西医综合183 1模拟题.docx

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西医综合1831模拟题

西医综合-183

（总分：

300.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

120，分数：

180.00）

1.代谢性酸中毒最突出的表现是

∙A．感觉迟钝或烦躁

∙B．疲乏、眩晕、嗜睡

∙C．呼吸深而快，呼气中带有酮味

∙D．心率加快，血压偏低

（分数：

1.50）

C. √

代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼气中带有酮味。

2.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。

查：

上腹轻压痛。

胃液分析：

MAO为3mmol/L。

最可能的疾病是

∙A．溃疡性胃癌

∙B．慢性浅表性胃炎

∙C．慢性萎缩性胃炎

∙D．十二指肠球溃疡

（分数：

1.50）

C. √

根据题干此病例最可能的疾病是慢性萎缩性胃炎。

3.男性，36岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查CK2368U/L，肌电图示肌源性损害。

若患者抗Jo-1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关

∙A．心脏

∙B．肾脏

∙C．胃肠道

∙D．肺脏

（分数：

1.50）

D. √

抗Jo-1抗体阳性者突出表现为肺间质病变。

4.RNA转录与DNA复制中的不同点是

∙A．遗传信息储存于碱基排列的顺序中

∙B．新生链的合成以碱基配对的原则进行

∙C．合成方向为5′→3′

∙D．RNA聚合酶缺乏校正功能

（分数：

1.50）

D. √

可以用排除法，其他三项都对。

5.“神经激素”是指

∙A．作用于神经细胞的激素

∙B．具有酶功能的神经递质

∙C．神经细胞分泌的激素

∙D．神经系统内存在的激素

（分数：

1.50）

C. √

[考点]激素的概念；[解析]有些神经细胞兼有内分泌的功能，由神经细胞分泌的激素，称为神经内分泌激素或神经激素。

而神经系统内存在的激素不都是神经激素，例如松果体激素。

同样，使神经兴奋也不是神经激素的特征。

例如甲状腺激素能兴奋中枢神经系统。

6.VitB12是许多代谢过程所必需的，下列哪种情况不会引起其缺乏

∙A．慢性胃炎引起的胃酸缺乏

∙B．胃壁细胞的自身免疫性破坏

∙C．外科切除空肠

∙D．外科切除回肠

（分数：

1.50）

C. √

维生素B12与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合成复合物后，才能在回肠吸收，所以外科切除空肠不会引起其缺乏。

7.男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。

淋巴结病理为：

霍奇金病，结节硬化型。

胸片：

纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为

∙A．单纯化疗

∙B．单纯放疗

∙C．化疗+放疗

∙D．干扰素治疗

（分数：

1.50）

B. √

霍奇金病患者的临床分期为Ⅰ期，所以最佳治疗方案是单纯放疗，其余治疗方案不是最佳。

8.单腿直立试验是用来测试

∙A．腰部有无侧凸畸形

∙B．两下肢有无长短不均

∙C．髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常

∙D．臀大肌是否瘫痪

（分数：

1.50）

C. √

髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。

单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。

股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。

9.当刺激感受器时，刺激虽在进行，但传入神经冲动的频率已开始下降，此现象称为

∙A．适应

∙B．疲劳

∙C．抑制

∙D．传导阻滞

（分数：

1.50）

A. √

[考点]感受器的适应；[解析]适应是所有感受器的一个功能特点，但是出现的快慢在不同感受器有很大的差别，一般分为快适应、慢适应两种感受器。

10.安静时机体的主要产热器官是

∙A．内脏

∙B．脑

∙C．心脏

∙D．皮肤

（分数：

1.50）

A. √

机体安静时的主要产热器官是内脏，其中最主要的是肝。

肝是体内代谢最旺盛的器官，产热量最大。

运动时骨骼肌紧张度增加，其产热量很大，是主要的产热器官。

11.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗后好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

