妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总.docx
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妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总
妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总
一、名词解释
1.月经病
2.月经先期
3.月经先后无定期
4.月经过少
5.崩漏
6.闭经
7.痛经
二、填空题
1.月经病是指月经的___的异常,或伴随___出现的症状为特征的疾病。
2.月经失调主要包括_____________。
3.月经病发生的主要机理是____________的损伤。
4.月经病的辨证着重月经的__,及伴随月经出现的其他症状,结合__来诊断。
5.月经病的治疗原则重在调经。
调经的具体原则,有_________之异。
6.月经病调理气血,首先辨清在气在血。
病在气者___;病在血者___。
7.月经病调经,当分清先病后病:
经不调而后生诸病者,__;因他病而后致经不调者,__。
8.《景岳全书•妇人规》说“故调经之要,贵在______,______,知斯二者,则尽善矣。
”
9.月经先期是指月经提前______,经期____,连续出现2个周期以上。
10.月经先期常见分型有______。
实热又可分为______。
11.气虚型月经先期,治则______,选方______。
12.阴虚血热型月经先期,治则______,选方______。
13.阳盛血热型月经先期,治则______,选方______。
14.肝郁血热型月经先期,治则______,选方______。
15.月经后期是指月经周期延后______。
经期____,连续2个周期以上。
16.月经后期属血寒实证者,治则______,选方____。
17.月经后期属气滞型者,治则______,选方____。
18.肾虚型月经先后无定期,治则______,选方____。
19.月经过多的治疗大法,经期以___为主,目的在于减少血量,防止失血伤阴。
平时宜________。
20.月经过多的主要机理是______而致经量过多。
常见分型有_______。
21.月经过少的主要机理有实有虚,虚者________,实者多________血海蓄溢不多而致漏。
22.经期延长是指,月经周期________,经期超过______。
23.经期延长最早见于《______》,称为______。
24.痛经的病位在____,变化在______,表现为________。
25.气滞血瘀型痛经,治则______,选方______。
26.阳虚内寒型痛经,治则______,选方______。
27.湿热蕴结型痛经,治则______,选方______。
28.原发性闭经是指________,继发性闭经是指________。
29.闭经的发病机理主要是冲任气血失调,有虛、实两方面。
虚者由于______;实者因______。
30.闭经的治疗原则,根据病证虚者________,实者________。
31.崩漏是指________。
前者称______;后者称______。
32.崩漏的发病机理主要是___。
故经血从胞宫非时妄行,常见病因有___。
33.治疗崩漏,尚须本着______的原则,灵活掌握________三法。
34.治崩之法,塞流即是____;澄源即是___;复旧即是___。
35.治疗崩漏根据不同年龄,青春期患者,重在____;育龄期患者,重在__;更年期患者,重在______。
36.治疗崩漏时,治崩宜______,不宜______。
37.治疗崩漏时,治漏宜______,不宜______。
38.经行发热的主要病机为____所致。
三判断题
1.月经病是指伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。
2.月经病的辨证着重月经的期、量、色、质、臭气及伴随月经而出现其他症状,结合形、气、色、脉来诊别。
（同时
结合全身证候,运用四诊八纲进行综合分析
3.月经病中,期的变化主要有月经先期、月经后期、月经先后无定期;量的变化,主要有月经过多合月经过少。
4.月经病的治疗原则重在调经,具体方法主要有补肾、扶脾和疏肝。
5.调经之法当先分清先病后病;经不调而后生诸病者,当先治他病;因他病而后致经不调者,当先调经。
6.月经先期是指平时月经周期正常,此次月经提前7天以上而至者。
7.月经先期病因病机主要有气虚和血热,血热之中有实热和虚热之分,实热中又有阳盛血热和肝郁血热之别。
