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2011年妇产科主治医师考试历年试题
（总分：
66.00，做题时间：
120分钟）
26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。
妇科检查：
宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。
（分数：
2.00）
（1）.宫颈糜烂的分度依据是（分数：
1.00）
A.糜烂面积 √
B.糜烂程度
C.宫颈刮片
D.碘试验
E.活检
解析：
根据糜烂面积分度。
轻度：
糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：
糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：
糜环球网校烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
（2）.此病人最适宜的治疗是（分数：
1.00）
A.口服抗生素
B.宫颈锥形切除术
C.宫颈糜烂面涂硝酸银
D.激光治疗 √
E.子宫全切术
解析：
治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。
药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。
物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。
方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。
对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。
可行宫颈锥形切除术。
共用备选答案A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎（分数：
2.00）
（1）.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。
幼女、孕妇、糖尿环球网校病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。
滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。
在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。
滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味
（2）.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
解析：
念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。
幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。
滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。
在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。
滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。
题共用备选答案A.正常B.炎症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌症（分数：
2.00）
（1）.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。
巴氏Ⅰ级：
正常。
为正常阴道细胞涂片。
巴氏Ⅱ剂：
炎症。
细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。
巴氏Ⅲ级：
可疑癌。
主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。
巴氏Ⅳ级：
高度可疑癌。
细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。
巴氏Ⅴ级：
癌。
具有典型的多量癌细胞。
（2）.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
解析：
阴道细胞学诊断的报告形式环球网校临床上常用巴氏5级分类法。
巴氏Ⅰ级：
正常。
为正常阴道细胞涂片。
巴氏Ⅱ剂：
炎症。
细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。
巴氏Ⅲ级：
可疑癌。
主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。
巴氏Ⅳ级：
高度可疑癌。
细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。
巴氏Ⅴ级：
癌。
具有典型的多量癌细胞。
1.54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。
妇科检查：
阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。
此患者最可能的诊断是
（分数：
1.00）
A.更年期功能失调性子宫出血
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌 √
D.子宫肉瘤
E.输卵管癌
解析：
阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经环球网校者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。
晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
2.子宫颈癌的好发部位是
（分数：
1.00）
A.宫颈阴道部
B.宫颈鳞-柱状上皮交界部 √
C.宫颈管
D.子宫峡部
E.子宫体
解析：
子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部
3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的
（分数：
1.00）
A.一旦确诊后应及时清宫
B.一般采用吸宫术
C.首先应选择小号吸管至大号吸管 √
D.子宫缩小后可慎重刮宫
E.刮出物送组织学检查
解析：
确诊后及时清宫。
清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以环球网校防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。
尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。
4.子宫内膜癌最主要的临床表现为
（分数：
1.00）
A.下腹及腰骶部疼痛
B.贫血、消瘦、恶病质
C.不规则阴道流血 √
D.白带增多伴阴部痒
E.下腹部可及包块
解析：
阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
5.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是
（分数：
1.00）
A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生
B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型
C.病理第Ⅲ型预后较好 √
D.最常见的是肺转移
E.以化学治疗为主
解析：
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。
多在葡萄胎清除后6个月内发生。
化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。
侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。
病理根环球网校据其大体观及镜下观的特点可分为三型：
I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。
6.卵巢肿瘤最常见的并发症是
（分数：
1.00）
A.囊肿破裂
B.感染
C.蒂扭转 √
D.恶性变
E.肿瘤远处转移
解析：
卵巢肿瘤的并发症有：
蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。
也是常见的妇科急腹症。
7.48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：
外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm3质软活动的包块；胸片：
双侧胸腔少量积液。
疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为
（分数：
1.00）
A.纤维瘤
B.颗粒细胞瘤
C.内胚窦瘤
D.库肯勃瘤
E.浆液性囊腺瘤 √
解析：
浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。
可以分为单纯性浆液性囊环球网校腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。
浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。
凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。
8.确定子宫内膜癌的最可靠依据是
（分数：
1.00）
A.症状
B.体征
C.宫颈刮片
D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 √
E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞
解析：
诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。
确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。
9.女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。
子宫大小正常，触诊及双附件（-）。
最可能的诊断是
（分数：
1.00）
A.子宫颈息肉
B.宫颈糜烂
C.子宫颈癌 √
D.子宫颈结核
E.宫颈绒癌
解析：
子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。
白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。
晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。
长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱环球网校可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。
检查发现宫颈赘生物。
10.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是
（分数：
1.00）
A.子宫颈癌 √
B.子宫内膜癌
C.输卵管癌
D.绒毛膜癌
E.卵巢癌
解析：
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。
11.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是
（分数：
1.00）
A.直接侵犯和腹腔种植 √
B.腹腔种植
C.淋巴转移
D.血行转移
E.血行与淋巴转移为主
解析：
恶性卵巢环球网校肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。
12.子宫颈癌最重要的转移途径是
（分数：
1.00）
A.血行转移
B.淋巴转移和血行转移
C.直接蔓延和淋巴转移 √
D.播散种植
E.淋巴、血行转移为主
解析：
子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。
13.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是
（分数：
1.00）
A.阴道可见紫蓝色转移结节
B.X线胸片可见转移阴影
C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴
D.卵巢黄素囊肿持续不消失
E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构 √
解析：
绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组环球网校织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。
可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。
14.子宫颈癌最早出现的临床症状为
（分数：
1.00）
A.阴道接触性出血 √
B.阴道多量出血
C.阴道排出脓性臭味白带
D.腰骶部剧痛
E.高热、尿频
解析：
子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。
15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是
（分数：
1.00）
A.突然发生一侧剧烈腹痛 √
B.发热达39℃
C.频繁呕吐
D.白细胞总数明显上升
E.可叩出移动性浊音
解析：
16.40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。
恰当的处理应为
（分数：
1.00）
A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量孕激素
D.子宫全切除术 √
E.放射治疗
解析：
