埃博拉病毒病防范综合一览表.docx
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埃博拉病毒病防范综合一览表
埃博拉病毒病防范综合一览表
2014年10月17日
世界卫生组织
埃博拉病毒病防范综合一览表1/2
在三个受影响的西非国家发生的埃博拉疫情，无论在规模，还是在波及地域方面均是前所未有。
这一疫情还有可能扩散至非洲其他甚至非洲以外的国家。
世界卫生组织已确定了四组国家，以促进行动更有效地实施。
因此，强烈建议所有国家，特别是第1组和第2组的国家，确保在埃博拉病毒病在本国出现时，做好应对的准备。
本清单有助于各国对其准备情况进行评估和测试，并可作为一项工具，用于确定所应采取的具体行动以及如何得到国际社会的支持以消除可能存在的差距。
埃博拉病毒病防范综合一览表，是由多个国家和国际机构（包括世界卫生组织、美国疾病预防控制中心和联合国人道主义事务协调厅等）参与编制而成。
它确定了10项关键内容以及相关国家及国际社会在本清单发布之日起30、60和90天内分别需要完成的任务。
它还确定了在设备、物资以及人力资源方面的最低需求。
主要参考文件，如指南、培训手册和指导性说明，将有助于技术专家实施关键部分内容所需采取的行动。
关键部分内容为（见下页）：
埃博拉病毒病防范综合一览表2/2
内容
内容的含义
设置该项内容的原因
总体协调
本部分涉及在共同的系列目标下，为明确相关国家当局和国际合作伙伴在防范活动中各自的角色和职责而作出的所有努力。
这将能够尽量减少重复工作，并确保能够将目前可用的有限资源发挥最大效力。
快速反应小组（RRT）
快速反应小组是一个由经验丰富的专家组成的团队，他们随时待命，并能够在24小时内到达国内的任何区域。
他们的行动将有助于在早期遏制/终止1次暴发。
他们将调查首例（首批）病例，在中心医疗机构提供医疗服务，参与到社区中去，执行感染预防和控制措施。
由于相关国家无法提前知晓首例病例会出现在哪个地理区域，因此一旦报告疑似病例，拥有一个全面运转的快速反应小组能够立即采取行动至关重要。
他们将作为暴发最早期阶段的初始安定资源采取行动。
公众意识和社区参与
这些努力旨在提升高风险社区对埃博拉的了解，并对阻碍埃博拉病毒病紧急治疗和有效监测的任何耻辱认同进行关注。
相反，社区在保持对埃博拉的报警方面起着至关重要的作用。
由于人们对疾病传播的高度恐惧以及与之相关的不实传言，以致在目前受影响的国家中，医疗中心受到攻击。
感染预防与控制
本部分涉及最佳感染预防与控制能力及配套设施的建立，以确保在医疗设施和社会动员时的安全工作条件。
仍在西非持续的疫情，已经造成了相当高的医护人员病死率（5-6％的平均感染率）。
感染预防与控制和安全的工作条件，是提供紧急医疗的关键组成部分。
病例管理
a）埃博拉治疗中心（ETC）
本部分涉及建立或将现有医疗机构改造为能够治疗15名患者的埃博拉治疗中心，并确保其充分运转所付出的所有努力。
其中既包括基础设施的建设，也包括对埃博拉病毒病病例进行管理的工作人员的能力建设。
在暴发之初缺乏有效的埃博拉治疗中心，导致一起较小的暴发发生失控。
因此，在首例病例出现之前，即至少具有一个充分运转的埃博拉治疗中心，对早期遏制暴发非常重要。
病例管理
b）安全埋葬
这些努力旨在确保在适当考虑到当地的风俗和宗教因素基础上的安全埋葬，对死者的安全处理对于防止疫情在社区更广泛的传播非常必要。
对死亡的埃博拉病毒感染者的不安全埋葬，已经在葬礼过程中造成了相当多的社区感染，并成为一项主要危险因素。