8.虚热型月经先期,治以养阴清热调经,选方六味地黄汤。
9.月经周期延后7天以上甚至50天一行者,连续出现2个周期以上,称“月经后期”,又称“月经愆期”。
10.月经病论治的一般规律为,经期血室正开,大寒大热之剂用时宜慎;经前血海冲盛勿滥补,宜予疏导;经后血海空虚,勿强攻,宜于调补。
11.月经后期的发病机理是精血不足,或邪气阻滞,血海不能按时满溢,遂致月经后期,如伴经量过少,常可发展为闭经。
12.月经延后,量少、色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧,治以温经散寒调经,选方艾附暖宫丸。
13.经期延后、量少、色黯红或有小血块、小腹作胀,或胸腹两胁、两乳胀痛、脉弦,治以理气行滞,活血调经,选方逍遥散。
14.月经周期不固定,时或提前,时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称“月经愆期”。
15.月经先后无定期的发病机理,在于气血失于调节而致血海蓄溢失常,常见有肝郁和肾虚两种。
16.月经先后无定期与崩漏之别在于前者表现周期或先或后,但经期正常,后者则表现为月经非时而下,而且经期、经量紊乱。
17.月经先后无定期,肝郁者治以疏肝理气调经,方取逍遥散;肾虚者,治以补肾调经,方取归肾丸。
18.月经过多是指月经量较以往明显增多,周期基本正常,经期可延长。
19.月经过多是指月经量明显增多,周期经期正常,崩漏是指经血时多时少,淋漓不断,周期基本正常。
20.经来量多,色鲜红或肾红,质稠粘,或有小血块,或有口渴心烦,尿赤便秘,舌红、苔黄,脉滑数,治以凉血清热止血,选方清经散。
21.气虚型月经过多,治以补气摄血固冲,方取补中益气汤。
22.月经量少是指周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足2天,经量亦少者。
23.月经量少,或点滴即净,色淡无块,或头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠、舌淡,脉细,治以养血调经,方取八珍汤。
24.经期延长与崩漏的区别在于,前者月经周期正常,后者表现经血非时而下淋漓不断。
25.肾阴虚经间期出血和阴虚血热所致的经期延长,治疗法则为滋阴清热止血,均选用两地汤合二至丸。
26.血瘀所致的经期延长和经间期出血,治以活血化瘀止血,方取逐瘀止血汤。
27.经间期出血与赤带的区别。
赤带的排出无周期性,持续时间较长,或反复发作,经间期出血,有明显的周期性,多在月经中期发生。
28.阳虚内寒之痛经,治以温经暖宫止痛,方取艾附暖宫丸,寒湿阻滞之痛经,治以温经散寒除湿,化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤。
29.气滞血瘀型痛经,治以理气化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤。
30.经行后又中断达6月以上,妇科检查无器质性病变者,称原发性闭经。
31.崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中或月经量多,后者称漏下或月经量少。
32.崩漏的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行,可突然发作,亦可由月经失调发展而来。
33.崩漏的发病,青春期患者多属先天肾气不足,育龄期患者多属肝郁血热,更年期患者多属脾气虚弱。
34.崩与漏可互相转化,血崩日久气血耗伤,可变成漏;久漏不止病势日进也可成崩,故常见崩漏并称。
35.血热型崩漏,治以清热凉血、固冲止血、调经,方取保阴煎。
36.脾虚所致崩漏,治以补气摄血,养血调经,方取归脾汤。
37.经行发热,是以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点,治疗以调气血、和营卫为原则。
38.脾虚型经行泄泻表现为大便清稀如水,每在天亮前而泻,伴脘腹胀满,肾虚型经行泄泻表现为大便稀薄,畏寒肢冷。
39.脾虚经行泄泻,方取苓桂术甘汤,肾虚者方取健固汤和四神丸。
40.经行吐衄又称倒经,其发病机理主要为火热上炎,值月经期冲脉气盛上逆,损伤阳络,而发生吐血、衄血。
临床常见有肺肾阴虚和肝经郁火。
41.肺肾阴虚型经行吐衄,治以滋肾润肺,引血下行,方取知柏地黄汤。
42.绝经前后诸症属肾之阴阳两虚者,治以补肾扶阳,滋肾养血,方取左归丸合右归丸。
43.月经前后诸症的发生与肝脏关系最为密切。
四问答题
1.简答题
（1月经病的病因病机是什么?