∙A．消化性溃疡复发

∙B．药物抗药，不敏感

∙C．消化性溃疡癌变

∙D．复合溃疡

（分数：

1.50）

C. √

根据题干此病例最大可能是消化性溃疡癌变。

12.Km值是指反应速度为1/2Vmax时的

∙A．酶浓度

∙B．底物浓度

∙C．抑制剂浓度

∙D．激活剂浓度

（分数：

1.50）

B. √

底物浓度很低时，反应速度随底物浓度增加而上升，成直线比例，而当底物浓度继续增加时，反应速度上升的趋势逐渐缓和，一旦底物浓度达到相当高时，反应速度不再上升，达到极限最大值，称最大反应速度（Vmax）。

Km值在数值上等于酶促反应速度达到最大反应速度1/2时的底物浓度。

13.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征

∙A．胆总管扩张

∙B．胆囊多发小结石

∙C．胆囊积液

∙D．黄疸病史

（分数：

1.50）

C. √

胆总管探查的指征有：

有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。

胆囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。

14.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。

KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。

首先考虑做哪种治疗

∙A．左输尿管体外碎石术

∙B．右肾盂切开取石术

∙C．右肾实质切开取石术

∙D．右肾造瘘术

（分数：

1.50）

A. √

一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则：

在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。

输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。

15.肠伤寒穿孔

∙A．发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

∙B．持续性发热二三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

∙C．多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

∙D．夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

（分数：

1.50）

B. √

肠伤寒穿孔：

持续性发热二三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎。

16.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是

∙A．大小0.1cm×0.1cm，间距1.0cm

∙B．大小0.2cm×0.2cm，间距0.5cm

∙C．大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm

∙D．大小0.5cm×0.5cm，间距0.5cm

（分数：

1.50）

C. √

研究表明大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm皮片，10～14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。

17.核酸具有紫外吸收能力的原因是

∙A．嘌呤和嘧啶环中有共轭双键

∙B．嘌呤和嘧啶中有氮原子

∙C．嘌呤和嘧啶连接了核糖

∙D．嘌呤和嘧啶中有硫原子

（分数：

1.50）

A. √

核酸具有紫外吸收能力的原因是嘌呤和嘧啶环中有共轭双键。

18.男性，28岁，近4天来食后饱胀，呕吐隔夜宿食。

查体：

腹平坦，可见胃型、蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为

∙A．胃癌

∙B．急性胃炎

∙C．幽门梗阻

∙D．十二指肠球部溃疡

（分数：

1.50）

C. √

该例青年男性患者有幽门梗阻症状（食后饱胀，特别是呕吐隔夜宿食，说明胃内容物不能进入十二指肠，一般过夜后胃肯定会排空），有幽门梗阻后胃潴留的体征（可见胃型、蠕动波、振水音阳性）。

而其余三种疾病均不会有这些表现。

19.超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是

∙A．清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱

∙B．清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复

∙C．彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱

∙D．应争取闭合伤口，同时修复肌腱

（分数：

1.50）

B. √

超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。

20.抵御化脓性细菌入侵的细胞是

∙A．嗜碱粒细胞

∙B．中性粒细胞

∙C．嗜酸粒细胞

∙D．淋巴细胞

（分数：

1.50）

B. √

抵御化脓性细菌入侵的细胞是中性粒细胞。

21.17岁女性，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜

∙A．放射性131I治疗

∙B．抗甲状腺药物长程治疗

∙C．立即行甲状腺次全切除术

∙D．口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术

（分数：

1.50）

D. √

年轻患者，甲状腺中度肿大，不愿意吃药，宜口服碘液2周，以抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺变硬，血流减少，便于手术。

