上半上海主治医师心内科中级师考试试题Word格式文档下载.docx
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C．洋地黄治疗
D．利尿剂治疗
E．避免重体力活动，定期随诊
5、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
6、患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛（+），可能为
A．心功能不全
B．呼吸衰竭
C．肺不张
D．自发性气胸
E．休克
7、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A．并发感染性心内膜炎
B．并发乳头肌功能不全
C．并发室间隔穿孔
D．并发心包炎
E．并发心室膨胀瘤
8、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除外
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．甲状腺功能亢进症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．支气管狭窄
9、患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。
体检：
胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是
A．血沉
B．X线检查
C．血培养
D．肝功能检查
E．心电图检查
10、不含共轭结构的醛和酮与2，4-二硝基苯肼生成的腙的颜色一般为__。
A．黄色
B．红色
C．橙色
D．蓝色
11、心肌梗死的最基本病因是
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎症
C．冠状动脉粥样硬化
D．冠状动脉先天性畸形
E．冠状动脉痉挛
12、学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。
应首选的处理方法为
A．避免重体力活动
B．二尖瓣分离术
C．洋地黄治疗
D．利尿药治疗
E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
13、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣脱垂
E．左房黏液瘤
14、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
15、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。
A．苯甲酸
B．苯甲酮
C．苯甲醚
D．苯甲醇
16、风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是
A．心脏体征
B．心电图
C．胸部X线
D．超声心动图
E．右心导管
17、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是
A．心前区震颤
B．HR120/min
C．第二心音分裂
D．心尖区第三心音
E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级
18、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于__建立起来的。
A．缩合反应
B．加成反应
C．氧化反应
D．中和反应
19、关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
20、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是
A．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在×
线透视下选择适当部位
B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm
D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管
E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
21、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是
A．一度房室传导阻滞伴心力衰竭
B．二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭
C．预激综和征合并房颤
D．低钾血症引起的心律失常
E．肥厚性梗阻型心肌病
22、患者，女，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
23、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。
皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自
A．血液学检查
B．X线和心电图检查
C．超声心动图检查
D．免疫学检查
E．组织学和细菌学检查
24、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
25、患者，男，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．支气管扩张症
D．左上肺癌
E．急性左心衰竭
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；
少选，所选的每个选项得0.5分）
1、患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于
A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
2、患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前出现昏睡。
血气分析：
pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。
应诊断为
A．Ⅰ型呼吸衰竭
B．Ⅱ型呼吸衰竭
C．急性脑炎
D．躁狂症
E．脑出血
3、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
4、属于主观评价的方法是
A．均方根值
B．威纳频谱
C．调制传递函数
D．量子检出效率
E．观测者操作曲线（ROC曲线）
5、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__。
A．亚硝酸
B．柠檬酸-乙酐
C．Tollen试剂
D．硝酸铈铵
6、患者，男，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于
A．6号染色体上
B．8号染色体上
C．11号染色体上
D．14号染色体上
E．9号染色体上
7、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C．普萘洛尔
D．洋地黄
E．利尿剂
8、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．自发性腹膜炎
C．合并消化性溃疡急性穿孔
D．门静脉血栓形成
E．上消化道出血
9、引起呼吸深快的原因应除外
A．剧烈运动
B．情绪激动
C．过于紧张
D．脑出血
E．发热
10、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是
A．普萘洛尔
B．美托洛尔
C．比索洛尔
D．阿替洛尔
E．卡维地洛
11、患者，男，78岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是
A．抑制凝血酶原的激活
B．抑制因子X的激活
C．促进纤维蛋白吸附凝血酶
D．增强抗凝血酶Ⅲ活性
E．抑制血小板聚集
12、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是
A．库蚊
B．蠛蠓
C．伊蚊
D．蝙蝠
E．以上都不是
13、我国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。
A．5
B．8
C．13
D．15
14、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断，下列哪项检查最重要
A．胸片
B．心脏超声
C．心电图
D．放射性核素扫描
E．心肌酶
15、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．MRI或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
16、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是
A．有无风湿热病史
B．肺部有无啰音
C．心电图P波形态
D．胸部x线检查
E．心脏杂音的强度
17、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是
A．糖尿病
B．中枢性尿崩症
C．急进性肾炎
D．肾动脉栓塞
E．慢性间质性肾炎
18、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
19、铁在体内贮存的形式为
A．铁蛋白
B．血红蛋白
C．肌红蛋白
D．乳铁蛋白
E．转铁蛋白
20、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．β羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸
21、不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是
A．感染性心内膜炎
B．风湿性心脏病
C．先天性二叶主动脉瓣
D．梅毒性主动脉炎
E．退行性瓣膜病
22、在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是
A．原发性肾小球疾病
B．糖尿病肾病
C．高血压肾病
D．间质性肾病
E．梗阻性肾病
23、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。
双肺底水泡音，该患者的诊断可能是
A．肺结核
B．心力衰竭
D．肺癌
E．肺炎
24、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为
A．心电图Q-T间期缩短
B．心电图ST-T呈鱼钩样改变
C．窦性心动过速
D．三度房室传导阻滞
E．出现室性期前收缩二联律
25、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉是
A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．左冠状动脉前降支
D．右冠状动脉
E．后降支
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