改良Ashworth痉挛量表评定正式版.docx
《改良Ashworth痉挛量表评定正式版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《改良Ashworth痉挛量表评定正式版.docx（17页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
改良Ashworth痉挛量表评定正式版
改良Ashworth痉挛量表评定
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断
检查部位
左
右
月日
月日
月日
月日
月日
月日
头
侧屈
旋转
肩关节
屈曲
伸展
内收
外展
肘关节
屈曲
伸展
腕关节
掌屈
背伸
手指
屈曲
伸展
拇指
屈曲
伸展
髋
屈曲
伸展
内收
外展
膝
屈伸
伸展
踝
背屈
跖屈
评定者
注:
改良Ashworth分级评定标准
级别评定标准
0级无肌张力的增加；
1级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放；
1+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力；
2级肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较容易活动；
3级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难；
4级僵直：
受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
表A:
Barthel指数（BI）评定量表（2021年5月第一次修订）
患者姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
护士长签名：
序号
项目
分值
评分
评分
评分
评分
评分
1
进食
完全独立
10
需部分帮助
5
需极大帮助
0
完全依赖
—
2
洗澡
完全独立
5
需部分帮助
0
需极大帮助
—
完全依赖
—
3
修饰
完全独立
5
需部分帮助
0
需极大帮助
—
完全依赖
—
4
穿衣
完全独立
10
需部分帮助
5
需极大帮助
0
完全依赖
—
5
控制大便
完全独立
10
需部分帮助
5
需极大帮助
0
完全依赖
—
6
控制小便
完全独立
10
需部分帮助
5
需极大帮助
0
完全依赖
—
7
如厕
完全独立
10
需部分帮助
5
需极大帮助
0
完全依赖
—
8
床椅转移
完全独立
15
需部分帮助
10
需极大帮助
5
完全依赖
0
9
平地行走
完全独立
15
需部分帮助
10
需极大帮助
5
完全依赖
0
10
上下楼梯
完全独立
10
需部分帮助
5
需极大帮助
0
完全依赖
—
总计
评估时间
护士签名
备注：
1、将第一次自理能力分级结果填入《患者入院（转入）护理评估记录单》;2、当患者入院时或住院期间处于抢救、病危、病重病情不稳随时可发生变化时，包括2级及以上手术后1-3日内的患者，因疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活动，可以直接评定自理能力等级为：
“重度依赖”；3、轻度依赖患者每周评估一次；中度依赖和重度依赖患者每3天评估一次；无需依赖患者首次评估后不再评估；4、患者发生病情变化时随时评估；
表B：
自理能力分级参照表
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41-60分
大部分需要他人照护
轻度依赖
总分61-99分
少部分需要他人照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
ADL常用评定量表
Activitiesofdailyliving,ADL分为basic（基础性）activityofliving,BADL和instrumental（工具性）activityofdailyliving,IADL。
BADL评定常用量表：
Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。
IADL常用量表有功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）
一、Barthel指数
（一）评定内容
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰
5
0
0
0
穿衣
10
5
0
0
控制大便
10
5
0
0
控制小便
10
5
0
0
上厕所
10
5
0
0
床椅转移
15
10
5
0
行走
15
10
5
0
上下楼梯
10
5
0
0
（二）评定标准：
总分为100分
（三）结果分析
100分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。
>60分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。
60-41分表示有中度功能障碍,日常生活需要一定的帮助。
40-21分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。
<20分为完全残疾,日常生活完全依赖他人。
PS:
>40分的患者治疗效益最大。
二、Katz指数
（一）评定内容
Katz指数（Katzindex）又称ADL指数（theindexofADL），根据人体功能发育学的规律制定，有六项评定内容，依次为：
洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。
（二）评定分级
Katz指数把ADL功能状态分为A-G七个功能等级，A级为完全自理，G级为完全依赖，从A级到G级独立程度依次下降：
A级：
全部六项活动均能独立完成。
B级：
能独立完成六项活动中的任意五项，只有一项不能独立完成。
C级：
只有洗澡和其他任意一项不能独立完成，其余四项活动均能独立完成。
D级：
洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成，其余三项活动均能独立完成。
E级：
洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成，其余两项活动均能独立完成。
F级：
洗澡、穿着、上厕所、转移和其他任意一项不能独立完成，其余一项可独立完成。
G级：
所有六项活动均不能独立完成。
三、PULSES评定
