损伤的护理

（二）休克期的护理（三）创面的护理（四）感染的护理,吸入性损伤的护理,保持呼吸道通畅,鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开吸氧氧浓度40%，CO中毒浓度吸氧，降低HbCO,掌握输液速度,防止急性肺水肿,监测呼吸功能,01,02,03,04,休克期的护理,1.严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH血生化CVP、PCWP,休克期的护理,2.液体疗法的护理观察指标：

尿量/小时成人：

30ml/小时儿童：

20ml/小时婴幼儿：

10ml/小时,休克期的护理,2.液体疗法的护理输液顺序：

先晶后胶先盐后糖先快后慢早期补碱,神志清醒收缩压90-100mmHg脉率100次/分CVP6-12cmH2OPCWP18mmHg成人尿量30-70ml/（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h血清电解质水平正常伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等,液体疗法有效的指标:

创面的护理,1.包扎疗法的护理抬高肢体观察肢端血循环保持敷料干燥2.暴露疗法的护理

（1）保持室内合适的温（28-32）、湿度（70%）保持创面的干燥约束肢体,感染的护理,严格消毒隔离制度,严密观察病情,口腔护理和会阴护理,加强各种治疗性导管护理,细菌培养,加强营养,1,2,3,4,5,6,非药物,疼痛护理,药物,1,2,康复护理,鼓励患者进行肢体及关节活动,防止紫外线照射,防止搔痒抓伤,维持功能体位,早期下床活动,谢谢观看,