调班申请表完整.docx

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调班申请表完整

调班申请表

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调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班，＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意，请护士长批准。

申请护士签字：

＿＿＿

顶班护士签字：

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期:

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班，＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意，请护士长批准。

申请护士签字：

＿＿＿

顶班护士签字：

＿＿＿

护士长签字:

＿＿＿

日期：

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班,＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意，请护士长批准。

申请护士签字：

＿＿＿

顶班护士签字:

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期：

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班，＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意，请护士长批准。

申请护士签字：

＿＿＿

顶班护士签字：

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期：

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班，＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意,请护士长批准。

申请护士签字:

＿＿＿

顶班护士签字：

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期:

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因,申请和＿＿＿调班,＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意，请护士长批准。

申请护士签字：

＿＿＿

护士签字：

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期:

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班,＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意,请护士长批准.

申请护士签字：

＿＿＿

顶班护士签字：

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期：

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班，＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意，请护士长批准。

申请护士签字:

＿＿＿

顶班护士签字：

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期：

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班，＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意，请护士长批准。

申请护士签字：

＿＿＿

顶班护士签字：

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期:

＿＿年＿＿月＿＿日

调班申请

本人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，申请和＿＿＿调班，＿＿＿

班调成＿＿＿班，双方已同意,请护士长批准。

申请护士签字：

＿＿＿

顶班护士签字：

＿＿＿

护士长签字：

＿＿＿

日期：

＿＿年＿＿月＿＿日

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

三标段消防工程

工程地址

晋中大学城

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

外墙防雨百叶

材料暂定价

材料规格、

型号

以下尺寸为宽*高

510*12901个575＊11201个

1955*4351个575＊11851个

530＊11353个370*5701个

765＊8851个770＊8501个

1640＊4501个575*12852个

510＊12603个1930*4651个

505*10801个1930*5301个

材料内在

质量要求

外侧为防雨百叶样式，内侧除风管外全封闭，材质为铝合金,内封闭为镀锌钢板，颜色为深咖啡色.

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上防雨百叶用于防排烟及通风系统出外窗户上使用,尺寸均按相关窗户洞口尺寸测量，价格含运费，不含安装、税金等费用。

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

三标段消防工程

工程地址

晋中大学城

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

消防设备

材料暂定价

材料规格、

型号

GST—LD—IE8301输入输出模块2只

GST-3D-8333防爆模块箱1只

GST—HX—F8502防爆警报器1只

GST-LWK5000联网接口卡9只

GST-LWK200联网接口卡1只

GST—BT001M可燃气体探测器（甲烷）1台

材料内在

质量要求

1、防爆可燃气体探测器（天然气）要与海湾安全技术设备配套使用

2、输入输出模块、防爆警报器、模块箱、联网卡、智能电源盘、可燃气体探测器等采用海湾安全技术设备

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

1、以上设备含运费，不含安装、税金等费用

2、防爆可燃气体探测器、警报器、模块箱、输入输出模块、为6—2锅炉房使用;各报警区域机与消防主机通过联网卡实现总控室监控功能

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

山西医科大学新校区1-5B通风系统工程

使用部位

1—5B座

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

风机箱

材料暂定价

材料规格、

型号

HTFC（DT）—I—15G=11030m³/hH=308paN=3kw

HTFC（DT）-I-15G=7000m³/hH=320paN=2。

2kw

HTFC（DT）—I-15G=5250m³/hH=310paN=2。

2kw

HTFC（DT）-I—15G=8500m³/hH=313paN=3kw

材料内在

质量要求

变频低噪声风机箱,不锈钢防腐型

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上设备含运费、税金，不含安装费用

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

2021年6月29日

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

山西医科大学新校区图书馆消防工程

使用部位

图书馆水箱间、地下室设备房

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

油浸式枕木、易熔合金喷头

材料暂定价

无

材料规格、

型号

1、油浸式枕木200*200*32005条

2、易熔合金喷头DN15

材料内在

质量要求

1、油浸式枕木2、符合消防产品质量要求

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上设备含运费、税金，不含安装费用

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

2021年6月29日

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

山西医科大学新校区行政楼消防工程

使用部位

地下一层、报告厅及屋面

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

风机

材料暂定价

无

材料规格、

型号

HTF—II—No7G=22439/14865m³/hH=655/287paN=8/6。

5kw

HTF-II-No6G=14302/7151m³/hH=680/170paN=5.5/4。

5kw

HTF-II-No8G=26012/17222m³/hH=723/317paN=8/6。

5kw

SWF—II—No8G=35380/22424m³/hH=992/292paN=15/4kw

SWF—I-No4.5G=8159m³/hH=928paN=5。

5kw

HTFC—B—I-No12G=5240m³/hH=589paN=1.5kw

材料内在

质量要求

需满足消防产品质量要求

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上设备含运费、税金，不含安装费用

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

2021年6月29日

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

山西医科大学新校区行政楼消防工程

使用部位

一层、二层档案室

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

甲级钢制防火防盗门（套装）

材料暂定价

无

材料规格、

型号

FFM1523共计11樘

材料内在

质量要求

需满足消防设计规范及验收要求

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上设备含运费、税金，不含安装费用

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

2021年6月29日

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

山西医科大学新校区行政楼消防工程

使用部位

各楼层

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

室内消火栓

材料暂定价

无

材料规格、

型号

1600＊700*240（箱内配置DN65减压/普通消火栓一个、25米水带一条、水枪一个、水带卷盘一个）

材料内在

质量要求

参考图集05S4—P20甲型，符合消防产品质量要求。

1、箱体1600*700＊240为郑州豫中消防器材

2、消火栓、水带、水枪为扬州市邮星消防器材

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上设备含运费、税金，不含安装费用

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

2021年6月29日

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

山西医科大学新校区行政楼消防工程

使用部位

防火卷帘墙体与轨道空隙处防堵

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

镀锌钢制帘片

材料暂定价

无

材料规格、

型号

宽85mm*厚16mm

材料内在

质量要求

钢制防火卷帘帘片

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上设备含运费、税金,不含安装费用

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

2021年6月29日

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

山西医科大学新校区5-1食堂消防工程

使用部位

传菜口

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

方钢

材料暂定价

无

材料规格、

型号

120mm＊80mm（厚3mm）

材料内在

质量要求

方钢加工成门框，内部填充防火岩棉，方钢与墙体之间压防火密封条，外喷烤漆面

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上设备含运费、税金，不含安装费用

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

2021年6月29日

山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表

工程名称

山西医科大学新校区行政楼消防工程

使用部位

外墙排烟风口

施工单位

山西方晟消防工程

材料名称

外墙百叶窗

材料暂定价

无

材料规格、

型号

宽*高1490mm*700mm、2100mm＊600mm、2200mm*600mm各两个

材料内在

质量要求

铝合金加厚型外墙防雨百叶窗

安装、运

费、税金等

其他需要

说明和明

确的事项

以上材料含运费，不含税金及安装费用

建设单位

工程管理

部门意见

盖章（签字）

年月日

送审人：

接受人：

时间：

2021年11月20日

调剂申请表

申请人姓名

性别

出生年月

政治面貌

民族

健康状况

考生编号

身份证号

本科毕业学校、专业、时间

第一志愿报考学校

第一志愿报考专业

专业代码

联系

本次考试成绩

总分

政治理论

英语

业务课

申请调剂专业

1、2、3、

是否服从其他专业调剂

大学期间

奖惩情况

外语水平

申请人签名：