（2月经病的治疗原则是什么?
（3月经先期与经间期出血怎样鉴别?
（4月经过少与胎漏怎样鉴别?
（5崩漏的常见证型有哪些?
其治则和选方是什么?
2.病案分析
（1陈某女性21岁未婚初诊日期:
1985年4月16日。
近三月来月经周期为20天左右一行,量多,色深红,质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红,苔黄,脉数。
妇科检查:
宫体前位正常大小,附件未见异常。
（请写出诊断、病机、治则、选方。
（2韦某女32岁已婚出诊日期:
1987年1月20日。
婚后三年未育,常以嗣续为念。
近半年来,月事一月二行,颜色紫红,时夹血块,量中等或多,素多白带,间或色黄。
刻诊正值经期,小腹胀痛拒按,胸胁****胀痛,心烦口渴,舌红苔薄黄,脉弦数。
妇科检查:
子宫前位,正常大小,附件（-。
（3王某女35岁未婚出诊日期:
1987年8月12日。
患者平素行轻易郁,寡言,常见胸闷善叹,年来月事不调,或五旬一至,或间月而行,量少,色黯红夹块,小腹胀痛,不喜揉按。
刻诊:
已五旬月事未行,胸胁****胀痛不能触衣,少腹胀痛拒按,烦躁不宁,舌苔正常,脉弦。
（4段某女32岁已婚初诊日期:
1987年2月18日。
患者一年前行人工流产术,术后即出现月事六旬或间月而行,量少,色黯淡,质清稀,常感头晕耳鸣,腰酸腿软,平素带下量多,质清稀,面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脉沉细。
妇科检查:
子宫后位,正常大小,附件未及异常。
（5潘某女39岁已婚初诊日期:
1988年5月26日。
患者近八月来,月经周期或40~50天一行,或20天左右一行,量少,色淡,质稀,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数,舌淡苔博,脉沉细。
参考答案
一、名词解释
1.凡月经的周期、经期、经量、经色和经质发生异常,或伴随月经周期出现明显不适症状为特征的疾病,即称为“月经病”。
2.凡月经提前1~2周者,即称为“月经先期”,亦称“月经超前”或“经早”。
3.月经周期或前或后1~2周者,即称为“月经先后无定期”或称“经乱”。
4.月经周期正常,经量明显少于既往,或经期不足两天,甚或点滴即净者,称为“月经过少”。
5.妇女不在行经期间,阴道突然大量出血,或点滴下血不断者,称为“崩漏”。
前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。
6.女子年逾18周岁,月经尚未来朝或月经来潮后又中断6个月以上者,称为“闭经”。
前者称为“原发性闭经”,后者称为“继发性闭经”。
7.凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛,甚或痛引腰骶、剧痛晕厥者,即称为“痛经”,又称“经行腹痛”。
二、填空
1.周期、经期、经量、经色、经质;月经周期
2.月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长
3.脏腑功能失调,气血不和;冲任二脉
4.期、量、色、质、臭气;形、气、色、脉
5.调理气血,补肾、蔬肝、理脾
6.以治气为主,佐以养血活血;则以治血为主,佐以补气行气
7.当先调经;当先治它病
8.补脾胃以滋血之源;养肾气以安血之室
9.7天以上,2周以内;基本正常
10.气虚和血热;阳盛血热和肝郁血热
11.补气调血,固冲调经;补中益气汤
12.养阴清热,凉血调经;两地汤
13.清热降火,凉血调经;清经散
14.清肝解郁,凉血调经;丹栀逍遥散
15.7天以上,甚或50天一行者;基本正常
16.温经散寒,活血调经;温经汤
17.理气行滞,活血调经;乌药汤
18.补肾益气,养血调经;固阴煎
19.摄血止血;固冲安冲以治本
20.冲任不固,经血失于制约;气虚、血热和血瘀