流行病学监测
本部分涉及一个跨国有效报警/通知系统，以便能够对可能罹患埃博拉病毒病的个体立即开展调查。
对埃博拉病毒病成功控制的关键之处，在很大程度上依赖于以社区为基础的及时、准确的监测。
接触者追踪
本部分涉及在确诊/疑似病例报告之后的最初72个小时内为识别和追踪传播链所需的所有努力。
对接触者进行快速追踪和即时监测，对于终止/限制对其他人的传播至关重要。
实验室
本部分涉及为确保安全采集样本并运送至实验室所做的所有努力，这些实验室应准备就绪，能够对样本迅速进行分析。
对病例的快速确诊，对于遏制暴发、追踪接触者以及提供紧急医疗服务至关重要。
入境口岸能力
为使入境口岸在埃博拉病例出现时,具备处理的能力所作出的努力。
其中包括设施的准备以及工作人员能力的提升。
在入境口岸进行有效的、有针对性的筛查，将有助于预防因跨境交通而引发的感染。
第1部分－总体协调
说明及任务
主要参考文件—-对于所有的推荐文件,均在本文末提供了链接
说明：
确保第2－10部分的内容得到国家层面的协调，并根据危险进展情况调整防范级别
●埃博拉及马尔堡病毒病流行：
防范、预警、控制和评估，世界卫生组织2014年
任务
时间范围
是/否
1.1
紧急防疫委员会/埃博拉特别工作组（ETF）
在全国和地区层面建立多部门、有效的埃博拉特别工作组（ETF）/委员会，并在其下设立技术小组委员会；
将先前已存在的紧急/防疫委员会转变为埃博拉特别工作组
对处于“危险”地区的国家级和亚国家级的埃博拉特别工作组的成员资格进行审查和更新，并告知每一工作组其角色与职责
明确埃博拉特别工作组的技术小组委员会的关注重点及任务
建立埃博拉特别工作组和技术小组委员会清晰的职权范围（ToR）
建立指挥与控制、协调机制，关键技术和信息产品许可的程序
国家联合国办事处在国家层面对捐助者的援助进行协调
审查现行政策和法律框架，以确保其能够对提出的防范措施（包括融资）进行授权
30天
1.2
应急指挥中心（EOC）/事件管理架构（IMS）：
在全国范围内建立，覆盖所有地区，而不论其人口密度高低
对事件及指挥管理人进行确定、培训和指定
在演练过程中对操作的成功进行展示
在亚国家地区设立人员，进行地方性的EOC/IMS的协调和管理
制定EOC/IMS内部和EOC/IMS与公众之间的沟通渠道计划
将沟通责任明确落实到具体的EOC/IMS角色
30天
资源
关联性
人力资源
高风险区域/地区，2个工作组，每组包含：
☐国家级协调员
☐卫生部长
☐来自信息、教育、内务/地方政府、卫生、国防、农业、农村发展部委以及社区-宗教/意见/青少年/女性/领导者-的专门代表
☐合作伙伴
在高风险区域的亚国家/地区和操作层面：
☐有决策权和预算权的地方政治领袖
☐1名亚国家级协调员
☐来自信息、教育、内务/地方政府、卫生、国防、农业、农村发展部委的地方核心人物各1名
☐来自社区/宗教/意见/青少年/女性/领导者的代表各1名
☐合作伙伴
设备物资
☐国家应急防备计划
☐操作方案
☐后勤（办公室、车辆、供应品、通信设备、计算机等）
☐战略储备（床垫、毯子及其他；一般燃料、食品、药品）
☐供应应急指挥中心的物资
与其他部分内容：
•全部相关
支持机构：
•卫生部（MoH）
•世界卫生组织（WHO）
•美国疾病预防控制中心（CDC）
•全国公共卫生机构国际联盟（IANPHI）
•普世教会协会（WCC）
•等
第2部分－快速反应小组
说明及任务
主要参考文件
说明：
至少建立2个训练有素的快速反应小组（1个国家级和1个亚国家级）,负责早期病例发现和监测以及接触者追踪
