埃博拉病毒课件.ppt

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埃博拉出血热（EbolaHemorrhagicFever,EHF）,2014年8月,Contents,简介,埃博拉出血热（EbolaHemorrhagicFever,EHF）是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBOV）引起的一种急性出血性传染病。

人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。

埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。

1、埃博拉病毒1976年在非洲中部出现，埃博拉病毒能使人体内脏破碎，感染者每个毛孔都会往外渗血。

高达90%的被感染者死亡。

2、拉沙热病毒。

医生们最早在20世纪50年代注意到该病毒。

一旦染上这种病毒，人的内脏会大出血。

每7个感染者中有1人死亡。

3、马尔堡病毒。

这是又一种致命性病毒。

25%的感染者死亡。

4、西尼罗河病毒。

5、登革热病毒。

6、马秋波病毒,病原学概述,流行情况,1、埃博拉病毒最早于1976年在苏丹和扎伊尔周边地区发现。

1976年6月-9月间，苏丹发现284例感染者，117人死亡。

在扎伊尔，同年9月-10月间共有318个病例，280人死于该病。

2、1994-95年有一例人类埃博拉出血热及数例黑猩猩感染在科特迪瓦被证实。

3、1995年扎伊尔的Kikwit地区出现了大的流行，315人感染，244人死亡。

4、在加蓬，埃博拉出血热于1994年首次发现并于96年2月和7月有两次爆发，2001年卷土重来夺去18人的生命。

5、2000年秋天乌干达北部出现一次大爆发，死亡224人。

6、2003年扎伊尔北部边远地区再次遭到该病毒袭击，造成100多人死亡，同时还导致一个自然保护区2/3的大猩猩丧命。

7、2004年苏丹南部8、刚果（金），2007年9、今年,实验室感染,病原学概述,埃博拉4级病毒,流行病学特征,狐蝠科锤头果蝠,埃博拉疫情报道,据世界卫生组织最新消息，截止8月25日，世界范围内埃博拉感染人数达2400人，其中死亡1350例，仅17日至18日两天出现106例新增病例。

利比里亚是疫情蔓延最快的国家，已死亡576人。

医务人员。

与病人有密切接触的家庭成员或其他人。

在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。

在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。

本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天,患者急性起病，高热畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉,发病23天可出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻黏液便或血便,病程45天进入极期，出现意识变化，如谵妄、嗜睡。

此期内外出血常见，可有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等,重症患者常因出血，肝、肾衰竭或严重的并发症死于病程第89天,病程67天躯干出现麻疹样斑丘疹并扩散至全身各部,病理特点,电镜下丝状埃博拉病毒正在从坏死细胞上脱离,埃博拉病毒侵入组织,眼部粘膜出血,埃博拉出血热潜伏期为2-21天，常为5-12天；一般急性起病、病情凶险；其诊断依据：

流行病学史临床表现和实验室检查,无特效治疗措施主要是对症和支持治疗注意水、电解质平衡预防和控制出血及继发感染治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症,诊断和治疗,诊断,治疗,病例的发现和报告,各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。

病例的分类和定义参照关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知（国卫发明电201444号）。

留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。

出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。

实验室检查,

（一）一般检查血常规：

早期白细胞减少，一般第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。

尿常规：

早期可有蛋白尿；生化检查：

AST和ALT升高，且AST升高大于ALT,

（二）血清学检查血清特异性IgM抗体检测；多采用IgM捕捉ELISA法检测；血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测,（三）病原学检查1.病毒抗原检测：

由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原。

一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原。

可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。

2.核酸检测：

采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。

一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸，发病后1周内的标本检出率高。

3.病毒分离：

采集急性发热期患者血标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养，一般发病1周内血标本病毒分离率高。

埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4级实验室中进行！

预防控制措施,目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热最重要的措施。

非洲的埃博拉医院,

（一）病例和接触者管理,一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源。

对密切接触者进行追踪和医学观察。

医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。

医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。

病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。

尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。

（二）医院内感染控制,ThankYou!