21.精亏血少,冲任气血不足;寒凝血瘀,或痰湿阻滞,冲任气血不畅
22.正常;7天以上,或2周以内
23.金匮要略;月水不断
24.冲任、胞宫;气血;痛证
25.行气活血,化瘀止痛;膈下逐瘀汤
26.温经散寒,暖宫止痛,温经汤
27.清热除湿,化瘀止痛;清热调经汤
28.女子年逾18周岁月经尚未初潮;经行而又中断6个月以上者
29.冲任亏损,源断其流;邪气阻隔冲脉,经血不通
30.补而通之;泻而通之
31.经血非时暴下不止或淋漓不尽;崩中或经崩;漏下或经漏
32.冲脉不固,不能制约经血;肾虚、脾虚、血热和血瘀
33.急则治其标,缓则治其本;塞源、澄流、复旧
34.止血;正本清源,亦是求因治本;固本善后
35.补肾气益冲任;疏肝养肝,调冲任;滋肾调肝,扶脾固冲任
36.升提固涩;辛温行血
37.养血理气;偏于固涩
38.气血营卫失调;血热内盛,肝肾阴虚,气血虚弱,瘀热壅阻
三、判断题（略
四、问答题
1.简答题
（1月经病的病因病机主要为七情所伤或六淫外感,或先天肾气不足,房劳多产,饮食不节,劳倦过度,使脏气受损,肾肝脾功能失常,气血失调,致冲任二脉损伤。
（2月经病的治疗原则重在调经以治本。
论治过程中,首辨经病与它病之不同。
因它病致月经不调者,当先治它病,病去则经自调;若因经不调而致诸病者,当先调经,经调而病自愈。
次辨标本缓急之不同,急则治标,缓则治本。
调经的具体方法有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。
（3月经先期与经间期出血的鉴别应结合临床特点和BBT测定来进行。
经间期出血常发生在月经周期的第12~16天,出血量较月经少,或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝,出血持续数小时以至2~7天自行停止。
通过BBT测定在排卵期即可确诊。
而月经先期则每次出血量大致相同,且出血时间不在排卵期内。
（4月经过少与胎漏的鉴别,应注意胎漏是在停经一段时间后发生的少量出血,大多有早孕反应,妊娠试验阳性,妇科检查可见宫体增大,宫体软,B超子宫可见孕囊、胚芽或胎心搏动等现象。
（5崩漏的常见证型有肾阴虚、肾阳虚、脾气虚、血热和血瘀。
肾阴虚治宜滋肾益阴、固冲止血,方取左归丸加减;肾阳虚治宜温肾助阳、固冲止血,方用大补元煎或右归丸加减;脾气虚治宜健脾益气、固冲止血,方用固冲汤加减;血热治宜清热凉血、固冲止血,方用清热固经汤加减;血瘀治宜活血祛淤、固冲止血,方用逐瘀止崩汤加减。
2.病案分析
（1诊断:
月经先期
病机:
热伏冲任,迫血妄行。
治则:
清热凉血,固冲调经。
选方:
清经散。
（2诊断:
月经先期
病机:
肝郁化热,迫血妄行。
治则:
清肝解郁,固冲调经。
选方:
丹栀逍遥散。
（3诊断:
月经后期
病机:
肝郁气滞,冲任瘀阻。
治则:
理气行滞,活血调经。
选方:
乌药汤。
（4诊断:
月经后期
病机:
肾气亏虚,精血不足。
治则:
补肾益气,养血调经。
选方:
大补元煎。
（5诊断:
月经先后无定期
病机:
肾气不足,开合不利。
治则:
补肾益气,养血调经。
选方:
固阴煎。
一、名词解释
1.广义带下
2.狭义带下
3.带下病
二、填空题
1.《史记•扁鹊仓公列传》称妇科医生为____医。
2.带下病,临床上以、、为常见。
3.带下病的病位在,是带下病的核心机理。
4.带下病的辨证要点,主要是根据带下、、、及伴随症状和舌脉辨其虚实寒热。
5.带下病的治疗原则以、、为主。
三、判断题
1.我国最早善长于治妇科病的带下医是汉代的张仲景。
2.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等可引起白带异常。
3.诊断带下病时,应结合妇科检查和实验室检查。
4.两次月经之间的出血应考虑是赤带。
5.赤带者月经正常,时而从阴道内流出一种赤色粘液。
6.带下病以湿邪为患。
四、问答题
1.什么是带下病?