•IHR（国际卫生条例2005）与IDSR（综合疾病监测和应对）
•使用以下指导手册：
•世界卫生组织接触者追踪指南
•标准操作程序：
病例调查手册；
•美国疾病预防控制中心和世界卫生关于样本采集和运送的指南；
•将在下两周内定稿的非洲区域办事处/美国疾病预防控制中心的培训模块资料
•埃博拉治疗中心指南
任务
时间范围（天）
是/否
2.1
确定并指派快速反应小组成员
30
2.2
对埃博拉病毒病快速反应小组的医疗工作人员进行培训
30
2.3
采用应用于利比里亚的世界卫生组织非洲区域办事处的模块、包括模拟埃博拉治疗中心对医疗人员进行培训，
30
2.4
在现有的医疗机构内确定一个区域，并将其转变为全功能的埃博拉治疗中心
30
2.5
在地区层面，对可在短时间内转变为埃博拉治疗中心的卫生医疗机构进行地图标识
30
2.6
在社区确定并培训社区志愿者
60
2.7
作为第二级全天候热线服务的一部分，培训亚国家级快速反应小组的流行病学家
60
2.8
确保不存在现金流问题，并有合同促进机制
60
2.9
60天后，在国内尚未出现埃博拉病毒病病例的情况下，至少进行一次模拟演习，以维持应对能力
90
资源
关联性
人力资源
国家级快速反应小组至少包括
☐2名临床医生
☐2名流行病学家
☐1名实验室专家
☐1名社会人群/人类学者
☐1名后勤专家
☐1名心理支持专家
☐1名数据管理员
☐7名从事埋葬的工作人员（1个埋葬工作队）
☐1名媒体专家
☐1名负责合同订立及财政执行的行政官员
亚国家级快速反应小组至少包括
☐2名临床医生
☐2名流行病学家
☐1名实验室技术员
☐1名社会人群/人类学者
☐1名后勤专家
☐1名社工、精神科护士
☐1名数据员
☐7名从事埋葬的工作人员（1个埋葬工作队）
☐1名地方媒体工作人员
亚国家级快速反应小组的数量，取决于风险水平、可用的人力资源以及地理位置。
设备物资
每个快速反应小组应配备：
☐接触者追踪指南中的表格
☐实验室物资（埃博拉病毒病专用血样三重包装样本采集工具包）
☐宣传教育（IEC）材料
☐5辆汽车、2辆救护车
中央水平的医疗机构应当拥有配备标准医疗设备的15张病床以及至少可供10天使用的供应品，并全面投入运转。
每个医疗机构均应配备有：
☐3个独立的区域：
按照世界卫生组织/无国界医生的指南，用于疑似、可能及确诊病例
☐每1个病床配备1个卫生间
☐1个个人防护用品更换区
☐1个废弃物收集区
与其他部分内容：
•与第4、5、6、7、8、9部分相关
支持机构：
•卫生部
•世界卫生组织（WHO）
•美国疾病预防控制中心（CDC）
•联合国儿童基金会（UNICEF）
•全国公共卫生机构国际联盟（IANPHI）
•联合国埃博拉疫情紧急响应特派团（UNMEER）
•等
第3部分－公众意识和社区参与
说明及任务
主要参考文件
说明：
通过将技术上正确的讯息传递给目标人群所在区域，以减轻焦虑；通过宣传迅速报告疑似病例的重要性，来发动社区识别病例
•世界卫生组织关于突发公共卫生事件期间有效媒体沟通的现场指南
•世界卫生组织关于突发公共卫生事件期间有效媒体沟通的手册
•行为改变沟通COMBI工具包－暴发应对中用于COMBI计划步骤的现场工作手册-联合国儿童基金会、联合国粮食及农业组织、世界卫生组织（2012年）
•行为改变沟通COMBI工具包－用于暴发应对中行为和社会沟通的工具包-联合国儿童基金会、联合国粮食及农业组织、世界卫生组织（2012年）
任务
时间范围（天）
是/否
3.1