22.女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：

背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热。

最合适的治疗措施是

∙A．联合应用抗生素，并加大剂量

∙B．尽快明确细菌种类和药敏试验

∙C．使用抗霉菌药物治疗

∙D．寻找有无其他感染病灶

（分数：

1.50）

D. √

此病例最合适的治疗措施是寻找有无其他感染病灶。

23.癌的肉眼特点是

∙A．淡黄色、分叶状、质软、包膜完整

∙B．灰白色、质硬、边界不清

∙C．灰白色、质韧、结节状、边界清

∙D．粉红色、质软、鱼肉状

（分数：

1.50）

B. √

癌的肉眼特点是灰白色、质硬、边界不清。

24.加热后，酶活性降低或消失的原因是

∙A．酶失活

∙B．酶蛋白变性

∙C．辅酶脱落

∙D．亚基解聚

（分数：

1.50）

B. √

加热后，酶活性降低或消失的原因是酶蛋白变性。

25.20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：

400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因

∙A．钩端螺旋体病复发

∙B．治疗后加重反应

∙C．疟疾

∙D．钩端螺旋体病的后发热

（分数：

1.50）

D. √

发热的原因为钩端螺旋体病的后发热。

26.男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

∙A．自身免疫性溶血性贫血

∙B．运动性血红蛋白尿

∙C．阵发性寒冷性血红蛋白尿

∙D．冷凝集素血症

（分数：

1.50）

C. √

诊断阵发性寒冷性血红蛋白尿。

27.有关一个DNA分子的Tm值，下列哪种说法恰当

∙A．G+C比例越高，Tm值也越高

∙B．A+T比例越高，Tm值也越高

∙C．Tm值越高，DNA越易发生变性

∙D．Tm=＜A+T）%+（G+C）%

（分数：

1.50）

A. √

28.男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm、5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是

∙A．结节性肝硬化

∙B．硬化型肝癌

∙C．结节性肝癌

∙D．巨块型肝癌

（分数：

1.50）

C. √

根据题干此病例最正确的诊断是结节性肝癌。

29.CoQ的特点是

∙A．它仅仅是电子递体

∙B．它是复合体Ⅰ和Ⅱ的组成成分

∙C．它能在线粒体内膜中迅速扩散

∙D．它是水溶性很强的物质

（分数：

1.50）

C. √

CoQ的特点是它能在线粒体内膜中迅速扩散。

30.大多数细胞产生静息电位的原因是

∙A．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

∙B．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

∙C．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

∙D．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

（分数：

1.50）

A. √

大多数细胞产生静息电位的原因是细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性。

这一点，可由静息电位接近K+平衡电位而证实。

31.粗隆间骨折常见的并发症是

∙A．骨折延迟愈合

∙B．不愈合

∙C．髋内翻

∙D．股骨头缺血性坏死

（分数：

1.50）

C. √

股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。

无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。

32.传入侧支性抑制的形成是由于

∙A．轴突末梢去极化

∙B．兴奋性递质释放量减少

∙C．抑制性中间神经元的兴奋

∙D．兴奋性递质破坏过多

（分数：

1.50）

C. √

传入侧支性抑制的形成是由于抑制性中间神经元的兴奋。

33.17岁女性患者，自服3个生鱼胆后出现颜面及双下肢水肿伴少尿4天。

查尿蛋白（++），镜检可见肾小管上皮细胞管型和少量红、白细胞，尿比重1.012，血肌酐344μmol/L。

此时肾活检，最可能的病理表现为

∙A．近曲小管曲部和直部上皮细胞坏死，分布均匀，肾小管基膜完整

∙B．肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基底膜上脱落，肾小管基膜部分破裂

∙C．肾小球中内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，可见中性粒细胞及单核细胞浸润

∙D．肾小管上皮细胞肿胀，间质充血水肿，炎症细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞

（分数：

1.50）

A. √

鱼胆属肾毒性物质，可引起急性肾小管坏死，其病理表现为最明显的部位在近曲小管的曲部和直部，上皮细胞坏死分布均匀，病变性质不如缺血性急性肾衰竭明显，是非破裂性，基膜完整，上皮细胞再生能力较好。