2.带下病的主要发病机理是什么?
3.湿热带下与湿毒带下在临床表现及治法上有何异同?
4.肾虚是如何引起带下病的,其主要证候、治法各是什么?
5.阴虚夹湿型带下病的主要证候、治法及方药是什么?
五、病案分析
（1张某,女,46岁,工人,1997年9月初诊。
白带增多2年,加重一周。
两年前即感白带增多,质稠色白,因无其他不适而未就诊治疗,此后白带量一直较多,1周前自觉阴部瘙痒,带下增多,色黄,粘稠,有臭气,伴胸闷心烦,口苦咽干,不思饮食,小腹作痛,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。
妇科检查:
外阴皮肤潮湿发红,阴道壁光滑,粘膜潮红,宫颈轻度糜烂,穹窿部积有大量混浊发黄的白带。
双合诊:
盆器无压痛,无增厚,无肿块。
白带常规检查:
未发现霉菌和滴虫。
要求:
诊断（病名、证型、治则、方药。
（2刘某,女,30岁,农民,1997年6月初诊。
带下量多,伴外阴瘙痒2周。
2周来白带量多,色淡黄,气味臭稠,伴外阴、阴道奇痒难忍,因忙于农活未及时就诊,近2天来又感到阴道痒痛难忍,腰骶部及小腹部胀痛,胃纳不佳,口干微苦不思饮,大便正常,小便色黄。
舌质红,苔黄腻,脉滑有力。
妇科检查:
外阴经产式,阴道口充血,阴道通畅,粘膜充血,豆腐渣样白带较多。
子宫颈轻度糜烂,子宫后位,正常大小,活动无压痛,双侧附件无异常。
白带常规检查:
发现霉菌。
要求:
诊断（病名、证型、治则、方药。
（3宋某,女,40岁,农民,1997年4月就诊。
白带量多,伴周身乏力半年。
半年多
来白带量多,色白,质稀薄,无特殊气味,伴身疲倦怠,周身乏力,四肢不温,纳少便
溏,时感两足跗肿,面色晄白,舌质淡胖,苔白腻,脉缓弱。
妇科检查:
外阴、阴道无
异常,宫颈光滑,宫体后位,大小正常,活动无压痛,双侧附件略增厚。
白带常规检查:
无异常发现。
要求:
诊断（病名、证型、治则、方药。
参考答案
一、名词解释:
1.广义带下:
泛指妇科疾病。
2.狭义带下:
是指妇女阴道内分泌的少量的粘腻的液体。
分为生理性带下和病理性带下。
生理性带夏时制女子发育成熟后,阴道内流出的一种色白或五色的液体,常称为白带;病理性带下是指带下病。
3.带下病:
指带下的量、色、质及气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。
二、填空:
1.带下医
2.白、赤、黄
3.前阴、胞宫
4.量、色、质、气味
5.健脾、升阳、除湿
三、判断:
1.F
2.T
3.T
4.F
5.T
6.T
四、问答题
1.带下病是指带下的量明显增多,色质气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。
2.带下病的发病机理,主要是湿邪为病,导致脾失健运,肾失封藏,任带二脉失约所形成的。
3.湿热带下与湿毒带下病,均有带下量多,质粘腻,忧愁位;但是热带下或呈泡沫,或称豆腐渣状,伴阴部瘙痒;湿毒带下则见带下带下似脓非脓,似血非血,五色杂见。
伴小腹、腰骶疼痛。
前者治疗宜清热利湿止带,后者治宜清热解毒除湿。
4.肾阳虚气化失常,水湿内停,下注冲任,损及任带;或肾阳虚损,精关不固,精液滑脱而下。
症见:
白带清冷量多,质薄如水,终日淋漓不断伴全身肾阳虚之症和舌脉。
治法:
温肾助阳,涩精止带。
5.阴虚夹湿带下病的主要证候:
带下量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠有臭味。
阴部干涩不适或有灼热感,伴全身阴虚症状和舌脉。
治法:
滋阴益肾,清热祛湿。
五、病案分析
1.中医诊断:
带下病
湿热下注
治法:
清热利湿止带
方药:
止带方加减
猪苓10g茯苓12g车前子15g泽泻12g
茵陈10g赤芍15g丹皮10g黄柏10g
栀子10g牛膝10g薏苡仁15g
五剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
2.中医诊断:
（1带下病
湿热下注
（2阴痒
湿虫滋生