编制或改编、审查有针对性的信息，将其翻译成当地语言，并向媒体、医护人员、地方和传统领导人、教堂、学校、传统治疗师和其他社区利益相关者散发
30
3.2
确定并约请有影响力/关键参加者/动员者，如宗教领袖、政治家、传统治疗师以及城市和农村地区的媒体
30
3.3
在卫生及其他部门内部确定所需的公众沟通能力和专业知识
30
3.4
确定并建立利用国家网络进行社会动员的机制
30
资源
关联性
人力资源
国家层面
☐1名社会人群/人类学者
☐1名媒体专家
☐1名社区卫生专家
☐1名公共关系专家
☐4名新闻工作者协会代表（1名来自健康博客、1名来自广播电台、1名来自电视台、1名来自出版媒体）
☐信息、教育、内务/地方政府、卫生、国防、农业、农村发展部委的核心人物各1名
☐社区/宗教/意见/青少年/女性/领导者代表各1名
亚国家和操作层面：
☐1名社会人群/人类学者
☐2名当地媒体人
☐1名社区卫生工作者
☐信息、教育、内务/地方政府、卫生、国防、农业、农村发展部委的地方核心人物各1名
☐社区/宗教/意见/青少年/女性/领导者代表各1名
设备物资
☐宣传教育材料（海报、扩音器、汽车贴纸、宣传册、宣传单、T恤）
☐手机APP/可由太阳能供电的手机
☐2辆移动影院货车/小奖品
☐地方电台
☐本地通信网络（来自教堂、清真寺、传统领导人、学校以及农场协会的消息）
☐
与其他部分内容：
•第5、7、9部分
支持机构：
●卫生部
●世界卫生组织（WHO）
●美国疾病预防控制中心（CDC）
●联合国儿童基金会（UNICEF）
●全国公共卫生机构国际联盟（IANPHI）
●联合国埃博拉疫情紧急响应特派团（UNMEER）
●等
第3部分－公众意识和社区参与2/2
说明及任务
说明：
通过将技术上正确的讯息传递给目标人群所在区域，以减轻焦虑；通过宣传迅速报告疑似病例的重要性，来发动社区识别病例
任务
时间范围（天）
是/否
3.5
对已建立的包括所有政府部门及其他利益相关者（包括民间社会组织和社区）在内的功能性沟通协调机制进行确认
30
3.6
建立社区（包括传统领导人和相关部门，采用自下而上的方式）参与的协调机制
30
3.7
建立合作伙伴（如非政府组织）参与的协调机制
30
3.8
制定用于内外部沟通和发言人的角色和责任明确的名册
30
3.9
建立对信息产品进行审核、确认和许可的有效且及时的程序
30
3.10
明确并培训发言人和沟通团队
30
3.11
制定媒体和公众参与的全面策略、计划及预算（包括推广方法）
30
3.12
建立舆情监测、调查和应对系统
30
3.13
建立对沟通策略的影响进行审查、修订和监测的计划
30
3.14
明确关键沟通网络（电视、广播、社交媒体、手机短信、故事叙述、剧院）及以适当的语言进行应用的计划（）
30
3.15
建立具有适当工具的媒体监测机制
30
第4部分－感染预防与控制
说明及任务
主要参考文件
说明：
提高参与防范的每一个体对预防感染和控制埃博拉病毒病的重要措施的意识与能力
世界卫生组织关于在卫生保健机构对丝状病毒（重点是埃博拉病毒）出血热的疑似或确诊病例进行护理的感染预防与控制的临时指南，2014年
●世界卫生组织感染预防与控制临时指南汇编（2014年）
●海报
任务
时间范围（天）
是/否
4.1
为医疗卫生机构提供基本的个人卫生、环境卫生、消毒/防护设备和海报。
应优先考虑医院；然后是高风险地区的医疗中心（在30天内开始，在60天内覆盖优先地区）
30-60
4.2