B项为肾缺血所致的急性肾小管坏死的病理表现。

C、D项分别为急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎的病理表现。

34.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。

体检：

消瘦，体温39℃，心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

最可能的诊断是

∙A．肠结核并发肠梗阻

∙B．Crohn病

∙C．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

∙D．肠痉挛

（分数：

1.50）

C. √

根据题干此病例最可能的诊断是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

35.男性，18岁。

胆结石手术中出血不易止，血小板计数正常，血小板黏附率正常，PT正常，APTT延长，3P阴性。

最有可能的诊断是

∙A．血友病

∙B．血管性血友病

∙C．血小板无力症

∙D．DIC

（分数：

1.50）

A. √

男性患者；不易止血，血小板计数正常，APTT延长，应考虑血友病可能。

血小板黏附率正常，可排除血小板无力症；PT正常，可排除维生素K缺乏症；血小板计数正常、PT正常、3P阴性，可排除DIG。

36.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑

∙A．胃癌出血

∙B．胃十二指肠溃疡出血

∙C．食管静脉破裂出血

∙D．应激性溃疡出血

（分数：

1.50）

B. √

病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑胃十二指肠溃疡出血。

37.成人甲状腺功能低下，会导致

∙A．黏液性水肿

∙B．巨人症

∙C．侏儒症

∙D．呆小症

（分数：

1.50）

A. √

成人甲状腺功能低下，会导致黏液性水肿。

38.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：

上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。

最可能的诊断是

∙A．胰腺囊腺瘤

∙B．腹膜后血肿

∙C．假性胰腺囊肿

∙D．肠系膜囊肿

（分数：

1.50）

C. √

39.胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是

∙A．水分少，HCO3ˉ和酶含量多

∙B．水和HCO3ˉ含量少，酶含量多

∙C．水和HCO3ˉ含量多，酶含量少

∙D．以上各种成分均明显增多

（分数：

1.50）

B. √

[考点]胆囊收缩素的作用特点；[解析]胆囊收缩素的作用与促胰液素相反，它作用于胰腺的腺泡细胞，促进其分泌各种胰酶，故使胰液中胰酶含量增加。

40.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。

查：

剑下轻压痛，肝脾未触及。

上消化道出血的原因可能为

∙A．应激性溃疡

∙B．胃癌

∙C．消化性溃疡

∙D．慢性胃炎

（分数：

1.50）

C. √

上消化道出血的原因可能为消化性溃疡。

41.Kaposi肉瘤是

∙A．血管内皮起源的恶性肿瘤

∙B．纤维组织起源的恶性肿瘤

∙C．淋巴细胞起源的恶性肿瘤

∙D．横纹肌起源的恶性肿瘤

（分数：

1.50）

A. √

kaposi肉瘤是血管内皮起源的恶性肿瘤。

42.当外界温度等于或高于体表温度时，机体散热的方式是

∙A．辐射

∙B．传导

∙C．对流

∙D．蒸发

（分数：

1.50）

D. √

辐射、传导和对流三种方式均同皮肤与环境间的温差有关，只有在环境温度低于皮肤温度时才能起散热作用。

蒸发是当环境温度等于或高于皮肤温度时，机体的主要的散热方式。

43.败血性梗死常见于

∙A．急性细菌性心内膜炎

∙B．无菌性心内膜炎

∙C．冠状动脉粥样硬化

∙D．心肌梗死伴附壁血栓形成

（分数：

1.50）

A. √

败血性梗死常见于急性细菌性心内膜炎。

44.膀胱癌最常见的组织学类型是

∙A．鳞癌

∙B．腺癌

∙C．移行细胞癌

∙D．未分化癌

（分数：

1.50）

C. √

膀胱癌最常见的组织学类型是移行细胞癌。

45.1分子甘油彻底氧化成CO2净生成的ATP分子数是

∙A．20

∙B．11

∙C．22

∙D．18

（分数：

1.50）

C. √

[考点]糖的异生和有氧氧化；[解析]甘油转变成磷酸甘油消耗1分子ATP，磷酸甘油一磷酸二羟丙酮生成3个ATP，3-磷酸甘油醛变成磷酸烯醇型丙酮酸时生成4个ATP，磷酸烯醇型丙酮酸转变为丙酮酸生成1个ATP，丙酮酸脱氢生成NADP氧化生成3个ATP，乙酰辅酶A经三羧酸循环氧化生成12个ATP。