治法:
清热利湿止带,佐以解毒杀虫
方药:
（1内服止带方加减
猪苓12g茯苓12g车前子15g泽泻12g
茵陈15g赤芍10g丹皮10g黄柏15g
栀子10g牛膝10g薏苡仁15g苦参15g
五剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
（2外洗:
蛇床子散加味
蛇床子30g花椒10g明矾5g苦参30g硼砂5g
水煎三次,去渣,留液月1000,先熏后洗,每日3次,一剂药可用两天。
3.中医诊断:
带下病
脾虚
治法:
健脾益气,升阳除湿
方药:
完带汤加减
党参12g白术12g山药10g白芍6g
苍术10g陈皮10g黑荆芥9g柴胡6g
车前子12g砂仁6g茯苓12g甘草6g
四剂,每日一剂,水煎服,分两次温服。
一、名词解释
1、妊娠病
2、胞阻
3、胎漏
4、胎动不安
5、滑胎
6、子满
7、子肿
8、转胞
二、填空题
1.妊娠期间所发生的_______的疾病,称为妊娠病。
2.妊娠期间凡_______、______、_______及一切有毒之品,都应禁用。
3.妊娠期间,在病情需要的情况下活血、耗气、散气之品,亦可适当选用,所谓__________。
但应严格掌握_______,并“衰其大半而止”。
4.妊娠恶阻的主要证型有_________、_________、_________。
5.妊娠恶阻的病机有_________、_________。
6.胃虚型妊娠恶阻的首选方___________。
7.妊娠腹痛的发病机理主要是_______、_________。
8.妊娠腹痛的治法以____________为主。
9.孕卵在_______着床发育,成为异位妊娠。
10.异位妊娠中以__________妊娠最为多见。
11.异位妊娠未破型的治疗原则是____________。
12.胎漏发生在妊娠早期,类似于西医学的____________。
13.胎漏的治疗大法__________以为主。
14.胎漏常见的证型有_________、_________、_________。
15.胎动不安肾虚型的治法是__________、_________。
16.滑胎相当于西医学的__________。
17.堕胎小产的治法是__________。
18.胎萎不长的主要机理是____________,或孕后将养失宜,以致胞胎虚损。
19.子满即现代医学所称之____________。
20.子满的主要机理是____________。
21.脾气虚弱型子满的首选方是____________。
22.脾虚子肿,治宜_______,主方______。
肾虚子肿,治宜_________,主方__________。
23.子晕常见的分型是______、_____、_____。
24.子晕的主要体征是_______、_____、_____。
25.肝肾阴虚型子晕的治则是__________。
26.子痫一旦发作,其治疗大法是________。
27.子痫的病机是___________,或痰火上扰。
28.子嗽的主要病机是________、_______。
29.阴虚型子嗽的首选方是_________。
30.子喑发病的主要机理是___________,不能上荣喉舌而致失音,常见得分型有__________。
31.子淋的主要临床特征是_____,治疗大法以____为主,不宜过用______,以免损伤胎元。
32.纠正胎位的方法:
艾灸_________,每日1~2次,7天为一个疗程,并配合_________。
并结合辨证,内服中药_________和_________。
三、判断题
1.妊娠期间所患的疾病都叫做妊娠病。
（
2.妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举或下胎益母。
（
3.妊娠恶阻的主要病机是胃失和降。
（
4.异位妊娠就是宫外孕。
（
5.胎漏、胎动不安的治疗原则是止
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