增强对个人卫生以及如何有效地实施感染预防和控制的普遍认识（在30天内开始，在60天内在优先地区完成）
30-60
4.3
在所有主要的医院及所有边界点（最好是在区域及地区医院）中，确定可以建立对疑似病例进行基本隔离单元（2个床位）的医疗机构
30
4.4
为医护人员（HCWs）建立薪酬和福利方案：
-高风险任务的薪酬和激励措施；
-不幸感染及死亡时的补偿
60
资源
关联性
人力资源
国家层面
☐1名感染预防与控制专家
☐1名水及环境卫生专家
☐1名健康促进专家
☐1名管理人员
☐1名后勤专家
☐1名环境健康专家
在每一个高风险区域的亚国家层面：
☐临床医生
☐护士
☐感染预防与控制专家
☐健康促进人员
☐环境卫生人员
设备物资
☐在所有大型医院的隔离单元（至少2个床位）
☐废弃物管理设施
☐培训材料和作业指导，如有关手部卫生、标准预防措施、当地制备或采购的以酒精为基础的擦手液[ABHR]含氯溶液的制备和使用以及灭菌等方面的培训/海报。
☐100套个人防护用品
☐基本个人卫生、环境卫生、消毒和防护用品（手套、肥皂、酒精擦手液、氯化水、消毒液、废弃物处理等）
☐医疗用品
☐小奖品
☐焚烧炉
与其他部分内容：
●第2、5、6、7、8、9部分
支持机构：
●卫生部
●世界卫生组织（WHO）
●美国疾病预防控制中心（CDC）
●联合国儿童基金会（UNICEF）
●联合国埃博拉疫情紧急响应特派团（UNMEER）
●等
第5部分－病例管理
5a）埃博拉治疗中心（ETC）
说明及任务
主要参考文件
说明：
在装备适当的医疗机构内，为所有的埃博拉患者提供安全的医疗护理进行准备
●对病毒性出血热患者的临床管理：
一线卫生工作者袖珍指南－世界卫生组织
●采集自埃博拉病毒病痊愈患者的恢复期全血或血浆的使用：
暴发期间的经验性疗法－世界卫生组织
●世界卫生组织采血指南：
静脉采血的最佳操作
任务
时间范围（天）
是/否
5a.1
至少建立一所配备有训练有素的员工及充足供应品的医疗机构，可以随时为疑似埃博拉病毒病患者个体或群体提供医疗护理。
当初步建立时，该医疗机构应能同时接纳15名患者。
30
5a.2
为救护队提供装备和充分的培训，以运送疑似埃博拉病毒病患者
30
5a.3
在地区级层面，明确可在短时间内转变为埃博拉治疗中心的卫生医疗机构
30
5a.4
在地方级层面，明确可在短时间内转变为埃博拉治疗中心的卫生医疗机构
60
资源
关联性
人力资源
在全国层面，全天候，5支队伍（工作人员最好来自国家参比医院），每支队伍包括：
☐1名内科医生和1名内科医生助手
☐3名护士
☐1名营养学家
☐1名心理学专家
☐2名病房服务人员
☐2名清洁人员
☐1名个人卫生学者/消毒学家/环境卫生学家
☐保安/驾驶员数名
☐1名废弃物管理人员
☐1个救护队包括：
1名队长，2名护士助理（殓房工作人员消毒），1名驾驶员
在高风险区域：
3支队伍，每支队伍包括：
（见上文，组成相同）
设备物资
☐15张床位
☐15个床垫
☐150个床单
☐2辆汽车
☐2辆救护车
☐电力和自来水
☐其他医疗设备
☐容纳（中转）区
☐废弃物管理设施
☐静脉输液（抗生素、止痛药、抗疟药等）
☐用于工作人员及患者的食品
☐针对感染预防控制、临床护理及安全埋葬的培训材料及工作支持
☐300套个人防护用品
☐20套埋葬工具
☐消毒剂
☐药品
☐个人卫生学者防护物资
☐小奖品
与其他部分内容：
●第2、3、4、7、8、9部分
支持机构：
●世界卫生组织（WHO）
●美国疾病预防控制中心（CDC）
●无国界医生组织（MSF）
●等
第5部分－病例管理
5b）安全埋葬