总反应为：

甘油+CO2+H2O生成（-1+3+4+1+3+12）共22个ATP分子。

46.Na+由细胞外液进入细胞的通道是

∙A．电压门控通道

∙B．化学门控通道

∙C．载体蛋白

∙D．电压门控通道或化学门控通道

（分数：

1.50）

D. √

Na+由细胞外液进入细胞的通道是电压门控通道或化学门控通道。

47.Burkitt淋巴肉瘤，某杂交蛋白质表达增加，其N-末端类似免疫球蛋白（Ig）重链而其C-末端未知，解释这种现象最合理的是哪项

∙A．染色体易位将Ig重链基因与癌基因带到一起

∙B．染色体缺失除去癌基因

∙C．染色体易位涉及一段Ig重链

∙D．染色体缺失除去癌校正基因

（分数：

1.50）

A. √

Burkitt肉瘤为儿童的常见B细胞淋巴肉瘤，涉及染色体8和14的相互易位，其结果为将原癌基因C-myc，从8q24带到14q32免疫球蛋白重链基因，因为Ig基因转录活跃，这解除了对myc的正常调控。

48.28岁男性，反复双眼睑浮肿3年，一直未做系统检查和治疗，最近为了解其肾功能做了检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度

∙A．尿白细胞4个/HP

∙B．尿蛋白2.0g/24h

∙C．尿比重低且固定于1.010

∙D．内生肌酐清除率48ml/min

（分数：

1.50）

D. √

肾小球滤过率是反映肾功能损伤程度的最佳指标，是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。

通常以内生肌酐清除率测定肾小球滤过率。

49.20世纪90年代以来，我国心血管病常见病中位列首位的是

∙A．风心病

∙B．高血压心脏病

∙C．慢性肺心病

∙D．冠心病

（分数：

1.50）

D. √

随年代变化，冠心病的患病率与发病率超过了风心病。

50.不符合非胰岛素依赖型糖尿病的特点是

∙A．患者发病年龄多在40岁以上

∙B．胰岛数目减少，胰岛B细胞明显减少

∙C．血中胰岛素可以不下降

∙D．无自家免疫反应的表现

（分数：

1.50）

B. √

51.不符合APUD细胞的描述是

∙A．具有摄取胺前体脱羧的功能

∙B．分泌多肽激素

∙C．胞浆内有神经内分泌颗粒

∙D．存在于内分泌腺体内

（分数：

1.50）

D. √

52.男性，45岁，汉族，按照美国NCEPATPⅢ对代谢综合征的工作定义结合中国人的特点，血甘油三酯、血压、血糖、体型均达到了代谢综合征的诊断标准。

患者血甘油三酯应不小于

∙A．1.02mmol/L

∙B．1.43mmoL/L

∙C．1.69mmol/L

∙D．2.68mmol/L

（分数：

1.50）

C. √

代谢综合征的工作定义血甘油三脂≥1.7mmol/L为异常。

53.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。

首先的治疗为下列哪种

∙A．他巴唑治疗

∙B．丙基硫氧嘧啶治疗

∙C．心得安治疗

∙D．手术治疗

（分数：

1.50）

B. √

丙基硫氧嘧啶治疗。

54.男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为

∙A．慢粒白血病

∙B．急淋白血病

∙C．急粒白血病M3型

∙D．慢淋白血病

（分数：

1.50）

B. √

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