PULSES评定时一种总体功能评定方法，包括躯体状况、运动功能、言语、视听、心理等6分面的内容，可信度较高。
（一）评定内容
1.躯体状况（physicalcondition,P）：
指内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内分泌、神经系统疾患。
2.上肢功能及日常生活自理情况（upperlimbfunction,U）:
指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、梳洗等。
3.下肢功能及行动（lowerlimbfunction,L）：
指步行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移动至椅、或从椅移动到床、用厕的情况。
4.感觉与语言交流功能（sensorycomponent,S）:
指与语言交流（听、说）和视力有关的功能
5.排泄功能（excretoryfunction,E）:
指大小便自理和控制程度
6.精神和情感状况（mentalandemotionalstatus,S）：
指智力和情绪对家庭和社会环境的适宜能力。
（二）评定标准
每方面分为4个功能等级，分别评为1-4分，各项评分相加后得到总分。
总分的评判标准为：
6分为功能最佳，各项功能均基本正常。
>12分提示独立自理能力严重受限。
>16分提示有严重残疾。
功能活动问卷FAQ（问患者家属）
姓名性别年龄诊断
项目
正常或从未做过，但能做（0分）
困难但可单独完成或从未做（1分）
需要帮助（2分）
完全依赖他人（3分）
1.每月平衡收支的能力，算账的能力
2.工作能力
3.能否到商店买衣服、杂货和家庭用品
4.有无爱好，会不会下棋和打扑克
5.会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等
6.会不会准备饭菜
7.能否了解最近发生的事件（时事）
8.能否参加讨论和了解电视、书或杂志的内容
9.能否记住约会时间、家庭节目和吃药
10.能否拜访邻居，自己乘公共汽车
总分
（三）评分标准：
从评分可知，分数越高障碍越重，正常标准为低于5分，大于5分为异常。
关于ADL量表的选用
单纯评定BADL：
首选Barthel指数
如评定BADL+认知功能：
首选FIM
评定IADL:
首选FAQ
功能独立性评定（FIM）量表
姓名性别年龄诊断
项目
评估日期
运动功能
自理能力
1
进食
2
梳洗
3
洗澡
4
上身穿脱
5
下渗穿脱
6
如厕
括约肌控制
7
排尿
8
排便
转移
9
床、椅、轮椅间
10
厕所
11
浴盆，淋浴
行走
12
步行/轮椅
13
上下楼梯
运动功能评分
认知功能
交流
14
理解
15
表达
社会认知
16
社会交往
17
问题处理
18
记忆
认知功能评分
FIM总分
评估人
（二）评分标准
7分：
完全独立：
该活动能在合理的时间内，规范地、完全地完成，无需修改活动，无需辅助设备或用具。
6分：
有条件的独立：
在完成该活动中，需要辅助设备或用具；或需要较长的时间；或存在安全方面的顾虑。
7-6分为无需他人帮助，自己独立完成。
5分：
监护或准备：
需要有人在旁边监护、提示或规劝，或帮助准备必需的用品，或帮忙佩戴矫形器具。
但两人间没有身体的接触。
4分：
少量帮助：
需要他人接触身体帮助下的活动。
但在完成活动中，自己能起75%的作用。
3分：
中等量帮助：
需要他人接触身体的提供更多帮助下的活动。
在完成活动中，自己仅能起50%~75%的作用。
5-3分属于有条件的依赖。
2分：
大量帮助：
需要他人接触身体提供大量帮助，才能完成活动。
在完成活动中，自己仅能起25%~50%的作用。
1分：
完全依赖：
几乎需在他人接触身体提供完全帮助下，才能完成活动。
自己能起的作用，仅在25%以下。
2-1分属于完全依赖。
（三）结果判断
FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。
根据评定结果，可分为3个等级：
独立（126-108分），有条件依赖（107-54分），完全依赖（53-18分），也可分为以下7级：
126分=完全独立，
108分-125分=基本独立，
90-107分=有条件的独立或轻度依赖，
72-89分轻度依赖，
54-71分中度依赖，
36-53分=重度依赖，
19-35分=极重度依赖，
18分=完全依赖。
FIM评定量表
姓名
性别
年龄
诊断
住院号
日期/得分
项目
/
/
/
/
/
Ⅰ
自理
活动
1进食
2梳洗修饰
3洗澡
4穿上身衣
5穿下身衣
6如厕
Ⅱ
括约肌
控制
7排尿管理
8排便管理
Ⅲ
转移
9床椅间转移
10转移至厕所
11转移至浴盆或淋浴室
Ⅳ
行进
12步行/轮椅
13上下楼梯
Ⅴ
交流
14理解
15表达
Ⅵ
社会
认知
16社会交往
17解决问题
18记忆
合计
检查者
FIM的评分标准
无需帮助
7分:
完全独立———————⑴不需要考虑安全问题
⑵在合理的时间内完成
⑶不需修改、使用辅助用具
6分:
有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题
⑵需要比正常长的时间
⑶需用辅助具
需他人帮助:
依赖
有条件的依赖:
患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出5，4，3分
5分:
监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助
⑵需要帮助者做准备工作
⑶需要帮助者的督促，提示
4分:
最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触
⑵自己付出的努力≥75%
3分:
中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触
⑵自己付出50%～75%的努力
完全依赖:
患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出2分和1分
2分:
最大量辅助—————或者付出的努力＜50%，但至少有25%
1分:
完全辅助——————或者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行
分级：
126分：
完全独立
108~125分：
基本上独立
90~107分：
极轻度依赖或有条件的独立
72~89分：
轻度依赖
54~71分：
中度依赖
36~53分：
重度依赖
19~35分：
极重度依赖
18分：
完全依赖
升级会员 