说明及任务
主要参考文件
说明：
确保在埋葬过程中不会发生污染
●世界卫生组织－安全埋葬实践
任务
时间范围（人）
是/否
5b.1
制定安全埋葬和污染消除的标准操作规程
30
5b.2
与社区达成协议，确定合适的安全墓地
30
5b.3
对埋葬工作队进行培训（8人）
30
5b.4
确保具有专门的运输程序，以安全埋葬死者的遗骸
30
资源
关联性
人力资源
每个埃博拉治疗中心配备2个埋葬工作队，每个包括：
☐4名负责抬尸体人员
☐2名负责消毒人员
☐1名安全员
☐1名驾驶员
设备物资
每一个埃博拉治疗中心应配备：
☐个人防护用品
☐装尸袋
☐消毒剂
☐2辆汽车（四轮驱动皮卡）
☐无线电、移动电话
☐合适且安全的墓地
☐殓房帐篷/设施
与其他部分内容：
●第2、3、4、7、8、9部分
支持机构：
●卫生部
●世界卫生组织（WHO）
●等
第6部分－流行病学监测
说明及任务
主要参考文件
说明：
确保跨国有效预警和通知系统到位
●无埃博拉病毒病病例报告国家的埃博拉监测
●有关埃博拉或马尔堡病毒病病例定义的建议
●突发公共卫生事件的早期发现、评估和应对：
重点对以事件为基础的监测实施早期预警及应对
任务
时间范围
（天）
是/否
6.1
设立全天候热线电话，配备升级设备和受过医疗培训的工作人员
30
6.2
对热线工作人员开展病例识别以及与潜在病例进行沟通管理的培训
30
6.3
提供指导手册（病例调查表、针对所有国家使用的标准病例定义）
30
6.4
所有国家对现有IDSR（综合疾病监测和应答）系统进行针对埃博拉的测试，找出差距，并在需要时实施纠正措施
30
6.5
建立针对疑似病例的即时报告流程，并明确其中所涉及行动的责任
30
6.6
确定进行社区监测所需的人力资源（社区医护人员、红十字会/红新月会志愿者、非政府组织、助产士、治疗师、领导人等）
30
6.7
提供技术援助和培训，以解决IDSR系统中仍然存在的差距
60
6.8
将病例定义传播至所有省级、区级以及医疗机构；提供有关病例定义的培训
60
6.9
传播简化的病例定义，以供社区使用
60
资源
关联性
人力资源
国家层面
☐2名流行病学家
☐2名数据管理员
☐2名数据员
☐2名调查员
在高风险区域/地区层面：
☐2名地区协调员
☐1名流行病学家
☐1名数据员
☐地区卫生小组（地区卫生官员、监测/调查员）
热线电话：
14人（2个热线，2人一班，3班倒；2名监督员；第一个热线用于首次接触/信息，如为疑似病例，则升级到第二个热线）
设备物资
☐流行病学监测材料（指南、病例调查表等）
☐数据库管理系统
☐汽车/摩托车
☐需要为社区志愿者提供电话和通话时间
☐手套和卫生设备（不与患者发生直接接触）
与其他部分内容：
●第2、4、7、8、9部分
支持机构：
●卫生部
●世界卫生组织（WHO）
●美国疾病预防控制中心（CDC）
●普世教会协会（WCC）
●等
第7部分－接触者追踪
说明及任务
主要参考文件
说明：
发现所有疑似病例，并在72小时内对所有确诊病例的接触者进行追踪
●疾病预防控制中心接触者追踪指南
●世界卫生组织接触者追踪指南
●埃博拉病毒病接触者追踪引导员指南－接触者追踪场景培训
任务
时间范围（天）
是/否
7.1
对国家级和地方级的快速反应小组和培训实施者进行接触者追踪和数据管理方面的培训
30
7.2
向联合国埃博拉疫情紧急响应特派团提供国家级和地方级接触者追踪所需的设备和材料的清单
30
7.3
对地区级工作人员进行接触者追踪培训
60
7.4
对亚
升级会员 