妇产科疾病与用药.ppt
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妇产科疾病与用药,常用药物,一、安静子宫（抑制子宫收缩）1.硫酸镁作用机理：
1.1.镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛。
1.2.镁离子刺激血管内皮细胞合成前列腺素抑制内皮素合成降低机体对血管紧张素的反应从而缓解血管痉挛状态。
1.3.镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤。
1.4.镁离子可抗孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
2.硫酸舒喘灵3.黄体酮,二、促进子宫收缩2.1.催产素2.2.麦角2.3前列腺素,产科常见疾病,1.早期妊娠如：
流产（先兆，难免等）。
2.中期妊娠如：
晚期流产、妊高征。
3.晚期妊娠如：
早产、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥。
4.分娩期难产、临产。
5.产后产后出血、子宫复旧。
硫酸镁的临床应用,1.机制2.副作用：
a.抑制呼吸。
b.血压下降。
c.心跳骤停而死亡。
正常孕妇血清镁离子浓度：
.mmol/L治疗浓度：
.0.mmol/L中毒.mmol/L,使用要求,1.尿；。
2.膝反射。
3.呼吸次。
4.治疗时备用钙剂。
常用给药方法,首次，硫酸镁加入或葡萄糖，分钟内硫酸镁加入或葡萄糖；滴总量每天,催产素和麦角是由神经垂体合成的多肽类物质。
催产素：
小计量：
增加子宫肌紧张力、收缩力和频率。
大计量：
强直性收缩。
半衰期：
分钟，秒达高峰。
副作用：
收缩心脏冠状动脉血压上升，水钠潴留，每天。
麦角,.作用强、持久，小计量强直性收缩，.肌注。
副作用：
子宫痉挛；胎儿及胎盘娩出前禁用；副作用大，基本不用。
催产素使用,用于：
引产、催产、产后出血、子宫复旧不良，人流、试验。
给药方式：
肌肉、宫颈、静脉。
注意事项：
对妊高征、心衰、疤痕子宫慎用；引产，催产专人监护。
前列腺素（不饱和脂肪酸）,1.对各期子宫均有收缩作用。
2.对孕晚期最敏。
3.对宫颈有软化作用。
如：
卡孕栓阴道或肛门给药米索前列醇.mg。
慎用或禁用：
贫血、哮喘史、心血管病史、子宫手术史、妊娠晚期有头盆不称胎位异常。
妊娠期用药的安全性,类：
显示无害，无不良影响。
类：
对人类无害，动物实践有害，人类无证实.类：
不能排除有害，无证实。
类：
对胎儿有害。
类：
孕妇禁用。
常用药物分组,、抗组胺药：
西米替丁、异丙嗪。
、抗感染药：
青霉素、红霉素、头孢、磺胺药、甲硝唑、病毒唑等。
、植物神经类药：
拟胆碱药、抗胆碱药新斯的明、拟肾上腺素药、儿茶酚胺、麻黄碱、多巴胺。
、解热镇痛：
非那根、双氯芬酸钠。
、心血管系统药物：
强心降压、硝普钠扩管药、硝酸甘油。
、激素类：
地米、雌孕激素、胰岛素。
妇科常用药物,1、激素类:
调节月经周期如功血等。
2、抗感染药:
盆腔炎等。
3、外用药:
宫颈炎等。
激素,a.雌激素：
天然补佳乐1mg/片。
合成倍美力0.625mg/片、尼尔雌2mg/片、苯甲酸雌二醇2mg/片已烯雌酚（淘汰）。
b.孕激素：
天然黄体酮针20mgs：
20mgimqd最大用量100mg/天。
合成安宫黄体酮2mg/片、妇康片0.625mg/片s:
5mgtid起始。
c.雌孕合成制剂:
克龄蒙、妈富隆、达英-35。
激素用药原则：
体内的激素状况、应用目的、药物的药代特点、参照个体的情况给药。
功血常用内分泌治疗方案排除器质性病变,1.出血多且贫血严重HB60-70g无避孕要求止血补佳乐4-6mg/6h止血后减量，维持量1-2mg，20天停药，调整月经周期：
克龄蒙1片/天月经第5天起用21天。
有避孕要求：
达英-352-3片/天止血1周后逐渐减量维持每天1片，调整月经周期：
达英-351片/天月经第5天持续3个月。
2.出血不多轻度贫血止血达英-35妈富隆1片/天连用21天三个周期。
外用药-栓剂,1.宫颈炎：
斯娜格膜6片/盒、康复宁栓6片/盒，隔日一次。
2.滴虫性阴道炎：
马舒达8片/盒、替硝唑6片/盒，持续3个月。
3.霉菌性阴道炎：
凯妮汀栓1片/盒，制霉菌素栓25万u/粒，达克宁栓450mg/粒，咪康唑片6片/盒，妇康特栓6片/盒、咪康唑栓200mg/粒，用3天。
4.老年性阴道炎:
马舒达;雌激素下降,欧维亭，倍美力膏.洗剂:
辅助用药,西药、中药。
抗感染药物使用,1、选择敏感抗生素。
2、足量用药，疗程10天。
3、不滥用药。
产科常用中成药：
孕康口服液、金叶败毒冲剂、催乳颗粒。
妇科常用中成药：
当归调经颗粒、妇康宁等作用是止血、调经、抗炎、镇痛。
2023/6/6,25,谢谢!
妇产科0713-4228374,
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