子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。
手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。
17.18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况环球网校好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断
（分数：
1.00）
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢无性细胞瘤
C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 √
D.卵巢恶性畸胎瘤
E.盆腔结核
解析：
卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。
其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。
可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。
18.子宫肌瘤临床分类标准为
（分数：
1.00）
A.按临床症状严重程度分类
B.按查体所见子宫肌瘤大小分类
C.按子宫肌瘤的数目分类
D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类
E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类 √
解析：
根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。
1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最环球网校常见，占60%～70%。
2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。
3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。
19.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是
（分数：
1.00）
A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌 √
C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移
D.两者发病都可继发于足月产或流产后
E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌
解析：
绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：
后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。
20.子宫肌瘤继发贫血最常见于
（分数：
1.00）
A.浆膜下子宫肌瘤
B.黏膜下子宫肌瘤 √
C.肌瘤囊性变性
D.肌瘤红色变性
E.肌壁间子宫肌瘤
解析：
黏膜下肌瘤使环球网校宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。
21.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是
（分数：
1.00）
A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生
B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹 √
C.肉眼可见多量细小水泡组织
D.伴有肺内及阴道转移
E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平
解析：
根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正环球网校常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。
组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。
22.患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是
（分数：
1.00）
A.出现异常情况再随诊
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG √
D.定期做胸部X线片检查
E.出院后休息半年可再继续妊娠
解析：
葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。
葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。
以下三题共用题干患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：
外阴、阴道无萎缩，宫环球网校颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
（分数：
3.00）
（1）.最可能的诊断为（分数：
1.00）
A.子宫内膜癌
B.卵巢颗粒细胞瘤 √
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睾丸母细胞瘤
解析：
性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。
50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。
（2）.最恰当的治疗为（分数：
1.00）
A.化疗加放疗
B.放疗为主
C.右侧附件切除术
D.全子宫加双附件切除术
E.全子宫加双附件加大网膜切除术 √
解析：
发生于近绝经期或环球网校绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。
恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。
术后采取化疗或放疗。
（3）.辅助治疗应加用（分数：
1.00）
A.化疗 √
B.放疗
C.雌激素治疗
D.雄激素治疗
E.孕激素治疗
解析：
恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。
化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。
提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。
题共用备选答案A.卵巢浆液性瘤B.无性细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素囊肿（分数：
2.00）
（1）.发生于体腔上皮者：
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
解析：
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。
主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵环球网校泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型
（2）.发生于生殖细胞者：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。
主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。
题共用备选答案A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳa期（分数：
2.00）
（1）.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌环球网校灶累及宫旁。
IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
（2）.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。
IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
题共用备选答案A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查E.后穹窿涂片检查（分数：
2.00）
（1）.普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是：
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
解析：
宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。
阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。
（2）.确诊宫颈癌的可靠检查为：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
解析：
宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。
阴道镜下在涂碘不着环球网校色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。
题共用备选答案A.腹部包块B.月经量增多，周期缩短，经期延长C.尿频、排尿障碍等压迫症状D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E.腹痛、发热（分数：
2.00）
（1）.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。
月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。
（2）.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。
月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。
题共用备选答案A.黏膜下子宫肌瘤B.浆膜下子宫肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤E.子宫颈肌瘤（分数：
2.00）
（1）.最易出现蒂扭转的肌瘤是：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
浆膜下肌瘤发环球网校生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长
（2）.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
解析：
浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
题共用备选答案A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：
2.00）
（1）.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
解析：
侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入环球网校子宫肌层并有出血、坏死。
绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。
（2）.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
解析：
侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。
绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。
23.下列哪项不适合放置宫内节育器
（分数：
1.00）
A.月经干净后3～7天
B.哺乳期已排除早孕
C.剖宫产术后半年，月经已恢复
D.人工流产术后
E.子宫畸形 √
解析：
放置宫内节育器的禁忌症为：
①各种严重全身性疾病；②生殖道急性炎症；③月经过多、过频或不规则阴道流血；④宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。
放环球网校置时间：
月经干净后3～7天内。
人工流产后立即放置。
正常分娩后立即或产后3个月、剖宫产后半年放置。
哺乳期放置需排除妊
24.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于
（分数：
1.00）
A.术前准备，减少术中出
B.术中不能彻底切除的残留内膜组织
C.术后病灶复发
D.病变严重，确实不能耐受手术者 √
E.年轻有生育要求者
解析：
性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：
病变严重，确实不能耐受手术者
25.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。
以下哪种止血措施更为有效
（分数：
1.00）
A.静脉注射立止血
B.刮宫术 √
C.口服大量安宫黄体酮
D.口服大剂量雌激素
E.口服甲基睾丸素
解析：
对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。
宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。
26.经腹输卵管结扎术的合适时期是
（分数：
1.00）
A.非孕妇女在月经来潮前3～7天
B.人工流产后阴道出血停止后
C.于正常产后24环球网校小时内 √
D.剖宫产术后2～3周时
E.产后3～7天
解析：
经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。
或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病
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